Siltuma trieciens

Hipertermija no siltuma iedarbības vai karstuma dūriens ir nopietns cilvēka ķermeņa neiroloģisko un vispārējo funkciju pārkāpums, kas rodas no visa ķermeņa pārkaršanas. Hipertermija attīstās ļoti ātri, reizēm pirms kritiskās rādītājiem 42-43 grādus taisnās zarnas (rektāli), kā rezultātā organisms nespēj pielāgoties temperatūras izmaiņām un ir strauji saruka par kompensācijas īpašībām.

Cilvēka ķermeņa temperatūras regulēšana ir iespējama normālā iekšējā temperatūrā apmēram 37 °, svārstības 1,5 grādos ir pieļaujamas. Ja ādas termoreceptors un visas gļotādas darbojas normāli, un tas ir iespējams tikai ar nosacījumu, ka ārējā temperatūra ir saderīga ar dzīvību, tad centrālajā nervu sistēmā ievadītie signāli kontrolē termoregulācijas procesu. Ja ārējā vide tiek uzsildīta pilnā vārda izpratnē, paaugstinātā temperatūra maina cilvēka ķermeņa siltuma pārneses mehānismu, tiek pārkāpts asins plūsmas ātrums un pilnīgums, asinsvadu regulējums, mainās tuneļu toni. Turklāt siltums izraisa intensīvu svīšanu, kas reizēm sasniedz rekordaugstu līmeni - 1, 5 litri stundā. Šāds ātrs šķidruma zudums neizbēgami noved pie dehidratācijas (dehidratācijas), bieži vien līdz hipovolemiskam šokam un vispārējai intoksikācijai.

[1], [2]

Siltuma trieciena cēloņi

Ir divi siltuma trieciena izskaidrojumi: 

1. Intensīva termiskā ietekme - kumulatīva vai pēkšņa, spontāna.
2. Nepietiekams cilvēka ķermeņa adaptācijas ātrums paaugstinātai temperatūrai no ārējās vides.

Kopējos faktorus, siltuma insulta cēloņus var iedalīt divās kategorijās - endogēnajā (iekšējā) un eksogēnā (ārējā): 

• Iekšējs faktors, kas saistīts ar hroniskām slimībām, kas izraisa ķermeņa siltuma ražošanas pieaugumu.
• Pastāvīgs smags darbs vai fizisku vingrinājumu veikšana.
• Eksogēnis faktors - paaugstināta apkārtējās vides temperatūra.
• Eksogēno un endogēno faktoru kombinācija.

Par vienu no iemesliem, ar alkohola kombinācija, narkotiskie Ārējie cēloņi siltuma šoks (eksogēno) Iekšējās izraisa temperatūras svārstības (iekšējo) Paaugstināta mitruma smaga dehidratācija (atūdeņošanās) Apģērbs, radot efektu "siltumnīcu", ir pārāk silts, slēgta pārskats centrālās nervu sistēmas funkcijas High apkārtējās vides temperatūra, karstuma viļņiem Sirds patoloģija Medikamenti kā terapijas kursa vai pēc savas ierosmes (amfetamīnu, triciklisko antide ressanty, MAO inhibitori). Meteosensitivitāte, slikta spēja aklimatizēties. Alkohola lietošana. Liekā svara, aptaukošanās

Visbiežāk siltuma satricinājumi notiek valstīs ar karstu klimatu, nevis no vietējiem iedzīvotājiem, bet no cilvēkiem, kuri ieradušies tur ar dažādiem mērķiem. Arī hipertermijas gadījumi sarežģītās nozarēs, kas saistītas ar augstu temperatūru telpā, nav nekas neparasts. Ja darbiniekiem nav adekvātu kombinezoni, iespēja veikt īsus pārtraukumus, siltuma trieciens ir neizbēgams. Bērni, grūtnieces, cilvēki vecumā līdz 55 gadiem ir ārkārtīgi neaizsargāti pret intensīvu siltuma iedarbību. Cilvēki ar anhidrozi vai hiperhidrozi ir arī riska grupa iespējamā siltuma insulta izpratnē.

