Baltais drudzis vai alkohola delīrijs

Delīrijs (delīrijs), vai akūta psihoze metalkogolny novēroti pacientiem ar alkohola atkarības dēļ posmos II-III slimības un ir raksturīgs kombinācija murgojošs simptomu un izteica somatovegetativnyh, neiroloģiskiem traucējumiem.

Kas izraisa balto drudzi?

Galvenie balta drudža cēloņi:

• smagas un garas ēsmas;
• alkohola aizstājēju izmantošana;
• stipra somatiskā patoloģija;
• organiski smadzeņu bojājumi.

Alkohola delīrijas patoģenēzija nav zināma līdz galam, iespējams, ka centrālās nervu sistēmas nervu transmisijas vielmaiņa un smaga, it sevišķi endogēnā intoksikācija ir liela ietekme.

Simptomi balta drudža

Saskaņā ar epidemioloģiskiem pētījumiem, bieži vien pirmie delīrijs attīsta ne pirms 7-10 gadus izvietota posma alkoholisma. Delīrijs parasti attīstās augstumā alkohola abstinences sindromu (parasti 2-4 dienas), un parasti izpaužas vakarā vai naktī. Agrīnās pazīmes atnākšanu delīrijs - trauksme un nemiers par pacienta, smaga trauksme un bezmiegs. Pieaug pazīmes uzbudinājums sistēmas simpatoadrenalovoj - bāla āda, bieži ar zilganu nokrāsu, tahikardija un hipertensija, izsitumi vieglu hipertermiju. Dažādās pakāpēs, kas izteikta vienmēr klāt veģetatīvās traucējumi (ataksija, hipotonija, trīce). Uzskaitīt konkrētus pārkāpumus ūdens elektrolītu līdzsvaram (atūdeņošanās hyperasotemia, metabolisko acidozi un tā tālāk.), Izmaiņas asinsainas (leikocitoze, leikocītu maiņu pa kreisi, palielina eritrocītu grimšanas ātrums, palielināts bilirubīna līmenis un tā tālāk.), Neliels drudzis.

Veģetatīvie un neiroloģiskie traucējumi rodas pirms apziņas traucējumu rašanās un ilgstoši pēc to samazināšanas. Tad, lai aprakstītu iepriekš aprakstītos traucējumus, tiek pievienotas pareidola ilūzijas (mainīgie dzīvoklis attēli, biežāk fantastiskais saturs, parasti to pamatā ir faktiski esošā zīmēšana, rotājumi utt.). Ilustratīvā vides uztvere ātri tiek aizstāta ar vizuālu halucināciju parādīšanos. Psihiskie traucējumi var būt nestabili: pēc pacienta aktivizēšanas halucinācijas traucējumi tajā laikā var tikt samazināti un pat pilnībā izzuduši.

Samazinātas balto drudža formas

Par hipnagogu delīriju, kad aizmigšana, acu aizvēršana, ir raksturīgi daudzi spilgti, skatuviski līdzīgi sapņi vai vizuālās halucinācijas. Psihisko simptomu pieaugums ir novērojams gan vakarā, gan naktī, kam raksturīgi izteikti bailes, pārsteiguma ietekme, kas raksturīga murgiem, somato-veģetācijas simptomiem. Halucinācijas saturs mainījās: var būt bailīgi attēli (piemēram, bīstama vajāšana) un piedzīvojumi piedzīvojumiem. Dažos gadījumos pacients tiek pārnēsts uz halucinācijas kondicionētu vidi, kas norāda uz daļēju dezorientāciju. Atverot acis vai pamostoties, kritiska attieksme pret to, kas redzama, netiek nekavējoties atjaunota, un tas var ietekmēt pacienta uzvedību un izteikumus. Hypnagogic baltais drudzis parasti ilgst 1-2 naktis, to var aizstāt ar alkohola psihozes struktūru un formu dažādu formu.

