Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Sepses attīstības pazīmes vēža slimniekiem
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Sepsejas attīstības cēloņi operētiem onkoloģiskiem pacientiem
Sepses attīstības pamatā onkosurgiskajos pacientiem ir izteikts sekundārs imūndeficīts. Reģistrēts samazinājums līmeņus IgM, IgG un IgA in 1,2-2,5 reizes, limfopēnija (mazāk 1,0h10 9 / l), samazināšanos fagocitozes jaudu neitrofilu (FI 5 min <0), zemas koncentrācijas iekaisumu izraisošo citokīnu (TNF, IL 1, IL-6) asins serumā, kā arī HLA-DR izpausmes pazemināšanās monocītos. Limfocīti Intraoperatīva līmenis samazinās, pienācīgi limfadenektomija, kā pagarināts onkoloģiskās operācijas, traumas un liela apjoma liela ķirurģiska audu bojājumu klīniskā aina.
Klīniskās sepse kas raksturīgs ar zemu kopējo asins olbaltumvielām (35-45 g / L), ieskaitot albumīna (15-25 g / l), kas ir pievienots ar deficītu preload, palielināta caurlaidība kuģu (limfātiskās drenāžas funkciju traucējumi), zemais COD (14 -17 mm Hg), hypercoagulability un trombu dziļajās vēnās apakšējo ekstremitāšu un iegurņa, un bieži vien izstrādā stresa čūlas kuņģa-zarnu traktā.
- Agrīna sepses sākšanās (2-4 dienas pēc operācijas) smaga imūndeficīta dēļ.
- Diagnozes grūtības rodas sakarā ar SSRS attīstību un procālcitonīna līmeņa paaugstināšanos (> 5 ng / ml) 1-3 dienas pēc operācijas, reaģējot uz ķirurģisko audu traumu.
- Izplatība kā pret gramnegatīvi rezistentu floru izraisītājs.
- Sindroma attīstība bieži rodas gan septiska procesa attīstīšanas laikā, gan arī ar ķirurģisku iejaukšanos, iesaistot attiecīgās orgānas un sistēmas.
- Visbiežāk sepse attīstās peritonīta (vispārējs vēdera sepsis) un pneimonijas dēļ.
Diagnostika
- Infekcijas koncentrācijas kontrole un patogēna izolēšana no tā.
- Kontroles hemodinamika, ieskaitot centrālās (invazīvās un neinvazīvās metodes).
- Leikocītu formulas, koagulogrammas, CBS, RCD un procālcitonīna līmeņa asins noteikšanas bioķīmiskā un klīniskā analīze.
- Urīna analīze.
- Rentgena diagnoze un CT.
- Valsts dinamika (mērogi APACHE, MODS, SOFA).
[10]