[3],

Siltuma gāzu patoģenēze

Hipertermijas patoģenēzes stadijas ir saistītas ar ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem un organisma homeostazi pārmērīgas siltuma uzkrāšanās dēļ. Līdzsvara izmaiņas attīstās hiperhidrozes vai anhidrozes rezultātā, kā arī sakarā ar termoregulācijas kontroles zuduma pasliktināšanos no augstākā veģetācijas centra - hipotalāmu.

Siltuma insulta patoģenēze ir atkarīga no cilvēka veselības stāvokļa un ārējo faktoru intensitātes. Parasti patoloģiskā sindroma attīstību var raksturot šādi: 

1. Ķermeņa pārkaršana sākotnēji iziet īslaicīgas kompensācijas posmu, kad ķermenis pats cenšas tikt galā ar siltuma problēmu.
2. Mēģinājumi kompensēt darbības ar acīmredzami nevienādiem resursiem izraisa nopietnu termoregulācijas mehānisma sadalījumu.
3. Termoregulācijas funkcijas pārkāpšana izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas mēdz līdzsvarot savu darbību ar ārējās vides temperatūru.
4. Dekompensācijas stadija attīstās, vienlaikus strauji samazinot pielāgošanās mehānismus.
5. Smagas formas gadījumā karstuma dūriens ir saistīts ar vispārēju ķermeņa apreibumu, acidozi, DVS sindromu, nieru mazspēju, sirds mazspēju, kas rodas ātras distrofiskas izmaiņas miokardā. Tāpat ir iespējama plaušu tūska vai smadzeņu asiņošana.

Laboratoriskais seruma un asins paraugu pētījums: 

1. Asins - trombocitopēnija, leikocitozes, hipofibrinogēnijas.
2. Urīna - cilindrūrija, leikociturija, proteīnūrija.

Vispārējā intoksikācijas attīstības process ir visbīstamākais, jo tas izraisa sirds mazspēju, kura patogeneze ir šāda: 

• Strauja asinsspiediena pazemināšanās.
• Strauja ātruma samazināšanās un asins plūsmas piepildīšana.
• Palielināts venozais spiediens.
• Nieru mazspēja.
• Samazināta mikrohemocircula.
• Ātra sirds muskuļu audu distrofisko izmaiņu attīstība.
• Acidozi.
• Asinsrites hipoksija.

Smagas formas siltuma insulta patoģenēze izraisa elpošanas funkciju pārtraukšanu, enerģijas piegādes pārtraukšanu smadzeņu audos, tās tūsku un letālu iznākumu.

Siltuma trieciena simptomi

Siltuma insulta klīnika ir atkarīga no vairākiem faktoriem: 

• Siltuma ekspozīcijas intensitāte.
• Siltuma iedarbības ilgums.
• Personas vecums.
• Iekšējo orgānu un sistēmu slimība.
• Individuālās īpašības - meteosensitivitāte, alerģija.
• Simptomātiski provocējošu zāļu (narkotiku, narkotiku, alkohola) uzņemšana.

Personas, kas cieš no šādām patoloģijām, ir īpaši akūtas un intensīvas karstuma dēla pazīmes: 

• Sirds un asinsvadu slimības, nesen piedzīvoja miokarda infarktu vai insultu, sirds slimības.
• Hipertensija.
• Vairogdziedzera slimības.
• Vegeto asinsvadu sindroms.
• Cukura diabēts.
• Hormonāla disfunkcija.
• Bronhiālā astma.
• Alerģija.
• Metabolisma traucējumi, liekā svara vai anoreksija.
• Hepatīts, aknu ciroze.
• Neiropsihiskās slimības.

Arī simptomatoloģija attīstās strauji 6-7 gadus veciem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, grūtniecēm.

Hipertermijas pazīmes I grāds: 

• Strauji augošs vājums, ir vēlēšanās gulēt, aizmigt.
• Galvassāpes - mēms, sāpes.
• Slikta dūša.
• Smaguma sajūta krūtīs, vēlme elpot, zauna.
• Skolēnu skaita palielināšanās.
• Bāla āda.
• Hipergidroze.
• Ķermeņa temperatūra, kā likums, nepalielinās.