Hypnagogic delīrijs fantastisku saturu (hypnagogic onirizm) atšķiras no iepriekš aprakstītā iemiesojumā fantastisku saturu bagātīgs jutekliskas spilgtas redzes halucinācijas, stsenopodobnostyu murgam traucējumi ar pēctecību situācijās. Ievērības cienīgs: atverot acis sapņi tiek pārtraukta, un aizverot - atkal atsāka, un tādējādi, attīstība murgam epizodi netiek pārtraukts. Ar šo delīrijas formu, tas nav bailes ietekme, kas ir vairāk izplatīta, bet gan interese un pārsteigums. Vēl viena atšķirīga iezīme - orientācija apkārtnē (kā pastāvīga iezīme). Ilgums un rezultāti ir līdzīgi hypnagogic delīrijai.

Hypnagogic baltais drudzis un hypnagogic onyricism ICD-10 nav identificētas kā atsevišķas noso logiskas formas.

Delirium bez delīrijas, balts drudzis bez balta drudža (delīrijas delikatese, trīce sindroms) - I. Salum. (1972) (F10.44 *) ir netipiska forma, kam klīniskajā attēlā nav halucinācijas un murgojumi. Tas izceļas strauji. Galvenie traucējumi ietver neiroloģiskus simptomus, kas izteikti lielā mērā: izteikts, brutāls trīce, ataksija, svīšana. Pārkāpumi laika un telpas virzienā. Trauksmes un bailes ietekme ir pastāvīga. Uzvedībā dominē neskaidrības, satraukums, nemiers, uztraukums. Šīs delīrijas formas plūsma ir īslaicīga - 1-3 dienas, atkārtošanās ir biežāk kritiska. Iespējama pāreja uz cita veida delīriju.

Ar nepareizu balto drudzi (F0.46 *) parasti nav novērotas prodromas parādības. Klīniskajā attēlā novērotas atsevišķas vizuālas ilūzijas un mikroskopiskās halucinācijas; No citiem halucinācijas traucējumiem visbiežāk novēro acu un fonēmu. Trauksmes un bailes ietekme ir līdzīga citām apzinātas neskaidrības formām. Mazulis traucējumi ir rudimentārs, traucēta uzvedība, pārejoša. Neiroloģiski traucējumi nav izteikti.

Paliekošajā delīrijas gaitā un relatīvi sekls apziņas blīvums pacientiem var būt kritiskas šaubas par to, kas notiek, pat laikā, kad notiek halucinācijas. Pacienta kritiskuma pakāpe pret nodoto pieredzi palielinās ar atveseļošanos un ar to saistīto deliru simptomu pazušanu. Nepareiza delīrijas ilgums ir līdz 1 dienai. Izvade ir kritiska.

Tipisks vai klasisks baltais drudzis

Ar tipisku baltu drudzi simptomi mirgo no dažām stundām uz dienu, pēc tam halucinācijas kļūst nemainīgas. Alkoholisko delīriju tās attīstībā veic vairākas secīgas pakāpes.

Prodromāls periods

Šajā periodā, kas parasti ilgst vairākas dienas, ir izplatītas miega traucējumi (murgi, biedējoši sapņi, bailes), dominējošie ir gaistošie simptomi, astēniski sūdzības ir nemainīgas. 20% gadījumu pirms baltā drudža attīstīšanās sākas lielas un reti retāk sastopamas epilepsijas lēkmes, kas biežāk parādās alkohola pārtraukšanas sindroma esības pirmajā vai otrajā dienā. 3-4 dienu laikā no alkohola pārtraukšanas sindroma attīstības sākuma epilepsijas lēkmes ir reti. Citos gadījumos delīriju var attīstīties pēc verbālu halucināciju epizodes vai akūtu juteklisku murgu parādīšanās. Diagnozējot alkoholisko delīriju, nevajadzētu aizmirst par iespējamu prodroma perioda trūkumu. Es

