Iekaisīga zarnu slimība pieaugušajiem

Iekaisuma satur zarnu slimība Krona slimība un čūlainais kolīts, ir atkārtotas slimības ar remisijas periodiem, un kas raksturīga ar hronisku iekaisuma gastrointestinālā trakta dažādu porciju, kas noved pie caureja un sāpes vēderā.

Iekaisums ir šūnu izraisītas imūnās atbildes reakcijas rezultāts kuņģa-zarnu trakta gļotādās. Precīza etioloģija nav zināma; daži pētījumi liecina, ka normāla zarnu flora izraisa imūnreakciju pacientiem ar daudzfaktoru ģenētisku noslieci (iespējams, epitēlija barjeras bojājums un gļotādas imūna aizsardzība). Nav identificēti specifiski, vides, uzturvērtības vai infekcijas iemesli. Imūnā atbildes reakcija ietver iekaisuma mediatoru, tai skaitā citokīnu, interleikīnu un audzēja nekrozes faktora (TNF) atbrīvošanu.

Lai gan Krona slimības un čūlaina kolīta simptomi ir līdzīgi, vairumā gadījumu tie var būt diferencēti. Aptuveni 10% kolītu gadījumu tiek uzskatīti par nespecifiskiem. Termins "kolīts" attiecas tikai uz resnās zarnas iekaisuma slimībām (piemēram, čūlaino, granulomatozo, išēmisko, radiācijas, infekciozo). Termins "spazmas (gļotats) kolīts" dažreiz tiek izmantots nepareizi, jo tas attiecas nevis uz iekaisuma, bet gan funkcionālu zarnu slimībām.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Iekaisuma zarnu slimības epidemioloģija

Iekaisīga zarnu slimība ietekmē visu vecumu cilvēkus, bet parasti to izpaužas 30 gadu vecumā, bet maksimālais līmenis ir no 14 līdz 24 gadiem. Čūlainā kolīts var būt otrais, bet mazāks, sastopamības biežums ir no 50 līdz 70 gadiem; tomēr šī vēlākā maksimālā sastopamība var ietvert dažus išēmiskus kolītus.

Zarnu iekaisuma slimības pieaugušajiem visbiežāk sastopamas ziemeļeiropas un anglo-saksu izcelsmes valstīs un vairākas reizes biežāk starp ebrejiem. Zarnu iekaisuma slimību sastopamība Centrālajā un Dienvideiropā ir zemāka, bet Dienvidamerikā, Āzijā un Āfrikā tas ir zemāks. Tomēr, Ziemeļamerikā dzīvojošo melnādaino un spāņu izcelsmes slimnieku skaits palielinās. Abi dzimumi tiek ietekmēti vienādi. Pirmās paaudzes pacientu ar iekaisīgu zarnu slimību radiniekiem slimības risks palielinās 4-20 reizes; absolūtais slimības risks var būt lielāks par 7%. Ģimenes anamnēze ir daudz augstāka ar Krona slimību nekā ar čūlas kolītu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Kas izraisa iekaisīgu zarnu slimību pieaugušajiem?

Tika noteikta specifiska gēnu mutācija, kas nosaka augstu Krona slimības (bet ne čūlāmo kolītu) risku.

Smēķēšana var veicināt Krona slimības attīstību vai saasinājumu, bet samazina čūlaina kolīta risku. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) var saasināt iekaisīgas zarnu slimības.

Iekaisuma zarnu slimības simptomi

Krona slimība un čūlains kolīts ietekmē papildus zarnām un citiem orgāniem. Lielākā daļa ekstrauksmes izpausmju ir vairāk raksturīga NK un kolīta kolīta nekā Krona slimības, kas aprobežojas ar tievo zarnu. Zarnu iekaisuma simptomi ir sadalīti trijās kategorijās:

1. Traucējumi, kas parasti rodas paralēli (ti, palielinās un samazinās), iekaisuma zarnu saslimšanu paasinājums. Tie ietver perifērisko artrītu, episklerītu, afosējošo stomatītu, mazuļa eritēmu un gangrenozu piogesi. Artrīts parasti ir migrējošs, pārejošs raksturs, kas saistīts ar lielām locītavām. Viens vai vairāki šādi vienlaicīgi traucējumi rodas vairāk nekā trešdaļā pacientu, kas ir hospitalizēti ar iekaisīgu zarnu slimībām.
2. Traucējumi, kas, iespējams, ir iekaisuma zarnu slimību sekas, bet parādās neatkarīgi no iekaisuma zarnu slimību paasinājuma periodiem. Tie ietver ankilozējošo spondilītu, sacroilītu, uveītu un primāro sklerozējošo holangītu. Ankilozējošais spondilīts biežāk sastopams pacientiem ar iekaisīgu zarnu slimību un HLA-B27 antigēnu. Lielākajai daļai pacientu ar muguras smadzeņu un locītavu sāpju rajonā ir vēdera pazīmes un otrādi. Primārais sklerozes holangīts ir zarnu trakta vēža riska faktors, kas var parādīties pat 20 gadus pēc colectomy. Aknu slimības (piemēram, tauku hepatozi, autoimūnais hepatīts, perikalangīts, ciroze) novēro 3-5% pacientu, lai gan nelielas izmaiņas funkcionālo aknu testos ir vairāk tipiskas. Daži no šiem traucējumiem (piem., Primārā sklerozējošu holangīts) var pirms zarnu iekaisuma slimības, un gadījumā, ja diagnozes ir nepieciešams izvērtēt iespēju izpausme zarnu iekaisuma slimība.
3. Pārkāpumi, kas izraisa destruktīvas izmaiņas zarnās. Tie attīstās galvenokārt smagā Krona slimības stadijā, kas saistīta ar tievo zarnu. Malabsorbcijas var būt rezultāts plašu rezekcijas līkumainās zarnas un izraisa deficītu B vitamīnu ₁₂, un minerālvielām, kā rezultātā rodas anēmija, Hipokalciēmija, hipomagniēmija, asinsreces traucējumiem, kaulu demineralizācijas bērniem - līdz panīkuši izaugsmi un attīstību. Citas slimības ietver nierakmeņi jo pārmērīgas absorbcijas oksalāta, hidroureters un hidronefrozes dēļ saspiešanu urīnvada, zarnu iekaisuma žultsakmeņu tātad traucēta reabsorpciju žults sāļu līkumainās zarnas un amiloidozi kā sekas ilgi plūst strutojošā iekaisuma procesu.

Visos trīs grupās var rasties trombemboliska slimība dažādu faktoru ietekmes rezultātā.