Alkoholiskuma izplatība un statistika dažādās pasaules valstīs

Pētījums etnokulturālās funkcijas alkoholismu (alkohola lietošana, ICD-10), ietver veicot salīdzinošus pētījumus sociāli psiholoģiskie priekšnosacījumi veidošanos šo slimību, tās izplatības, klīniskās izpausmes un kursu dažādām etniskām grupām un kultūrām. Šādu pētījumu rezultātā attīstīta etnokulturāli diferencēta pieeja alkohola atkarības terapijai un profilaksei, attīstīta kultūrvērtību un normatīvo attiecību veidošanās ar alkoholu.

Īpaši jāatzīmē, ka starp visām garīgās patoloģijas formām atkarība no alkohola un tās izraisītie traucējumi tiek plaši pētīta no etnokultūras pozīcijām. Tas ir saistīts ar alkohola patēriņa tiešu piesaisti ar vēsturiskiem, kultūras un sociāliem faktoriem. Līdz šim ne tikai garīgās, bet arī medicīnisko, psiholoģisko, socioloģisko, filozofisko, etnogrāfijas un citu literatūru ir daudz darbi, kas nodarbojas ar dažādiem aspektiem, alkohola lietošanas ar cilvēces un tās atvasinājumi. Vairāk reti ir etnonarkologicheskie pētniecību, un rezultātā viņiem informāciju par vēsturiskajiem iezīmēm attieksmi pret alkohola konkrētām etniskām grupām, tad atšķirības līmeņos alkohola patēriņu un izplatība alkohola atkarības, etniskā oriģinalitāti klīniskām izpausmēm alkoholisko slimību lielā mērā pretrunīgu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ekskursija uz alkoholismu etnokulturālās izpētes vēsturi un pašreizējo stāvokli

Saskaņā ar Pasaules veselības ziņojumā sniegto statistiku. Garīgā veselība: jauna izpratne, jauna cerība "(WHO, 2001), šodien aptuveni 400 miljoni cilvēku no Zemes izmanto alkoholu un 140 miljoni - cieš no atkarības no alkohola. Tiek atzīmēts, ka ar alkohola lietošanu saistīto psihisko traucējumu izplatība dažādās pasaules daļās ir ļoti atšķirīga, tā ir zemākā Tuvo Austrumu valstīs un visaugstākā Ziemeļamerikā un Austrumeiropā. Saskaņā ar DHJemigan et al. (2000), alkohola patēriņš strauji attīstītos pasaules reģionos strauji pieaug, kas izraisa pamatotas bažas par alkohola radīto problēmu turpmāku pieaugumu.

Starp etnokulturālās faktoriem, kas spēlē nozīmīgu lomu veidošanās alkohola, eksistē ikvienā tautā alkoholisko ieradumiem - vēsturiski attīstījusies un pārsūta no vienas paaudzes uz citu formu dzeramā ar attiecīgo garīgo ekvivalentu parastās apziņas un perspektīvas. Alkohola paradumi ir divas sociālas funkcijas: tie ir līdzeklis, lai stabilizētu vidējā iedibināta attiecībām un formas alkohola, kā arī veikt reproducēšanu šo attiecību dzīvē jaunās paaudzes. Alkoholisko dzērienu lietošana un to ļaunprātīga izmantošana ir saistīta ar sabiedrības specifiskajiem vēsturiskajiem apstākļiem un netieši darbojas sabiedrības attieksmes pret alkohola lietošanu un intoksikācijas veidā formā.

Kultūras-deterministiskā stresa ietekme uz alkoholizāciju tika pētīta J.Schaefer (1976), pamatojoties uz nejauši stratificētu paraugu no 47 cilšu sabiedrībām. Ļoti smagas formas alkoholisma, un ir saistīta ar agresiju, ir pārbaudīti sabiedrībās, kur bija bailes no pārdabiskiem spēkiem, slikti fiksētā ģimenes struktūru, medniecības un kolektīvo tehnoloģijas, vienkāršu politiskā sistēma, nav sociālo un šķiru atšķirības un vienkāršu sabiedrības organizācijā. Pēc autora domām, cilvēkiem šādos apstākļos jūtama trauksme un impotence, un alkohols palīdz viņiem justies vairāk pārliecināti. Ja dominē "soft" (vidēji) alkohola, raksturojas ar lojalitāti pret jaudu, paklausību saglabāšanu tradīciju, tuvu ģimenes saites, agrārā veida tehnoloģijas, fiksētu norēķinu teritorijā, sarežģīta darba dalīšanu, pieejamību sociālajiem un klases atšķirības.