Pirmais posms

Garastāvokļa izmaiņas, kas bija slimības paplašināšanās laikā, kļūst pamanāmākas, tās novēro straujas pārmaiņas pretēji: ar depresiju, trauksmi vai bailēm viegli nomainās euforija, bezjēdzīgums. Pacienti ir pārāk runājoši, nemierīgi, nemierīgi (akācija). Runa ir ātra, pretrunīga, nedaudz nekonsekventa, uzmanība ir viegli izklaidējusies. Mīmika un kustības ir dzīva, ātra, dramatiski mainīga. Bieži tiek novērots disorientācija vai nepilnīga orientēšanās vietā un laikā. Orientācija sev, kā likums, tiek saglabāta pat baltā drudža atklāšanās posmos. Pacientiem, kam raksturīga garīgā hiperestēzija - acīmredzama jutīguma palielināšanās, pakļauti dažādiem stimuliem, dažkārt pat vienaldzīgi. Ir spilgtas spilgtas atmiņas, tēlaini, vizuālās ilūzijas; dažkārt ir dzirdes halucinācijas epizodes akoazmovā un fonēmos, iezīmējot dažādus figurālā delīrijas elementus, līdz vakaram visi simptomi strauji pieaug. Miega miegs ir traucēts, trauksmes stāvoklī novēro bieži pamodināšanu.

Emocionāla un psihomotoriska uzbudinājums, strauja ietekmes maiņa, nozīmīgas diagnostikas pazīmes, lai atšķirtu balto drudzi no alkohola pārtraukšanas sindroma ar psihisko komponentu pārsvaru. Diferenciāldiagnozē ir jānošķir baltā drudža attīstības sākuma stadija un paģiru stāvoklis, kam raksturīgs tipisks monotons depresijas traucējošs efekts.

Otrais posms

Pirmā posma klīniskajā attēlā tiek pievienota paredolija - fantastiskas satura vizuālās ilūzijas. Tie var būt melni un balti vai krāsoti, statiski vai dinamiski. Raksturo dažādas intensitātes hipnagogiskas halucinācijas. Sapnis joprojām ir intermitējoša, ar lieliskiem sapņiem. Pārmācīšanās laikā pacients nevar tūlīt atšķirt sapni no realitātes. Hiperestēzija palielinās, fotofobija palielinās. Ir iespējami vieglie intervāli, bet tie ir īslaicīgi. Smalks pieredze mainās ar stāvokli relatīvā bezrūpība, ar gaili.

Trešais posms

III stadijā tiek novērota pilnīga bezmiegs, rodas patiesas vizuālas halucinācijas. Raksturotas zooloģiskie redzes halucinācijas (kukaiņi, mazie grauzēji, utt), taustes halucinācijas (parasti veidā ļoti reālu sajūtu klātbūtni ārvalstu objekts - diegu vai matu mutē), var būt galvenokārt verbālās halucinācijas apdraudoši. Vietas un laika orientācija ir pazudusi, bet tiek saglabāta pati sava personība. Nozīmīgi ir lielas dzīvnieku vai fantastisku monstru formas halucinācijas. Emocionālie traucējumi ir labi, bailes, trauksme, neskaidrības.

Murgu traucējumu augstumā pacients ir interesants skatītājs. Halucinācijas ir raksturīgas gleznainas vai atspoguļo noteiktas situācijas. Var būt viens vai vairāki, bieži bezkrāsains. Padziļinoties baltais drudzis ir savienots un dzirdams, ožas, termiskās, taktiskās, vispārējās sajūtas halucinācijas. Saskaņā ar dažādiem litriem, halucinācijas parādības ir ne tikai daudzveidīgas, bet gan sarežģītas, kombinētas, apvienotas. Bieži vien satikt vizuālās halucinācijas zirnekļu, pavedienu, vadu uc veidā. Ķermeņa shēmas traucējumi ir samazināti līdz sajūtām, mainot ķermeņa stāvokli kosmosā: apkārtējie priekšmeti sāk šūpīties, krist, rotēt. Mainojas laika sajūta, pacientam to var saīsināt vai pagarināt. Uzvedība, ietekme, mānīgs apgalvojums atbilst halucinācijas saturam. Pacienti ir neskaidri, viņi diez vai var stāvēt uz vietas. Saistībā ar dominējošo baiļu ietekmi pacienti mēģina kaut kur aizbēgt, iet prom, paslēpties, kaut ko kaut ko satricina, nogriež vai aplaupa, vēršas pie iedomātiem sarunu biedriem. Runa šajā gadījumā ir trausla, sastāv no īsām frāzēm vai atsevišķiem vārdiem. Uzmanība kļūst pārāk piesaistīta, garastāvoklis ir ārkārtīgi gaistošs, sejas izteiksme ir izteiksmīga. Īsā laikā viens otra ir sajukums, pašapmierinātība, pārsteigums, izmisums, bet visbiežāk un visbiežāk pastāv bailes. Delīrijā delīrijs ir sadrumstalots un atspoguļo halucinācijas traucējumus, šeit saturs dominē vajāšanas delīrijā, fiziska iznīcināšana, retāk - greizsirdība, laulības pārkāpšana. Delizains delīrijas traucējumi nav vispārēji, tie ir piesātināti, specifiski, nestabili, pilnībā atkarīgi no halucinācijas pieredzes.