2.līmeņa hipertermijas simptomi: 

• Imigrācijas sajūta, myasthenia gravis. Ir grūti pārvietoties, pacelt rokas, galvu.
• Intensīvas galvassāpes - izlijušas, nav lokalizētas.
• Slikta dūša, vemšana.
• Troksnis ausīs, zvana sajūta.
• Dinamiskā un statiskā ataksija (kustību koordinācijas traucējumi).
• Tahikardija, paaugstināts sirdsdarbības ātrums.
• Dehidratācija.
• Pārtraukta, ātra elpošana.
• Paceliet ķermeņa temperatūru līdz 40 grādiem.
• Ģībonis

Termiskā šoka simptomi III pakāpes smaguma pakāpe: 

• Asinis ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (temperatūra pirektā);
• Urinācijas trūkums.
• Āda strauji mainās - no hiperēmijas līdz cianozei.
• Virspusēja elpošana.
• Threadlike impulss.
• Vēlme pārvietoties, psihomotoriskās uzbudinājums, konvulsīvie impulsi, lai piecelties.
• Clonic-tonic krampji.
• Nemierinošs stāvoklis, halucinācijas - vizuālā, dzirdes, kinestētiskā.
• Sopors, koma.

Siltuma gāzu vieglā un vidējā smaguma pakāpe ir labi uzraudzīta ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi. Smagā hipertermija 25-30% gadījumu beidzas ar letālu iznākumu.

Ģībonis un karstuma dūriens

Sinkope ir īslaicīga apziņas zuduma stāvoklis sakarā ar pēkšņu smadzeņu smadzeņu anēmiju (asinsrites traucējumi). Papildus citiem cēloņiem siltuma dūri izraisa ģībošanos, kas notiek gan pieaugušajiem, gan bērniem. Samaņas zudums var būt pēkšņa, bet arī to var pirms dažiem simptomi - nespēks, nogurums, reibonis, redzes traucējumi (redzes dubultošanās, "lido"), troksni vai zvanīšana ausīs, auksti sviedri. Cilvēkam pirms ģīboņa stāvokli izraisa raksturīgas pazīmes - sejas bālums, kustību koordinācijas pārtraukšana. Dažreiz ar pirmajiem simptomiem pietiek ar pacients horizontālā stāvoklī, lai nodrošinātu asiņu plūsmu smadzenēs, lai novērstu ģīboni. Vidēji smagas pakāpes sirdsdarbība bieži izpaužas kā sinkope asinsvadu traucējumu un skābekļa badošanās dēļ.

Ko darīt, ja siltuma trieciens ir vājš? 

• Novietojiet vīru, paceliet kājas un nedaudz nolaidiet galvu.
• Ja nav iespējams novietot pacientu horizontāli, to vajadzētu stādīt un nolaist galvu uz leju līdz ceļgaliem.
• Ja iespējams, atvelciet augšējās apģērba pogas, noņemiet apģērbu, nodrošinot gaisa piekļuvi ādai.
• Pievienojiet atdzesētas kompreses tempļiem.
• Ja ir amonjaks, samitriniet ar spirtu ar tamponu, vate, kabatlakatiņu un nogādājiet to upura degunā.
• Varat viegli noglaudīt upuri vaigiem, nodrošinot asiņu plūsmu uz galvas. Varat arī izmēģināt ausu masāžu.
• Kad cietušais atstāj ģīboņa stāvokli, jums ir jāsniedz viņam salda tēja.
• Jums nevajadzētu eksperimentēt ar kafiju, stipru tēju, alkoholu, ja sinkope izraisa siltuma dūriens, nevis citus cēloņus.
• Ja tiek atkārtots samaņas zudums, jums vajadzētu piezvanīt ārkārtas medicīniskajai palīdzībai.

[4], [5]

Karstuma dūriens bērniem

Karstuma sezona ir īpaši grūti zīdaiņiem un maziem bērniem līdz 3-4 gadu vecumam. Tas ir saistīts ar to, ka bērns vēl nav pilnībā izveidojis termoregulācijas mehānismu un vispārējo ķermeņa metabolismu. Bērni visvairāk cieš no dehidratācijas un intoksikācijas, tāpēc siltuma trieciens bērniem ir nopietns, patoloģisks stāvoklis, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī dzīvību.

Kas izraisa karstuma dūrienu bērniem?