Uzrādīto datu interpretāciju F. Hsu veica 1981. Gadā, pamatojoties uz viņa radniecības sistēmu jēdzienu. Autore uzskata, ka galvenais indivīda uzvedības avots kādā kultūrā ir viņa attiecību būtība ar citiem sabiedrības locekļiem. Šajā gadījumā katrai personai ir trīs pamata centieni: sabiedrība, drošība un statuss. Cilvēka vieta cita starpā nav statiska un mainās atkarībā no apstākļiem, kas ir atkarīgi no radniecības sistēmu satura, kas nosaka sabiedrības vispārējo domu un darbību modeli.

F. Hsu identificē četrus sabiedrības veidus atkarībā no to dominējošo savstarpējo atkarību rakstura. Pirmais veids ir saistīts ar uzsvaru uz "tēva-dēla" ass (lielākā daļa no austrumu tautu), otrais - uz asi "vīrs sieva" (Rietumu valstis), trešais - uz ass "māte-dēls" (cilvēki no Indijas subkontinentā), un ceturtais - uz ass " brāļa brālis "(dažas no Dienvidāfrikas tautām). Vainīgums korelē ar "mātes dēla" asi, un "mīksto" dzērumu - ar "tēva-dēla" asi.

Visvairāk pētījumu par alkohola patēriņa etnokultūras īpatnībām un alkoholisma izplatību, kas veikti Amerikas Savienotajās Valstīs. Raksturīgi, ka viņi salīdzina dzīvo valstī balto amerikāņu, afroamerikāņu un itāļu izcelsmes. Tādējādi N. Moraarc et al. (1990) aptaujāti 2,105 pacientus San Diego (CA), uzrādīja statistiski atšķirīgus līmeņus alkohola patēriņu starp baltajiem amerikāņiem, afroamerikāņiem un latīņamerikāņiem, zemākais tie ir bijuši vecāki balto amerikāņiem. Saikne ar sociālekonomiskiem dzīves apstākļiem šajās etniskās grupās netika ņemta vērā. H.Saelano (1988), pētot dzīvo ASV meksikāņu Puerto Ricans un kubieši, ir atklājusi lielāko vairākas problēmas, kas saistītas ar alkoholu, meksikāņu. S.Magp (1995) San Josee (CA), San Antonio (Texas) pētīta pārstāvjiem no dažādām etniskām grupām zināmu dzeršanas gaidot un vēlmi dzert. Latīņamerikā šie rādītāji bija ievērojami augstāki nekā vietējiem baltajiem amerikāņiem. Gluži pretēji, I.Kerk (1996), kas aprakstīts lielāka tieksme patērēt alkoholu baltumus, salīdzinot ar latīņamerikāņiem dzīvo Amerikas Savienotajās Valstīs, kā arī atklāja baltu amerikāņi lielākas psihosociālo riska faktoru attīstībai alkoholisma nekā starp aziātiem. Tādējādi, pat šie ierobežotie dati neliecina par vienotu viedokli attiecībā uz etnokulturālās noslieci etnisko grupu, kas dzīvo Amerikas Savienotajās Valstīs, lai ļaunprātīgu alkohola un rašanās alkoholisma.

Pētījumi, kas sniedz informāciju par faktisko alkohola atkarības arī ir sadrumstalotas un nesistemātiska, kopā ar aprakstu par funkcijām alkohola lietošanu dažādās etniskās grupās. Uzmanība tiek pievērsta vienotas zinātniskās metodoloģijas trūkumam pat vienas valsts vai reģiona ietvaros. Tādējādi, ņemot vērā stāvokli, šīs problēmas ASV, mēs varam norādīt uz darbu Sbou R. (1994), kā rezultātā ar Nacionālās Epidemioloģiskie pētījumi par alkoholisma rezultātu 1988. Un 1992. Gadam. 1992. Gadā, 2% vīriešu varētu klasificēt kā atkarīgi no alkohola, 44% - dzēra vismaz 1 reizi mēnesī, un tikai 34% uzskata, ka viņiem ne-dzirdinātavas. Attiecībā uz Latīņamerikas un Āfrikas Amerikas dzīvo Amerikas Savienotajās Valstīs, šie rādītāji bija ievērojami lielāki. . Tomēr JPSeale et al (1992), izmantojot īsu pārbaudi Michigan alkoholisma paslēpta personas apmeklē ģimenes klīnikas Teksasā ar savu dominējošo Latīņamerikas iedzīvotāju neatklāja atšķirības iegūtajiem datiem (24,4% - vīrieši un 4. Vidū , 2% sieviešu vidū) no rādītājiem citās etniskās grupās.