Pacienti ir ļoti ieteikti. Piemēram, ja pacients dot loksni parasta balta papīra, un palūdziet, lai izlasītu rakstīšanu, viņš redz šajā lapas tekstu un mēģina atveidot to (Reichardt simptomu); pacients sāk ilgu sarunu ar sarunu partneri, ja jūs viņam izslēdzat klausuli vai kādu citu lieta, ko sauc par telefona uztvērēju (Aschaffenburg simptoms). Nospiežot uz aizvērtām acīm un uzdodot konkrētus specifiskus jautājumus, pacientam ir atbilstošas vizuālas halucinācijas (Lilmana simptoms). Jāpatur prātā, ka pazīmes paaugstinātu suggestibility notikt ne tikai augstumā psihoze, bet arī pašā sākumā tās attīstību, un tā beigās, kad akūtie simptomi ir samazināts. Piemēram, jūs varat izsaukt pacientam pastāvīgas vizuālas halucinācijas pēc delīrijas beigām, ja jūs viņam pievērsīsit spožus objektus (Bekhtereva simptoms).

Vēl viens interesants jautājums: psihozes simptomi var vājināties ārēju faktoru ietekmē - traucējoši (runājot ar ārstu, medicīnas personālu). Tipisks ir pamodināšanas simptoms.

Tipiskā balta drudža III stadijā var novērot spilgtus (gaišus) spraugas, bet pacienti novēro ievērojamu astēnisku simptomu parādīšanos. Ar vakaru un nakti strauji palielinās halucinācijas un murgojošu traucējumu smagums, palielinās psihomotoriskās uzbudinājums. Trauksme var sasniegt skaļuma līmeni. No rīta aprakstītais stāvoklis iet gulēt.

Par šo attīstību balto drudzi vairumā gadījumu beidzas. Psihozes veids parasti ir kritiska - pēc dziļas garas miega, bet ir litika - pakāpeniska; simptomus var samazināt viļņveidīgi, ar pārmaiņām vājināšanos un psihopatoloģisko simptomu atjaunošanu, bet mazāk intensīvā līmenī.

Pacienta atmiņas par psihisko traucējumu pieredzi ir fragmentāri. Viņš var atcerēties (bieži vien ļoti sīki) sāpīgo pieredzes saturu. Halucinācijas, bet neatceras un nevar reproducēt to, kas notiek apkārt viņam patiesībā, viņa uzvedību. Tas viss tiek pakļauts daļējai vai pilnīgai amnēzei.

Balta drudža beigas papildina intensīvi izteikta emocionāli-hiper-estētiskā vājība. Garastāvoklis ir mainīgs: viņi vēro pārbīdi, depresiju, neskaidrības elementus ar nevajadzīgu sentimentālu apmierinājumu un entuziasmu; ir nepieciešamas astēniskas reakcijas. 

Pēc delīrija klīniskā attēla samazināšanās dažos gadījumos tiek novēroti pārejas sindromi. Tie ietver atlikusī delīrijs nekritisks attieksmi pret savu pieredzi vai atsevišķiem murgiem, gaismas hipomānijas (parasti vīriešiem), kā arī depresiju, subdepressive vai astēniski-depresīvu valstis (galvenokārt sievietēm).

Garīgā procesa strukturāli-dinamiskais raksturojums daļēji un ilmenē, bet izteikta nesoderība, domāšanas sajukums nav novērots. Pēc iziešanas no psihotiski stāvokļa, tiek atzīmēts palēninājums, neliels piezīmju produkts. Domājot, bet tas vienmēr ir pietiekami saskanīgs, saskaņots. Iespējamas alkohola rezonanses izpausmes, alkoholiskais humors

Balta drudža kurss parasti ir nepārtraukts (90% gadījumu), bet tas var būt intermitējošs: novērojami 2-3 uzbrukumi, kas atdalīti ar gaismas intervāliem līdz pat dienai.

