Pārkaršana

Siltuma efekti traucē daudzām fizioloģiskām funkcijām un var izraisīt dehidratāciju. Lielākajai daļai cilvēku šajā situācijā ir vieglas, bet nepatīkamas simptomi, kaut arī dažos gadījumos tie var atšķirties no pietūkuma un krampjiem līdz ģīboņa un karstuma dūrienam. Dažos siltuma slimības gadījumos paaugstinās ķermeņa temperatūra. Ar dehidratāciju ir iespējama tahikardija, tahiklēni un ortostatiska hipotensija. CNS disfunkcija norāda uz visnopietnāko patoloģiju - siltuma dūrienu, kurā dezorientācija un miegainība vēl vairāk samazina spēju atstāt zonu, kas kļuva par pārkaršanas avotu, un sākt rehidratāciju.

Pārmērīga pārmērīšanas iemesls

Siltuma traucējumi rodas sakarā ar lielāku siltuma uzņemšanu ķermenī un siltuma pārneses samazināšanos. Klīniskās izpausmes pastiprina nespēju veikt lielāku slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu, dehidratācija, elektrolītu līdzsvara traucējumi, kā arī dažu narkotiku lietošanas. Augsta riska grupas ir bērni un vecāka gadagājuma cilvēki, kā arī pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām vai elektrolītu metabolisma traucējumiem (piemēram, ar diurētiskiem līdzekļiem).

Siltuma pārpalikums nonāk organismā ar lielām slodzēm un / vai kad apkārtējā temperatūra paaugstinās. Iemesls ķermeņa temperatūras palielināšanos, var būt arī daži slimības stāvokļiem (piemēram, hipertireoze, ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma) vai saņem stimulējošās narkotikas, piemēram, amfetamīnu, kokaīna, ekstazī (amfetamīna atvasinājums).

Dzesēšanas kavēt necaurlaidīgai apģērbu (īpaši aizsargājošu no strādniekiem un sportistiem), augsts mitruma, aptaukošanās un visu, kas kavē ražošanas un iztvaikošanu sviedri. Sviedri produkti var tikt apdraudēta gadījumā ādas bojājumu (piemēram, sudamen, plašu psoriāzi vai ekzēma, sklerodermija) vai izmantojot antiholīnerģiskiem līdzekļiem (fenotiazīna, blokatorus H ₂ receptoriem un pretparkinsonisma līdzekļiem).

Pārkaršanas patofizioloģija

Cilvēka ķermenis saņem siltumu no ārējās vides un siltumu, kas rodas vielmaiņas rezultātā. Siltuma pārnese notiek caur ādu ar starojumu, iztvaikošanu (piemēram, svīšanas laikā) un konvekciju; katra no šiem mehānismiem ir atkarīgs no vides temperatūras un mitruma. Telpas temperatūrā dominē starojums, bet, tā kā apkārtējā temperatūra tuvojas ķermeņa temperatūrai, konvekcijas vērtība palielinās, pie> 35 ° C tas nodrošina dzesēšanu gandrīz par 100%. Tomēr augsts mitrums ievērojami ierobežo konvekcijas dzesēšanas iespēju.

Siltuma padeve ir atkarīga no izmaiņām ādas asinsritē un svīšana. Ādas asins plūsmas ātrums pie normālas apkārtējā gaisa temperatūras ir 200-250 ml / min par stresa siltuma iedarbības palielinās līdz 7-8 l / min, kas prasa ievērojamu pieaugumu sirds produkciju. Turklāt, paaugstinoties apkārtējā temperatūrai, svīšana palielinās no vieglas līdz 2 l / h vai vairāk, kas var ātri izraisīt dehidratāciju. Tā kā sviedri satur elektrolītus, hipertermija var radīt ievērojamus zaudējumus. Tomēr, ar ilgstošas iedarbības uz augstām temperatūrām rodas organisma pielāgojama fizioloģiskās izmaiņas (aklimatizēšanai), tādas kā sviedri satur Na ⁺, kuras koncentrācija ir no 40 līdz 100 mEq / l pielāgota cilvēku, un, pēc tam, kad aklimatizācija tās saturs samazinās līdz 10-70 mEq / L.

Ķermenis var uzturēt normotermiju ar ievērojamām siltuma slodzēm, bet izteikta vai ilgstoša paaugstināta temperatūra pakļauj ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Mērens hipertermija portable non-izturīgs, bet ievērojami palielināta ķermeņa temperatūras (parasti> 41 ° C), it īpaši, kad grūti strādāt ar siltumu, noved līdz olbaltumvielu denaturācijas un atbrīvošanas no iekaisuma citokīnu (piemēram, audzēja nekrozes faktora-a, IL-1 R). Tā rezultātā, attīstīt šūnu disfunkciju, aktivizējot ķēdi iekaisuma reakciju, kas noved pie funkcionālā traucējumi lielākajā orgānu un aktivizēs koagulācijas kaskādi. Šie patofizioloģiskie procesi ir līdzīgi kā daudzu orgānu mazspējas sindromā, kas seko ilgstošam šokam.