V.M. Booth et al. (1992) analizēja 6282 novērojumu valsts medicīnas centriem ASV, kur pacienti tika ārstēti ar fiksētu vai nodotas kursi detoksikācijas un īstermiņa uzturošo terapiju, secināja, ka baltie amerikāņi ir daudz lielāka iespēja ir par attieksmi pret tās pabeigšanas, bet Kā Latino un afroamerikāņi bieži apmeklē šos centrus tikai detoksikācijas. Kaukāza pacienti ir vecāki nekā citu nacionālo minoritāšu pacienti. R. Kastaņeda et al (1988). Konstatēja, ka vairāk smags alkoholisms in Puertorikāņu nekā balto amerikāņu un melnās. Turklāt baltie amerikāņi mazāk saskaras ar kognitīviem traucējumiem. M.E. Hiltou (1988) atklāja, ka afroamerikāņiem un latīņamerikāņiem alkoholisms bieži notiek šķirtās un vienvietīgi vīriešiem atšķirībā balto amerikāņiem. KL Cervantes et al. (1991), aptaujātie ar metodi CAS 132 alkoholiķi ķīniešu tautības ir identificētas viņu dažādos sociālajos kontekstos hroniskas alkohola lietošanas, tādēļ, un citas vajadzības, veselības un sociālās aprūpes nozarē. Tie paši zinātnieki ir apstiprinājuši pieejamos datus literatūrā par smagākas alkoholisma, un tās izplatība ir augstāka latīņamerikāņiem, salīdzinot ar vietējiem baltiem amerikāņiem. Turklāt grupa 452 pacientu no Los Angeles, viņi atrada nedaudz mazāku izplatību alkohola atkarības starp ASV dzimušajiem latīņamerikāņiem, salīdzinot ar imigrantiem. RJ Jones-Webb et al (1996)., Izvērtējot saistību sociāli ekonomisko statusu un smagumu sekām alkohola atkarības afroamerikāņiem un baltās amerikāņi, konstatēja, ka Āfrikas amerikāņi ir apgriezti proporcionāls to ienākumiem. S. Higuchi et al. (1994), salīdzinot japāņu, japāņu-amerikāņu un cilvēki no Kaukāza, ir nonākusi pie secinājuma, ka vīriešiem visās šajās apakšgrupās ir visbīstamākais jauniešu vecumu, lai gan Japānas procentuāli pacientu ar vidējo vecumu alkoholisms ir arī augsts. Japāņi (pēc izcelsmes) amerikāņi patērē mazāk alkohola nekā cilvēki no Kaukāza.

Etnokultūras pētījumi par alkoholismu tika veikti citās valstīs. Tādējādi, saskaņā ar JW Powles et al. (1991), starp grieķiem, kuri ir pārcēlušies no savas mītnes valsts Melburnā (Austrālija), ir atrodami 3-8 reizes zemāks alkohola patēriņa līmeņiem, salīdzinot ar tiem, kas palikuši savā dzimtenē. Salīdzinot 618 Bulgāru (kristiešu un musulmaņu), V. Ahabaliev et al. (1995), izmantojot speciāli izstrādātas anketas parādīja agrāku vecumu pirmajā un alkohola lietošanas dienas, kad tā regulāras lietošanas Bulgārijas kristieti. Autori saistīja šo faktu ar Bulgārijas musulmaņu reliģiskās izredzes īpatnībām.