Alkohola delīrijas ilgums ir vidēji no 2 līdz 8 dienām, nedaudzos gadījumos (līdz 5) delīrijs var ilgt līdz dienām.

Jauktas formas balto drudzi

Alkohola delīrijs var būt strukturāli sarežģīts: ir iespējams pievienoties viltus pieredzei, pašizraisošās idejas, kaitējums, attieksme, vajāšana. Halucinācijas var kļūt sarežģītākas, skatuviskākas (vietēja, profesionāla, mazāk reliģiska, kaujas vai fantāzijas plāns). Šādos gadījumos ir atļauts runāt par jauktu balto drudzi, starp tiem ir sistematizēts delīrijs un delīrijs un izteiktas verbālās halucinācijas. Šīs formas nav identificētas ICD-10.

Sistemizēts baltais drudzis

I un II posma attīstība neatšķiras no tipiskā balta drudža. Trešajā posmā klīniskajā attēlā dominē vairākas skatuvisks līdzīgas vizuālas halucinācijas. Saturs dominē vajāšanas ainas, bet pacients vienmēr ir slepkavības un vajāšanas objekts. Pacienta uzvedību nosaka dotā pieredze: viņš mēģina aizbēgt, noslēpt, atrast drošu slēptuvi no vajātājiem. Bailes ietekme - izteikta, pastāvīga, noturīga. Retāk sastopamas vizuālas halucinācijas, kurās dominē publiskie brilles vai erotiskas ainas, kuru liecinieks ir pacietīgs. Daži autori uzsver dzērienu pastāvīgumu. Šādos gadījumos dominē pārsteiguma ietekme, ziņkāri. Vizuālās halucinācijas eksistē kopā ar dažādām ilūzijām, parejolijām, viltus atzīmēm, nepatiesu, pastāvīgi mainīgu orientāciju apkārtējā vidē. Šajā gadījumā viņi runā par redzes halucinozes attīstību alkoholisko delīriju struktūrā.

Bīstamie apgalvojumi ir savstarpēji saistīti ar halucinācijas saturu, ir noteicoša un atšķiras atkarībā no mainītām halucinācijām. Kaitējums, kas saistīts ar stāsta secību un "maldinošām detaļām", atgādina sistemātisku.

Apziņas sajukums nesasniedz dziļu līmeni, jo pacients, izejot no morbid stāvokļa, spēj reproducēt sāpīgu pieredzi. Veģetatīvie un neiroloģiskie traucējumi ir sekla. Psihozes ilgums ir no vairākām dienām līdz nedēļai vai ilgāk. Ja psihozes gaitā ir iegūts princis raksturs, tad izlaide vienmēr ir loģiska, ar atlikušo delīriju.

Baltais drudzis ar izteiktām verbālām halucinācijām

Šajā gadījumā viņi runā par verbālā halucinozes delīrija struktūras attīstību. Kopā ar raksturīgajām intensīvajām vizuālajām, termiskajām, taktilām halucinācijām, ķermeņa shēmas traucējumiem, vizuālajām ilūzijām, pastāvīgi ir verbas halucinācijas. Halucinācijas saturs ir līdzīgs citiem baltā drudža veidiem, kas parasti ir biedējoši. Tāpēc ietekmi galvenokārt nosaka trauksme, spriedze, bailes. Klusinātas piezīmes ir līdzīgas tiem, kas ir sistematizēti delīrijā. Tomēr šajā gadījumā ir jānorāda, ka ar maldiem apgalvojumiem netiek atbalstīti argumenti, tādēļ nav vajadzības runāt par sistemātisku delīriju. Turklāt tie atklāj figurālā delīrijas pazīmes - neskaidrības, maldinošas dramatizācijas idejas, pozitīvu dvīņu simptoms, kas izplatās daudzās sejās. Orientēšanās vietā un laikā ir salauzta nenozīmīgi: apziņas iekļūšanas dziļums, neskatoties uz produktīvo traucējumu pārpilnību, ir nenozīmīgs. Neiroloģiskie un veģetatīvie traucējumi arī nav izteikti. Psihozes ilgums - no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Pēdējā gadījumā sāpīgi traucējumi pazūd pakāpeniski, ar paliekošu delīriju.

