Karstuma dūriens bērnam

Heat gājiens bērns - stāvoklis, kas attīstās kā rezultātā globālās traucējumiem siltuma pārneses procesu sakarā ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem (augstas temperatūras un mitruma), un ir raksturīga ar galējā pārkaršana struktūras pārkāpšanu centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmu un ievērojamu ūdens un elektrolītu traucējumiem.

[1], [2]

Bērnu siltuma trieciena epidemioloģija

Bērni ar CNS slimībām, kā arī tiem, kuriem ir CCT, ar endokrīnās sistēmas patoloģiju un citiem apstākļiem, kuriem raksturīgs termoregulācijas mehānismu pārkāpums, visticamāk cieš no termiskā šoka.

[3], [4], [5], [6], [7]

Kā bērniem attīstās karstuma dūriens?

Atkarībā no attīstības mehānisma izšķir vairākas patoloģiskas formas siltuma dūrienu.

Patogēnie karstuma dinamikas varianti:

• Ūdens deficīta variants attīstās, kad bērns nesaņem pietiekamu daudzumu šķidruma.
• Hiponatrimiskais variants rodas tad, kad bagātīgs svīšanas bērns saņem pietiekamu daudzumu svaiga ūdens apstākļos, kad ir sāļu barības deficīts. CNS bojājuma pazīmes izraisa smadzeņu palielinātā hipotoniskā tūska.

Hipertermija rezultātā rodas traucējumi visu orgānu un sistēmu funkcijās. Palielinās ķīmijterapijas, tahikardijas un hipotensijas pasliktināšanās, audu perfūzija strauji samazinās. Hipovolemija, samazināts BCC un nieru bojājums noved pie oligūrijas vai anuria un akūtas tubulāro nekrozes veidošanās. Akūta rabdomiolīzes attīstība var pastiprināt nieru bojājumus.

Bērna siltuma insulta simptomi

Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no termiskā triekas patogēnā varianta.

Ūdens deficīta siltuma trieciena variants

Klīniskajā attēlā dominē spēcīga slāpēšana. Bērns kļūst vājš, dažos gadījumos ir mānekļi un halucinācijas.

Hiponatrimisks siltuma dūriens variants

Agrīna klīniska zīme šai slimības formai ir sāpīgas ekstremitāšu muskuļu spazmas. Tajā pašā laikā nav slāpju. Vēlāk bērns kļūst nemierīgs, uzbudināms, sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu. Turklāt attīstās apziņas depresija (līdz komai), ir elpošanas nomākuma un sirds un asinsvadu sistēmas darbības risks.

Diferenciāldiagnostikas pasākumi

Bērna karstuma dūriena diagnoze parasti nerada grūtības. Tomēr, ņemot vērā, ka smags stāvoklis nevar attīstīties nekavējoties un 4-6 stundas pēc bērna uzturēšanās nelabvēlīgos apstākļos, ir jāapkopo anamnēzes dati. Noskaidrotu temperatūras paaugstināšanās ilgumu, šķidruma uzņemšanu, diurēzi, predisponējošo faktoru un vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Pirmajā pacienta primārajā pārbaudē ir nepieciešams novērtēt apziņas līmeni, neatkarīgas elpošanas efektivitāti un hemodinamiskos parametrus. Jebkurš svarīgu funkciju pārkāpums ir norāde uz neatliekamo bērna hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.

Ūdens deficīta siltuma trieciena variants

Samazina svīšanu un diurēzi, sausa gļotāda. Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās. Šāda veida siltuma trieki raksturo ekstremitāšu trīce, un vēlākā periodā var būt krampji.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Hiponatrēma variants

Svīšana nav salauzta, un nedaudz var paaugstināties ķermeņa temperatūra.