Anglijā N.M. Mather et al. (1989), pārbaudot visus pacientus, kuri novēroti 1980.-1987. Gadā. Par alkoholismu, aprēķinātā alkohola atkarības vecuma atkarība starp vīriešiem un sievietēm Eiropas un Āzijas valstu tautībās. Starp aziātu vīriešiem šis rādītājs bija visaugstākais - 105,8 no 10 LLC iedzīvotājiem. Eiropas vīriešiem viņš bija 2 reizes mazāks - 54,3. Pretēji tam sievietes bija Eiropas pilsoņu pārstāvju vidū - 18,6 uz 10 SIA (Āzijā - 4,1). .. R. Cochrane et al (1989), salīdzinot datus par alkoholiķiem uzņemto angļu slimnīcās 1971. Gadā un 1981. Gadā, kas izveidota augstākos rādītājus izplatību slimības Īrijas un Skotijas, bet zemākais - imigrantu no Āfrikas un Karību ; Novērtējot alkoholisma izplatību 200 Indijā dzimušo, bet Anglijā dzīvojošo cilvēku vidū, konstatēja šīs grupas etnisko neviendabību. Visbiežāk alkohola un alkoholisko dzērienu izmantošana tika konstatēta sikhos un hinduistos. Tajā pašā laikā indiešu izcelsmes sikiem un indiešiem bieži bija alkohola problēmas un viņi patērēja lielas alkohola devas nekā indieši, kas dzimuši Anglijā. Saskaņā ar L. Harisona un citu (1996) teikto, mirstība, kas saistīta ar atkarību no alkohola, ir vislielākā emigrantu vidū no Īrijas, Indijas un Karību jūras reģiona. Pēc 12 gadu ilgās novērošanas mirstības rādītāji ātrāk pieaug starp Karību jūras reģiona un Īrijas iedzīvotājiem, salīdzinot ar britu iedzīvotājiem.

S. Wickramasinghe et al (1995). Pētīta saistība starp Āzijas reģionu un etnisko atšķirību bioloģisko ietekmi alkoholisma Āzijas un Eiropas vīriešu norādīja biežāk un smaga aknu bojājumu aziātiem. Namkoong K. Et al. (1991) atrastas arvien pacientiem ar ilgtermiņa alkohola lietošanu Korejas pilsētas iedzīvotāju (starp skaits 16.48 un 6.95% no starpkultūru pētījumu izplatību alkohola atkarības starp iedzīvotājiem Kangwha (Koreja) un Jaņbiaņa (Ķīna) ) B.Cheng (1996), izmantojot daļēji strukturētu interviju, atklāja augstu izplatību alkohola atkarības (par kritērijiem, SSK-10), kas no četrām galvenajām etniskajām grupām Taivānā - no 42,2 līdz 55,5%. Šie rādītāji bija daudz augstāki nekā pirms 40 gadiem, kad tie bija vienādi ar 0,11-0,16%. T.Izuno et al. (1991) aprakstīja daudzas sociālās problēmas, kas saistītas ar alkohola un alkohola pārmērīgu izmantošanu Japānas iedzīvotājiem, kas dzīvo Kalifornijā un Havaju salās. N.Kawakami et al. (1992), izmantojot noteikšanas metodes latenta alkoholisms (Kast) veica aptauju 2581 japāņu darbinieku un konstatēja, ka 15% vīriešu un 6% sieviešu, var būt saistīta ar cieš no šīs slimības.

Runājot par etnoloģiskās izpētes pārskatu Krievijā, jāatzīmē, ka jau 20. Gadsimta sākumā par etnokultūras faktoru lomu alkohola patēriņā un alkoholismu veidošanos, norādīja ievērojamais vietējais zinātnieks V. M. Bekhterevs. Padomju laikos nav faktiski veic pazīstamais politiskos un ideoloģisku iemeslu etnokulturālās pētījumu alkoholisma, bet līdz 1988. Publikāciju presē strādā izplatību alkoholisma Padomju Savienībā tika aizliegta. Pamatojoties uz to, lielākā daļa informatīvo uz laiku etnokulturālās pētījumi bija amerikāņu zinātnieka darbu BMSegal (1976), kurā mēģinājums salīdzināt modeļus alkohola un alkoholismu padomju un amerikāņu sabiedrību.

Pēc autora periodā pēc revolucionārs veidošanos "pilsētu amorfas masas" iedzīvotāju galvenais faktors, kas veicina izplatīšanos piedzeršanās PSRS, tā ir kļuvusi par hronisku sociālā spriedze, jo trūkst pilsonisko un politisko brīvību, bezpalīdzības un impotenci, ambivalenta attieksme pret iestādēm, pastāvīgo finansiālās grūtības, nomāktu spontāns personiskas darbības. Tomēr trauksmes lomu alkoholizācijas fenomenā Padomju Savienību varēja salīdzināt tikai ar arhaiskajām kopienām. Turklāt dzērums ir kļuvis par vienu no galvenajiem neformālas saziņas veidiem starp indivīdu un viņa sociālo grupu valstī.

Kopš 1980. Gadu valstī ir veikti vairāki interesanti pētījumi, no kuriem lielākā daļa attiecas uz narkoloģisko traucējumu izplatības salīdzinājumu dažādās PSRS valsts struktūrās, bet vēlāk arī Krievijā.

