Candida pneimonija vai invazīva plaušu kandidoze

Candidaāzes pneimonija vai invazīvā plaušu kandidoze - parasti izpaužas kā akūta izplatīta kandidoze. Izolēta kandidoze pneimonija attīstās ļoti reti, vērojot kuņģa satura aspirāciju vai ilgstošu agranulocitozi.

Candidiasis pneimonija var būt primāra, piemēram, izraisītājs, kas veidojas aspirācijas laikā plaušās vai sekundārajā daļā, kas rodas Candida spp hematogēnas izplatīšanās rezultātā no cita avota. Primārā kandidoze pneimonija parādās ļoti reti, sekundāra plaušu iesaistīšanās atklājas 15-40% pacientu ar akūtu izplatītu kandidozi.

Ir svarīgi nošķirt candidal pneimoniju ar augsto mirstības līmeni raksturīgā un ievērojami drošākas virspusēju kandidozi trahejas un bronhu, un parasti nav nepieciešama ārstēšana virsmas kolonizācijas elpceļos. Papildus tam pacientiem ar invazīvu kandidozi bieži tiek atklāta virspusēja kandidoze un elpceļu kolonizācija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Plaušu kandidozes simptomi

Visbiežākie Candida pneimonijas klīniskie simptomi ir drudzis, ķermeņa temperatūra, kas nav antibiotikas, klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs un hemoptīze. Visbiežāk kandidoze pneimonija rodas bez būtiskām klīniskām izpausmēm, jo pacienti ir smagā stāvoklī vai tos veic ar mehānisko ventilāciju. No otras puses, šie pacienti bieži atklāj citas akūtas izplatītas kandidozes pazīmes, piemēram, peritonītu, specifiskus bojājumus uz ādas un zemādas audos, retinītu, nieru bojājumus utt.

Smadzeņu pneimonijas mirstība dažādām pacientu kategorijām svārstās no 30 līdz 70%.

Plaušu kandidozes diagnostika

Candida pneimonijas diagnoze ir sarežģīta. Klīniskās un radioloģiskās pazīmes ir nonspecific un neļauj atšķirt pneimoniju no baktēriju vulvovagināls vai citu pretsēnīšu. CT plaušu bojājumi ar neskaidrām kontūrām atklātajiem 80-100% pacientu, kas saistīti ar asinsvadu bojājumu - 40-50%, alveolārā infiltrācijas - 60-80%, simptoms "gaisa bronchograms" - 40-50%, infiltrācijas tipa "matēta stikla "- 20-30%, simptoms" halo "- 10%.

Kad X-ray plaušu alveolu infiltrācija konstatētas 60-80% pacientu, bojājumiem ar neskaidrām kontūrām - 30-40%, simptoms "gaisa bronchograms" - 5-10%. Neskatoties uz to, plaušu CT ir efektīvāka diagnozes metode nekā rentgenogrāfija, tāpēc CT bieži ir sarežģīta pacienta stāvokļa smaguma dēļ.

Candida spp noteikšana mikroskopijas un krēpu kultūras vai BAL šķidruma laikā nav uzskatāma par kandidozes pneimonijas diagnostikas kritērijiem, parasti tas norāda uz bronhu vai rīkles virsmas kolonizāciju. Tomēr multifokāla virsmas kolonizācija ir riska faktors invazīvas kandidozes attīstībai. Diagnoze ir noteikta, ja Candida spp. Tiek konstatēts biopsijā, iegūstot bojājuma koncentrāciju. Tomēr plaša biopsija var būt grūta, jo pastāv augsts asiņošanas risks. Otrais diagnozes kritērijs ir invazīvas plaušu mikozes CT vai rentgena pazīmes pacientiem ar candidēmiju vai akūtu izkliedētu kandidozi. Seroloģiskās diagnostikas metodes nav izstrādātas.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],