Pirmkārt, pieaugušie ir atbildīgi par bērna hipertermiju, proti, vecākiem. Tā ir aprūpējoša māte, kas karstās sezonas laikā var ietīt savu bērnu, lai arī saules trūkuma dēļ bērns saņem siltuma trieku. Turklāt, garās pastaigās, trūkumu galvassegas, sintētisko apģērbu, pārmērīgu paļaušanos palikt uz jūras pludmales, aizlikts, slikti vēdināmā telpā - kas visi ir faktori, kas izraisa siltuma hipertermija. Ir arī iemesli, kuru dēļ vecāki nevar ietekmēt - tas ir augsts mitrums, patoloģisks siltums, tomēr šīs dabas parādības var samazināt, samazinot vēdināšanu, saprātīgu kondicionēšanu un citas darbības.

Kā parādās bērna karstuma dūriens?

Hipertermijas pazīmes ir atkarīgas no termiskā faktora iedarbības smaguma un var būt šādas: 

1. Neliels karstuma dūriens izpaužas sūdzībās par galvassāpēm, sliktu dūšu un letarģiju. Bērns ir kaprīzs, zaudē apetīti, atsakās spēlēt, mēģina atslābināties. Bērna impulss ir biežāks, skolēnus var paplašināt, seja kļūst sarkana. Mazuļa āda ir karsta pie pieskāriena, nosvīdis, lai arī ķermeņa temperatūra parasti nepārsniedz 37 grādus. Šādā veidā bērniem karstuma dūri bieži izpaužas ar deguna asiņošanu, vemšanu. 
2. Insulta vidējais smagums izpaužas kā letarģija, slikta veselība, galvassāpes. Tomēr, ja bērns mēģina piecelties un staigāt pa istabu, uzmanīgs vecāks uzreiz pamanīs gaitas nepastāvību, kustību koordinācijas pārkāpumus. Bērns bieži asaras, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem, viņam ir grūti elpot, ir iespējams sinkope. 
3. Principā nevajadzētu būt smagai siltuma trieciena formai bērnā ar aprūpējamiem vecākiem. Tomēr tas izskatās kā drudzis, ķermeņa temperatūra tiek paaugstināta līdz kritiskām vērtībām (40-41 grādi), attīstās konvulsīvs sindroms, ir iespējama koma.

Karstuma dūriens bērniem ir viegli saskatāms, pat ar tā slēpto attīstību, bērna organisms gandrīz nekavējoties reaģē uz termoregulācijas pārkāpumu. Vienīgā problēma ir terapijas hipertermijas klīnika jaundzimušajiem, jo viņi nespēj sūdzēties par galvassāpēm vai sliktu dūšu. Tomēr bieži vemšana, drudzis, non-stop raudāšana, miegainība, cianoze ādas, auksti sviedri un pastāvīga žāvāšanās palīdz noteikt termiskā šoka simptomus.

Ko vecākiem vajadzētu darīt?

1. Zvaniet ārstiem.
2. Pirms medicīniskās aprūpes ierašanās ievietojiet bērnu viscaur iespējamajā vietā, ēnā.
3. Bērnam vajadzētu gulēt ar viņa galvu pacelt, pagriezts uz vienu pusi, lai vemšana neradītu aizkaitījumus.
4. Bērnam jābūt izģērbtai un jānodrošina vēss gaiss ķermenim. Maziem bērniem pat nedrīkst būt viņu ķermeņa autiņbiksīšu.
5. Uz pieres, vajadzētu likt drāniņu iemērc vēsā (ne aukstajā) ūdenī.
6. Bērnam ir nepieciešams daudz dzēriens, lai neitralizētu dehidratāciju. Ir ieteicams dot attīrītu ūdeni, bet labākā zāle ir zāles - Regidron.
7. Cik bieži vien iespējams, jums vajadzēs noslaucīt bērna ķermeni. Tas var būt drānas, kas iemērc ūdenī, arī darbosies vājš etiķa šķīdums.
8. Zīdaiņiem līdz gadam var ietīt autiņus, iemērcot siltā ūdenī.