Smags drudzis

Smagas balta drudža grupas iedalījums ir saistīts ar izteiktiem somatovegetatīviem un neiroloģiskiem traucējumiem, psihopatoloģisko traucējumu pazīmēm un iespējamu letālu iznākumu. Smags delīms parasti notiek ar II-III vai III pakāpes alkoholismu, saglabājot augstu toleranci un pastāvīgu alkohola patēriņu. Parasti smadzeņu delīrijai bieži rodas konvulsīvi lēkmes. Ir divas formas smagas delīrijas - profesionālas un mussing.

Profesionāls balts drudzis (delīrijs ar profesionālu delīriju) F10.43 *

Psihozi var sākt ar tipiskiem traucējumiem, tad klīniskā attēla transformācija parasti tiek novērota, kā parasti. Šajā gadījumā samazinās halucinācijas parādības intensitāte, vajāšanas delīriens mazinās vai pazūd. Emocionālie traucējumi kļūst monotoni. Mainās arī motora traucējumi un pacienta uzvedība. Tā vietā, ka saturam ir dažāds raksturs, sāk dominēt labi koordinētas darbības, kas prasa veiklību, izturību, ievērojamu vietu, ierobežotas un stereotipiskas raksturīgās monotoniskas kustības. Pacienti veic viņiem parastās darbības, tai skaitā profesionālu: apģērbu un izģērbšanos, naudas uzskaiti, papīra parakstīšanu, trauku mazgāšanu, gludināšanu utt. Ārējās stimulācijas novēršana šajā stāvoklī pakāpeniski samazinās, un nākotnē tā var pilnībā izzust. Sākotnējā periodā delīrijs ar profesionālu delīriju tiek novērots, mainot apkārtējo cilvēku viltus atpazīstamību un pastāvīgi mainīgo nepatiesu orientāciju situācijā. Viena cilvēka apziņa vienmēr ir saglabāta. Kad valsts kļūst smagāka, viltus atpazīšanas izzūd, kustības kļūst aizvien automatizētas. Apdullināšanas simptomi rodas jau dienas laikā, tas arī norāda uz stāvokļa pasliktināšanos.

Profesionālam baltajam drudzim, kā parasti, pavada pilnīga amnēzija. Retāk atmiņā tiek glabātas atsevišķas atmiņas, kas saistītas ar psihozes attīstības sākumu. Kad svērtās valsts profesionālo delīrijs, var iet uz mussitiruyuschy, arī var rasties pārejošs statuss formā pārejas dismnesticheskogo, Korsakova sindroms vai psevdoparalicha.

Balts drudzis (delirium with mumbling) F10.42 *

Parasti notiek pēc profesionāla delīriuma, retāk - pēc citu veidu balta drudža savā autohitoniskā nelabvēlīgā gaitā vai interkurozes infekcijas. Baltais drudzis mutē var attīstīties ļoti ātri, dažām stundām vai dienām, praktiski bez halucinācijas maldiem. Šo stāvokli raksturoja dziļa apziņas obscurācijas kombinācija, specifiski motora sfēras traucējumi un izteikti somatoneuroloģiski traucējumi. Iedzīvotāju novērojama un ierobežota motora aizrautība, to ierobežo vestiģiskās satveršanas kustības, pievilkšana, izlīdzināšana, liekšana (karfoloģija). Bieži tiek atzīmēts miokloniskais dažādu muskuļu grupu raustīšanās, horeoformas hiperkinēze. Runas satraukums - vienkāršu, īsu vārdu, zilbju, izlikumu kopums; balss ir kluss, bez modulācijām. Apdullināšanas palielināšanās simptomi ar stāvokļa svērumu, tie parādās naktī un diennaktī. Atgūšana ir iespējama, pēc tam viss psihozes periods ir amnēzija.

