Febrila krampji bērniem

Febrila smadzeņu krampji attīstās bērniem jaunākiem par 6 gadiem ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru virs 38 ° C, afektīvu krampju anamnēzē un citiem iespējamiem cēloņiem. Diagnoze ir klīniska, to izsaka pēc citu iespējamo cēloņu izslēgšanas. Attieksme pret krampju uzbrukumu, kas ilgst mazāk nekā 15 minūtes, ir atbalstoša. Ja krampji ilgst 15 minūtes vai ilgāk, ārstēšana ietver lorazepāma intravenozi un bez fosfenitīna iedarbības intravenozas ievadīšanas. Kā parasti, febrilu lēkmju ilgstošas uzturēšanas zāles neuzrāda.

[1], [2], [3], [4]

Kas izraisa drudzis krampjiem bērniem?

Febrila krampji rodas apmēram 2-5% bērnu, kas jaunāki par 6 gadiem; vairumā gadījumu bērnu vecums no 6 līdz 18 mēnešiem. Vienkāršas drudža konvulsijas ilgst mazāk nekā 15 minūtes, un tās izpaužas bez fokālās simptomiem, un, ja tās rodas virknē, kopējais ilgums ir mazāks par 30 minūtēm. Sarežģīti febrili krampji ilgst vairāk nekā 15 minūtes, ar fokālo simptomu vai post-parese parēzi, vai krampju lēkmes notiek sērijās ar kopējo ilgumu vairāk nekā 30 minūtes. Lielākā daļa (vairāk nekā 90%) febrilu lēkmju ir vienkārši.

Febrila krampji rodas pret baktēriju vai vīrusu infekcijām. Reizēm tie arī attīstās pēc dažām inokulācijām, piemēram, DTP (garo klepu un difteriju un stingumkrampju toksoīdu) vai trivakcīnu (masalām, masaliņām, cūciņām). Ģenētiskie un ģimenes faktori var palielināt uzņēmību pret febriliem krampjiem. Monozigotiskiem dvīņiem ir ievērojami lielāka saskaņa nekā disizotiem dvīņiem.

Febrila krampju simptomi bērniem

Sākotnējā temperatūras paaugstināšanās laikā bieži sastopamas karstuma krampji, un lielākā daļa no tām attīstās pirmajās 24 stundās pēc drudža. Raksturojot ģeneralizētas konvulsijas; lielākajā daļā gadījumu krampji ir kloniski, bet daži izpaužas kā periodi, kas saistīti ar atonicu vai toniku.

Krampji tiek diagnosticēti kā drudzis pēc citu iemeslu izslēgšanas. Drudzis var izraisīt arī krampjus bērniem ar afektīvo krampju epizodēm anamnēzē; šādos gadījumos tas nav febrilas krampji, jo bērnam jau bija predispozīcija krampjiem. Ja bērns ir jaunāks par 6 mēnešiem, viņš atzīmēta meningeālu pazīmes vai simptomi, CNS depresija vai krampju attīstīties pēc dažām dienām febrilas drudzis, vajadzētu veikt izpēti cerebrospinālā šķidruma, lai novērstu meningītu un encefalītu. Dažreiz ir nepieciešams veikt laboratorisko pārbaudi vielmaiņas traucējumiem vai vielmaiņas slimībām. Būtu jānosaka glikozes līmeni, nātrija, kalcija, magnija, fosfora, kā arī aknu un nieru funkcijas, ja bērns nesen bijusi caureja, vemšana vai zems šķidruma plūsmu; ja ir dehidratācijas vai pietūkuma pazīmes vai komplicētu febrilu krampju gadījumā. Smadzeņu smadzeņu CT vai MRI jānosaka ar fokālām neiroloģiskām simptomām vai paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmēm. EEG parasti neļauj noteikt specifisku cēloni vai paredzēt krampju recidīvu; tas nav ieteicams pēc pirmajiem febrilu krampju uzbrukumiem bērniem ar normāliem neiroloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Jādomā par EEG iecelšanu pēc sarežģītām vai atkārtotām febrilām krampjiem.

Kāda ir bērniem paredzētu krampju lēkmju prognoze?

Atkārtotas febrilas lēkmes bērniem veido apmēram 35%. Atkārtošanās varbūtība ir lielāka, ja bērns ir jaunāks par 1 gadu pirmajā krampju epizožu periodā vai bērnam ir pirmās attiecības radinieki, kam ir izteikti krampji. Vemšanas krampju sindroma attīstīšanās iespēja pēc febriliem krampjiem ir apmēram 2-5%.