Vecākiem jāapzinās siltuma trieciena draudi un tā apdraudošās sekas, un drošības pasākumi ir diezgan vienkārši: 

• Karstās sezonas laikā ir nepieciešams nodrošināt gaisa piekļuvi telpai (ventilācija).
• Bērna apģērbam jāatbilst sezonai, nevis pārāk rūpīgās mātes rūpes.
• Uz ielas bērna galvu vajadzētu pārklāt ar panamu.
• Ja gaisa temperatūra pārsniedz 27 grādus, pastaigām jābūt ne vairāk kā 30-40 minūtēm, vēlams ēnainā vietā.
• Karstās sezonas laikā bērnam vajadzētu būt pastiprinātam dzeršanas režīmam.
• Pēc pirmās trauksmes pazīmes, kas norāda uz karstuma dūrienu bērniem, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Siltuma trieciena formas

Klīniskajā praksē karstuma dūriens ir sadalīts šādās formās: 

1. Asfiksija Asfictiskā forma attīstās, ņemot vērā ārējās vides temperatūras paaugstināšanos, ķermeņa hipertermiju, kad visas centrālās nervu sistēmas funkcijas palēninās, elpošanas funkcija tiek pārtraukta un nomākta.
2. Augsta ķermeņa temperatūra ir pirotene, kad temperatūra sasniedz 39-41 °.
3. Paralītiskā vai smadzeņu forma, kad hipoksija un hipertermija (piretiskā temperatūra) izraisa krampjus, var būt mānīšana un halucinācijas.
4. Dispepsija vai kuņģa-zarnu trakta forma, ja vemšana un caureja attīstās ar aizkavētu urinēšanu.

Arī siltuma insulta formas atšķiras hipertermijas procesa smaguma pakāpē: 

1. Viegla hipertermijas forma rodas ar ātru elpošanu, sirdsdarbības paātrināšanos, galvassāpēm, vājumu un sliktu dūšu. 
2. Vidēja smaguma siltuma dūriens ir myasthenia gravis (muskuļu vājums), intensīvas galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Iespējams kustību koordinācijas pārkāpums, ģībonis. Hipertermija šādā veidā pavada tahikardija, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C, hiperhidroze. 
3. Visbīstamākais ir smagā hipertermijas pakāpe, kad parādās visi smadzeņu formas simptomi - kloniski toniskas krampji, paralīze, delīrijs. Elpošana kļūst intermitējoša, strauja, pulss sasniedz 120 sitienus minūtē, attīstās ādas raksturīgā cianoze, temperatūra paātrina - līdz 41 ° C, visi refleksi ir novājināti. Šis stāvoklis bieži vien beidzas ar komu un nāvi.

[6], [7],

Siltuma trieciena novēršana

Ja drošības pasākumus veic savlaicīgi, var izvairīties no siltuma insulta nopietnības. Neskatoties uz to, ka nav iespējams ietekmēt laika apstākļus, personu aizsargā gan no lietus, gan no karstuma.

• Karstajā vasaras periodā ir jāpārliecinās, ka drēbju skapis ir izgatavots tikai no dabīgiem materiāliem.
• Strādājot apstākļos, kuros ir palielināts siltuma režīms (rūpnīcas, konditorejas veikali, virtuves, būvniecība uc), jums vajadzētu rūpēties par ērtiem kombinezoni. Turklāt darbā ir jābūt īsam pārtraukumam 3-5 minūtes katru stundu, lai nodrošinātu ķermeņa mitrumu. Šis dzeršanas režīms palīdzēs normalizēt termoregulācijas procesu.
• Mājsaimniecības telpas regulāri jāuzvada vai jāuzstāda augstas kvalitātes gaisa kondicionieris.
• Pietiekams dzēriens palīdzēs samazināt dehidratācijas risku un tādējādi arī karstuma dūriena risku.
• Ja laiks ir pārāk karsts, jāizvairās no fiziskās pārslodzes. Ja ir iespēja neatkarīgi izvēlēties darba režīmu, ir vēlama rīta un vakara stundas. Karstās valstīs nav nejaušības, ka ir siesta laiks, tas tikai nokrīt augstāka gaisa temperatūrai.
• Nevelciet pārāk daudz laika karstā gaisā, it īpaši, ja pastaigājat ar maziem bērniem. 
• Uz galvas un pieaugušajiem un bērniem jābūt vieglām galvassegām.

Profilakses pasākumiem nav vajadzīgas īpašas pūles vai izdevumi, vienkārši jāatceras un jāievēro, un karstais laiks jebkurā gadījumā ir pagaidu parādība, un rudenī būs iespējams aizmirst par siltuma streiku.