Pēc I.G. Urakova (1985-1988), valsts piešķirti reģioniem ar nemainīgi zems (Aizkaukāza republikām) un augstas (Krievija, Ukraina, Baltkrievija, Igaunija, Latvija) izplatības rādītāji alkoholisma. Atšķirība bija 3-4 reizes. Autors to attiecināja uz ģenētiskiem, kultūras, reliģiskiem un citiem faktoriem, kas tajā laikā nav zināmi. Tomsk pētnieks VB Minevich (1990) savā darbā prātoju, kāpēc Armēnijā vīnkopība alkoholisma izplatības (100 OOO iedzīvotājiem) ir 1,5 reizes mazāks nekā kaimiņvalstīs un vienlīdz vīnkopības Gruziju. Daudzdimensiju pētījumos alkoholisma veica AK Kachaeva un I.G.Urakovym (1981), atzīmēja, salīdzinot īstenošanu alkohola un alkoholisma veidoja Igaunijā un Tadžikistānā, ka pat tad, ja ir gandrīz tāds pats patēriņš alkohola alkoholismu likmēm Igaunijā 2,5 reizes augstāks

Pēdējos gados etnokultūras pētījumi intensīvi tiek veikti Sibīrijas un Tālo Austrumu reģionos. Šīs jomas ir interesantas, no vienas puses, pamatiedzīvotāju klātbūtnes dēļ to struktūrā, no otras puses, sakarā ar lielo migrantu īpatsvaru iedzīvotāju vidū. Daudzi autori atzīmēja, ka Sibīrijas ziemeļu un Tālo Austrumu mazajām tautām ir augsts alkohola patēriņa līmenis un strauja ļaundabīgā alkoholisms. Saskaņā ar dažiem pētniekiem, tas ir saistīts gan ar iedibināto tradīciju alkohola, un ar iezīmes citām sistēmām un etanoloksidiruyuschih alkohola biotransformācijas nosakot zemu toleranci pret alkoholu un veidošanos modificēto formām intoksikācijas. Jo īpaši saskaņā ar TS.P. Korolenko et al. (1994), tikai 8% aborigēnu ir trakta izpausmes intoksikācijas. V.G. Alexeev (1986), kas aprakstīta Jakutija vietās, kur vietējie iedzīvotāji, kas patērē mazāk dzērienu, salīdzinot ar apgabaliem ar jauktām grupām (ieradās un iedzimtie), bet izplatība alkoholismu pirmais, kas ir ievērojami lielāks.

V.B. Minevich (1995), pētot dzimtā (Nganasan) un nosūtīt (krievu) iedzīvotāju Taimiras pussalā, konstatēja, ka Nganasans neatkarīgi no vecuma, ir vairāk atkarīgi no alkohola un ir vairāk uzņēmīgi pret stresu nekā jaunpienācēja Krievijas. Pozitīva korelācija tika konstatēta starp stresa un alkohola atkarību gados jauniem nganasaniem.

L.E. Panin et al. (1993) veica pētījumu starp pamatiedzīvotāju ziemeļiem, teica, ka sāpes alkoholisma vidū jakutu augstāka nekā krievu, bet minoritātes ziemeļos ir augstāka nekā jakutiem. Līdz ar to tika atklāts, ka vairāk cilvēku patērē alkoholiskos dzērienus, jo vairāk alkohola pacientu ir iedzīvotāji. Saskaņā ar autoru, šī situācija izriet no fakta, ka Ziemeļu veica ļoti intensīvu rūpniecības attīstību reģionā, tālāk un tālāk, izspiežot mazos iedzīvotājus ziemeļos ar apdzīvotajās vietās ganībām, kas ir galvenie stresa faktori, kas izraisa pieaugumu masas alkohola nepareizas lietošanas un alkoholisma.

Apkopojot, jāatzīmē, ka, neskatoties uz samērā lielu skaitu pētījumu, kas veltīti alkoholismu etnokultūras iezīmēm, daudzi šīs sarežģītās problēmas aspekti joprojām ir pretrunīgi, nepietiekami skaidrs un nepieciešami turpmāki pētījumi. Bez šaubām, tikai viena lieta: bez zināšanām par alkohola slimību etnisko un kultūras īpatnību, maz ticams, ka tas panāktu ievērojamus panākumus, samazinot to izplatību.

[7]