Kompensācijas mehānismi ietver akūtas fāzes reakciju, kas ietver citus citokīnus, kas inhibē iekaisuma reakciju (piemēram, stimulējot proteīnu, kas samazina ražošanas brīvo radikāļu un nomāc atbrīvošanu proteoli-cally enzīmus). Turklāt paaugstināta ķermeņa temperatūra izraisa siltuma šoka olbaltumvielu izpausmi. Šie līdzekļi regulēt kardiovaskulāras reakcijas un īslaicīgi palielina temperatūras izturību organisma, bet mehānisms šajā procesā līdz šim maz pētīta (iespējams, spēlē lomu šķēršļu olbaltumvielu denaturēšanas). Ar ilgstošu vai strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos kompensācijas mehānismi ir bojāti vai nedarbojas vispār, kas izraisa iekaisumu un vairāku orgānu mazspēju attīstību.

Pārkaršanas novēršana

Vislabākā profilakse ir veselais saprāts. Bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku karstumā nevajadzētu palikt neventilējamos un nesmēķētos numuros. Neatstājiet bērnus automašīnā saulē. Ja iespējams, ir jāizvairās no ārkārtējas fiziskās slodzes augsttemperatūrā un neventilētā vidē, un nevajadzētu valkāt smagus, izolētus apģērbus.

Lai novērotu dehidratāciju pēc fiziskās aktivitātes vai smagas darba, izmantojiet svara zuduma indikatoru. Samazinot ķermeņa svaru par 2-3%, ir nepieciešams dzert lielāku šķidruma daudzumu, lai pirms nākamās dienas slodzes sākuma atšķirība ķermeņa svarā būtu 1 kg no sākotnējās vērtības. Ja jūs zaudējat vairāk nekā 4% ķermeņa svara, fiziskajām aktivitātēm vajadzētu ierobežot līdz 1 dienai.

Ja fiziskā slodze ir neizbēgama siltuma, šķidrums (kas parasti ievērojamu zaudējumu ļoti karsta un ļoti sausu gaisu), kas nepieciešami, lai kompensētu biežu dzeršanu, vajadzētu atvieglot iztvaikošanu atklāta apģērbu un, izmantojot ventilatorus. Slāpēšana ir slikts indikators dehidratācijai ar augstu fizisko slodzi, tādēļ, neatkarīgi no tā izskata, vajadzētu dzert ik pēc dažām stundām. Tomēr vajadzētu izvairīties no hiperhidrācijas: sportistiem, kuri lieto pārāk daudz šķidruma, ir ievērojama hiponatriēmija. Lai kompensētu šķidruma zudumu maksimālās fiziskās aktivitātes laikā, ir pietiekami daudz parastā ūdens, labāk ir absorbēt aukstu ūdeni. Īpašos rehidratāciju risinājumiem (piemēram, sporta dzērieni), nav nepieciešams, bet palīdz palielināt savu garša ieplūdes šķidruma tilpumam, un vidēji saturs sāļu noderīgu ar palielinātu vajadzībām organisma šķidrumu. Ieteicams lietot ūdeni kombinācijā ar bagātīgu sālītu ēdienu uzņemšanu. Darba ņēmēji un citi svīšana cilvēkiem ar sviedriem var zaudēt vairāk kā 20 gramus sāls dienā, kas palielina termisko krampju rašanās varbūtību. Šajā gadījumā nātrija zudums jāapmierina ar šķidrumu un pārtiku. Patīkams dzēriens, kas satur apmēram 20 mmol no sāls uz litru, var tikt iegūti, pievienojot karoti vārāmā sāls ar slide līdz 20 litri ūdens vai jebkuru mīkstu dzērienu. Cilvēkiem, kuriem ir zems sāls saturošs uzturs, jāpalielina uzņemšana.

Pakāpeniski palielinot siltuma slodzes ilgumu un smagumu, galu galā notiek aklimatizācija, kas ļauj cilvēkiem strādāt apstākļos, kas iepriekš bija nepanesami vai dzīvībai bīstami. Darba paildzināšana karstās sezonas laikā ar 15 minūtēm dienas vidēji smagas fiziskās aktivitātes (pietiekami, lai stimulētu svīšanu) līdz 1,5 stundām intensīvas fiziskās aktivitātes 10-14 dienu laikā parasti ir labi panesama. Adaptācijas laikā ievērojami palielinās svīšana (un līdz ar to arī dzesēšana) noteiktā darba laikā, elektrolīta saturs pot ir ievērojami samazināts. Aklimatizācija ievērojami samazina saslimšanas ar siltumu risku.