Gūžas locītavas osteoartrīts

Gūžas locītavas osteoartrītu vai koksartrozi raksturo protams ar progresējošu dinamiku, kas pārtrauc visas muskuļu un skeleta sistēmas statodinamiskās funkcijas. Gūžas locītavu osteoartrīta artrīts ir ļoti bieži sastopama slimība, kas, diemžēl, aizņem vadošo pozīciju slimību sarakstā ar deģeneratīvi-distrofiskiem procesiem.

PVO statistika liecina, ka deģeneratīvas locītavu izmaiņas tiek diagnosticētas 5% pasaules iedzīvotāju neatkarīgi no valsts piederības, dzimuma un sociālā statusa. Saskaņā ar jaunākajiem datiem, gūžas locītavas artrīts, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, pārspēj sirds un asinsvadu slimības un diabētu.

Slimība sākas ar hondrozi - locītavu skrimšļa degenerāciju, kas drīzāk samazinās, sabrūk un zaudē slāpēšanas īpašības. Lai kompensētu slāpēšanas ķermeni zudumu izraisa veidošanos kaulu augšana malas, kā rezultātā, apkārtējo audu radot sklerozes, cistas veidojas zonās, kurās no kaula galvas šarnīrsavienojumu un glenoid fossa - acetabulum.

[1], [2], [3], [4]

Kas izraisa gūžas locītavas artrizi?

Neskatoties uz plaši izplatīto un diezgan veco, gadsimtu vēsturi, gūžas locītavas artrīts nesatur nevienu patogēno pamatu. Daudzi pētnieki ir sliecas uz tādu ischemic procesu versiju, kas izraisa slimību, kad ir traucēta asinsrite un kopīgo audu uzturs. Arī vēnu aizplūšana tiek traucēta, tāpēc tas maina ritmu un arteriālo ieplūdi. Hipoksijas dēļ audos tiek uzkrāta oksidēta viela, kas izraisa skrimšļa iznīcināšanu. Citas versijas izsauc kā galvenos cēloņus mehāniskos faktorus, kas pārslodzina locītavu, provocējot tā deformāciju, bioķīmiskas izmaiņas un kramtveida uzliku bojāšanos.

Gūžas locītavas artrīta cēloņi, kas šodien tiek ņemti par pamatu: 

• Mehāniskie faktori, kopīgā aparāta pārslodze - intensīvas fiziskās aktivitātes (sports, liekais svars, fiziskais darbs).
• Asins apgādes traucējumi locītavā. 
• Patoloģiskas metabolisma pārmaiņas, provocējot bioķīmiskās neveiksmes, hormonālā nelīdzsvarotība. 
• Traumatisks faktors. 
• AN - gūžas galvas aseptiska nekroze. 
• Infekcijas etioloģijas locītavas iekaisums. 
• Mugurkaula patoloģiska deformācija plakano pēdu, kifozes un skoliozes dēļ. 
• Iedzimta augšstilba locītavas dislokācija. 
• Locītavas displāzija. 
• Vecuma faktors. 
• Ģenētiskais faktors, iespējams, izraisa muskuļu un skeleta sistēmas "vājums", skelets.

Gūžas locītavas artrīta deformācija tiek klasificēta pēc iespējamās etioloģijas. Ir šādi koksartrozes veidi: 

• Gūžas locītavas sākotnējais deformējošais artrīts, kas tiek uzskatīts par neprecizētas etioloģijas slimību un bieži vien attiecas uz mugurkaula un ceļa locītavu. 
• Gūžas locītavas sekundārais artrīts ir koksartroze, kuram ir ļoti skaidrs iemesls šādu slimību formā:
• Gūžas displāzija ir iedzimta (iedzimta dislokācija).
• AN vai aseptiska nekroze, augšstilba galvas nekroze asinsrites traucējumu dēļ (tuvējo artēriju embolija).
• Osteohondropātija vai Pertesa slimība
• Zilumi, traumas, tostarp gūžas kaula lūzums.
• Gūžas locītavu iekaisums vai koksīts.

Gūžas locītavas deformējošo artrītu var diagnosticēt kā vienpusīgu, bet arī bieži vien deformācija ietekmē abas locītavas vienlaicīgi.

Gūžas locītavas osteoartrīts: simptomi

Koksartroze ir slimība, kas var sākties pēc četrdesmit gadiem, kad rodas diezgan izskaidrojamas ar vecumu saistītas hormonālās izmaiņas, un kaulu audiem ir nepieciešama papildu stabilizācija.

Gūžas locītavas artrīta simptomi: 

• Sāpes lokalizējas gūžas locītavas rajonā. Sāpes var palielināties meteoroloģisko faktoru dēļ, ko saasina fiziska pārslodze. 
• Pārejoša izliece, nestabila gaita, nogurums staigāšanas laikā. 
• Raksturīga krīze, kas liecina par jau attīstītu slimību. 
• Motora aktivitātes ierobežojums, kustību stīvums. 
• Ciskas, sēžamvietu muskuļu audu atrofija.
• Skaņas samazināšana noved pie augšstilbu skaļuma samazināšanās. 
• Sāpes, kas izstaro ceļa locītavu.

Gūžas locītavas artrīta klasifikācija pēc smaguma pakāpes

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

1. Pakāpes gūžas locītavas osteoartrīts

Šo koksartrozes stadiju raksturo pārejošas sāpes, kas rodas pēc intensīvas fiziskās slodzes (skriešana, fiziskais darbs). Sāpes lokalizējas augšstilba locītavas locītavā, dažreiz tas notiek uz ceļa. Simptomi ātri pāriet pēc īsas atpūtas. Savienojums turpina strādāt, tā amplitūda nemainās.

2.tabulas gūžas locītavas osteoartrīts

Otrajā slimības stadijā ir raksturīga intensīvāka simptomatoloģija, jo sāpes sāp pāri visam augšstilbam, tie neizlaiž atpūtas laikā. Turklāt, ja persona turpina aktīvi strādāt un pārvietoties, var parādīties klibums, jo gūžas locītava vairs nespēj normāli funkcionēt. Iekšējā rotācija ir ierobežota, gūžas noņemšana kļūst sarežģīta (locītavu kontraktūra). Muskuļi zaudē savu skaņu, vājina.

Trešā pakāpes gūžas locītavas koksartrozes osteoartrīts

To papildina pastāvīgas sāpes, kas pastiprinās naktī. Pastaiga kļūst sarežģīta, izraisa stipras sāpes, cilvēks sāk lietot nūju. Vadošā un elastīgā kontraktūra veidojas pēdējā stadijā kopā ar sēžas, apakšstilba un augšstilba muskuļu atrofiju. Gurns atslīd uz priekšu, attīstās jostas lordozi, loceklis saīsina. Šajā slimības stadijā locītavu iznīcina gandrīz pilnīgi.

4. Pakāpes gūžas locītavas osteoartrīts

Šī ankiloze, tas ir, pilnīga kustība, locītavu invaliditāte. Saskaņā ar Kosinskas klasifikāciju, kur deformējošais artrīts ir sadalīts tikai trīs grādos.

Kā diagnosticēt gūžas locītavas artrizi?

• Anamnēze. 
• Primārā vizuālā pārbaude un ortopēdiskie testi. 
• Virziens asins seruma klīniskajos laboratorijas pētījumos, ieskaitot bioķīmisko analīzi. 
• Gūžu locītavas rentgena. 
• Hipnoka locītavas datortomogrāfija.