Jāatzīmē, ka ar baltu drudzi ar mussingu, klīniskās paaudzes vadošo vietu var aizņemt neiroloģiskie un veģetatīvie traucējumi. Kad tas atzīmēts tahikardija, pēkšņas pilieni asinsspiediena, kas parasti tās samazināšanās līdz attīstības collaptoid teikts nedzirdīgo sirds toņus, hiperhidroze, attīstību, oligūrija līdz anūriju (negatīva klīnisko simptomu); bieži ir zemādas hematomas (kapilāru trauslums, asins recēšanas kļūme); novēro hipertermiju (līdz 40-41 ° C), tahiklēni, virspusēju, periodisku elpošanu. Neiroloģiski simptomi uzrāda ataksija, trīce, Hiperkinēzes, simptomi mutes automātisms, traucētas muskuļu tonusa, stīvums kakla muskuļiem; iespējams, urīna un fekāliju nesaturēšana (nelabvēlīga klīniskā pazīme).

Tā kā klīniskā tēla kļūst smagāka, anamnotivnopodobnye pārkāpumiem, verbālās un mehāniskās nekonsekvences.

Netipisks baltais drudzis

Netipiskām baltā drudža formām ir psihiski stāvokļi ar klīnisko priekšstatu par traucējumiem, kas raksturīgi endogēnam procesam (šizofrēnija). Šādos gadījumos simptomi, kas raksturīgi baltajam drudzim, pastāv vienlaikus ar garīgās automātisma simptomiem vai arī tiem ir saistīta apziņa. Netipisks baltais drudzis bieži rodas pēc atkārtotas psihozes. Līdzīgas klīniskās formas netiek piešķirti ICD-10 Kā izklāstīts sindromi, kas šajā gadījumā ir pamatota klasificēt līdzīgus nosacījumus kā izdalīšanās delīrijs citi (F10.48 *).

Baltais drudzis ar fantastisku saturu (fantastisks delīrijs, alkoholiskais onieroīds, delīrija oniroidis)

Prodromālā posmā dominē vairāki photopsias, acousma, pamatskolu redzes halucinācijām, epizodisks delīrijs formas. Alkoholisko oniroido attīstība notiek atkarībā no klīniskā attēla komplikācijas veida. Psihozi var sākt kā fantastisku hypnagogic vai klasisku delīriju. Dienas laikā, var būt vizuāli, verbālās halucinācijas, murgiem formas, maldīgas dezorientācija. Raksturīgi lyutsiyadnye nepilnības. 2-3-th dienu, parasti naktī, ir komplikācija klīniskās ainas: tur stsenopodobnye vizuālas un verbālās halucinācijas, murgi noskatīties fantastisku saturu, vairākas viltus atzīšanu, motora stimulāciju sarežģītās koordinētas darbības pārceļas neparastus, haotiska.

Pārbaudīto halucinācijas saturs biežāk ir fantastisks raksturs, to atzīmē biedējošas vīzijas - kariem, katastrofām, ceļojumiem uz eksotiskām valstīm. Pacientu prātos dīvaini savstarpēji pārklājas, bez noteiktas secības, ikdienas un piedzīvojumu fantāzijas satura notikumi. Halucinācijas bildes parasti ir neobjektīva, nepilnīga. Vēl viens interesants novērojums: ar atvērtajām acīm pacients ir skatītājs, bet ar slēgtiem - notikumu dalībnieks. Šajā gadījumā pacientiem vienmēr ir jūtama strauja kustība kosmosā.

Pieaugot klīniskajā attēlā ar skatuvisks vizuāliem halucinācijas, palielinās vispārējā miegainība un kustīgums; stāvoklis ir līdzīgs putekļiem vai stuporam. Tom, tomēr, būdams inhibējošā stāvoklī, pacients atbild uz jautājumiem, bet tikai pēc atkārtotām atkārtotām, viennozīmīgām lietām. Tāpat kā citu veidu delīrijā, tiek saglabāta autopsijas novirze, orientācija uz vietas un laiks ir nepatiesa. Bieži vien novēro divkāršu orientāciju - pareizu un nepatiesu izteiksmju līdzāspastāvēšanu. Pacienta mīmika ir tāda pati kā oniroidā - saldētā seja pārvērtās biedē, satraukta, pārsteigta. Sākotnējās psihozes stadijās dominē bailes. Ar klīniskās izpētes papildu sarežģījumiem baili pazūd, dodot zinātkāri, pārsteigumu, tuvu pašapmierinātībai. Periodiski pacients mēģina iet kaut kur, bet ar pārliecību vai nenozīmīgu piespiešanu nomierina. Negativisms nav.

Psihozes ilgums ir no dažām dienām līdz nedēļai, iznākums ir kritisks, pēc dziļas garas miega. Sāpīgas atmiņas saglabājas pietiekami ilgi, pacients stāsta par tiem detalizēti pat pēc ilga laika. Pēc psihozes dažos gadījumos pastāv atlikušais absurds.

[1], [2]

Baltais drudzis ar onīriskiem traucējumiem (alkoholisms)

Baltais drudzis ar onihiskiem traucējumiem, kam raksturīgs neliels apziņas apjukuma dziļums, ir daudz mazāk izteikta ilūzijas-delusional sastāvdaļa salīdzinājumā ar oneiroid delirium. No paša sākuma halucinācijām ir raksturīgs raksturs. Atbilstoši dažādu autoru datiem, oniricismā nav parastā satura pseido-halucinācijas, garīgās automatizācijas netiek izteiktas. Psihoze beidzot kritiski, pēc dziļa miega, 6.-7. Dienā no tā sākuma.

Baltais drudzis ar garīgo automatizāciju

Garīgās automatisms rodas sarežģītā tipiska vai sistemātiskā delīrija augstumā, kad rodas delīrija ar izteiktām verbālām halucinācijām vai ar oniroidiskajiem stāvokļiem. Garīgā automatisma ir pārejoša, nepilnīga, tiek ievēroti gandrīz visi to varianti - ideāls, maņu, motors. Biežāk automātisms rodas izolētā formā, dažreiz ir arī to kombinācijas (ideātors ar pieskārienu vai ar pieskārienu motoram); Tomēr, pēc daudzu autoru domām, viņi nekad vienlaikus nesasniedz trīs veidu automatismus. Pēc samazināšanas vispirms pazūd automatisms. Psihozes ilgums svārstās līdz 1,5-2 nedēļām. Iznākums ir kritisks, ar litiskā varianta iespējamu paliekošu maldu veidošanos.

Baltā drudža diferenciālā diagnoze

Tas ir nepieciešams, lai veiktu diferenciālanalīze alkohola delīrijs un delīrijs traucējumiem, kas rodas kā rezultātā par akūtu saindēšanos zāles ar cholinolytic iedarbību (atropīnu, difenhidramīna uc), stimulatori (kokaīna, zfedrina et al.), Gaistošo organisko vielu, pie infekcijas slimības, ķirurģiska pataloģiju (akūta pankreatīta , peritonīts), dažāda ģenēze, karstums.

Alkohola un apreibinoša drudža diferenciālā diagnoze

	Baltais drudzis atkarībā no alkohola	Balto drudzi apreibināšanās
Anamnez	Ilgstoša sistemātiska alkohola pārmērīga lietošana, alkohola atkarības pazīmes	Epidemioloģiskā vēsture Dati par infekcijas slimības paplašināšanos Ķirurģiskā patoloģija Vardarbība pret vielām (stimulanti, gaistošas organiskas vielas, antiholīnerģiskie līdzekļi)
Klīniskie dati	Zīmju neesamība: akūta intoksikācija ar psihoaktīvām vielām; infekcijas slimība; ķirurģiskā patoloģija; drudzis	Inksikācijas pazīmes ar psihoaktīvām vielām Infekcijas slimība Akūta ķirurģiska patoloģija Augsta temperatūra
Laboratoriskie dati	Alkoholitātes aknu bojājumu pazīmes (paaugstināts aknu enzīmu līmenis), hroniska intoksikācija (palielināta ESR, relatīvā leikocitoze)	Psihoaktīvo vielu noteikšana bioloģiskajā vidē. Infekcijas izraisītāja identifikācija. Ķirurģiskas patoloģijas pazīmes (piemēram, augsts amilāzes līmenis akūts pankreatīts).

Ja ir problēmas ar murgiem traucējumu diagnosticēšanu, var būt nepieciešams infekcijas slimības speciālists, ķirurgs.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]