Profesionālā bronhiālā astma

Profesionālā bronhiālā astma ir atgriezeniska elpceļu obstrukcija, kas pēc mēnešiem un gadiem sensibilizējas uz alergēnu, ar kuru cilvēks sastopas darba vietā. Profilālas bronhiālās astmas simptomi ir elpas trūkums, sēkšana, klepus un, dažkārt, augšējo elpošanas ceļu alerģiskie simptomi. Diagnoze pamatojas uz profesionālu vēsturi, tajā skaitā pētījumu par darba raksturu, alerģiju darba vidē un pagaidu saistību starp darbu un simptomiem.

Ādas alerģijas testi un provokatīvi inhalācijas testi var tikt izmantoti specializētajos centros, bet parasti tie nav vajadzīgi. Profesionālās bronhiālās astmas ārstēšana ir saistīta ar cilvēka noņemšanu no vides un nepieciešamību pēc anti-astmatiskām zālēm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Profesionālās bronhiālās astmas cēloņi

Darba astma - attīstība astmas darbiniekiem, kuriem nav iepriekšējas medicīnisko vēsturi; simptomi darba astmas parasti attīstīties pa mēnešiem vai gadiem, kā rezultātā fenols alergēnu, uz kuru pacients sastopas darbavietā. Kad gaismjutīgas, darba ņēmējs vienmēr reaģē daudz zemākas koncentrācijas alergēnu nekā tas, kurš sākās reakciju. Darba astma atšķiras no bojāšanās dēļ profesionāli bronhiālā astma, kas ir saasināšanos vai astmas pasliktināšanos darbiniekiem iepriekš bija klīniska vai subklīnisku slimības, kā rezultātā viena vai vairākiem iedarbības pastāvošajiem nosacījumiem darba telpā plaušu kairinātāju, piemēram, putekļiem un tvaikiem. Profesionāli pasliktināšanās iespaidā astma, kas notiek biežāk nekā darba astma, parasti samazinās līdz ar ekspozīciju un atbilstošu ārstēšanu astmu. Tā ir labāka prognoze, un neprasa augstu klīniskie izmēģinājumi izraisīt alergēni.

Vairākām citām elpceļu slimībām, ko izraisa ieelpošanas iedarbība darba vietā, vajadzētu atšķirties no profesionālās bronhiālās astmas un profesionāli noskaņotas bronhiālās astmas pasliktināšanās.

Sindroms reaktīvais elpceļu disfunkcijas (RDDP), kas nav saistīts ar pakļaušanu alergēnu cilvēkos bez astmu attīstās un pastāvīgu neatgriezenisku elpceļu obstrukcijas pēc akūta pārgaismojumu kairinātāju putekļu, dūmu vai gāzi. Airway iekaisums saglabājas pat pēc izņemšanas no akūtas stimulu, un sindroms ir atšķiramas no bronhiālās astmas.

Sindroms reaktivitāte augšējo elpceļu gļotādas augšējo elpceļu (m. E. Deguna, rīkles reģions) pēc simptomu, akūtu vai atkārtotas iedarbības kairinātāju elpošanas trakta.

Kad kondicionētu stimulēšanas vokāls vadu disfunkciju, ar nosacījumu, ka ir līdzīgs astmas, ir patoloģisks slēgšana un slēgšana balss saitēm, sevišķi iedvesmas pēc akūtas inhalācijas kairinošu laikā.

In industrial bronhīts (hronisks bronhīts, ko izraisījusi stimulēšanas) bronhu iekaisums noved pie attīstības klepus pēc akūtu vai hronisku iedarbību inhalējamu kairinātāju.

Ar obliterējošu bronhiolītu, pēc akūtas ieelpošanas saskarē ar gāzēm (piemēram, amonija anhidrīdu) rodas akūts bronhiāls bojājums. Ir zināmas divas galvenās formas: proliferatīvs un konstruktīvs. Konstruktīvā forma parādās biežāk un var būt vai var nebūt saistīta ar citām difūzās plaušu iesaistīšanās formām.

Profesionālu bronhiālo astmu izraisa gan imūnsistēmas, gan neimunitātes mehānismi. Imūnās darbības mehānismi ietver IgE un ne-1gE mediatora paaugstinātu jutību pret alergēniem darba vietā. Pastāv simtiem profesionālu alergēnu, no zemas molekulmasas ķīmisko vielu klāsta līdz lieliem proteīniem. Kā piemēru var minēt graudu putekļi, proteolītiskie fermenti, ko izmanto, lai ražotu mazgāšanas, ciedra, izocianātus, formaldehīdu (reti), antibiotikas (piemēram, ampicilīna, spiramicīns), epoksīdsveķus un tēja.

"Neimmunomediatornye" iekaisuma mehānismi, kas atbildīgas par profesionālās elpošanas ceļu slimības izraisa tiešu stimulēšanu elpošanas epitēlija un gļotādu augšējo elpošanas traktu.

Profesionālās bronhiālās astmas simptomi

Simptomi darba Astmas ir elpas trūkums, spiedoša sajūta krūtīs, sēkšana un klepus, bieži ar kairinājuma simptomi augšējo elpceļu tipa šķaudīšanu, rinoreja un iesnas. Augšējo elpošanas ceļu un konjunktīvas simptomi pirms mēnešiem un gadiem var būt simptomi tipiskiem astmas simptomiem. Darba astmas simptomi var attīstīties darba stundas pēc saskares ar noteiktu putekļu vai tvaiku izplatīšanas laikā, bet bieži vien var nebūt redzams vairākas stundas pēc lietošanas, tādējādi padarot par saistību ar profesionālu alergēnu mazāk acīmredzama. Vienīgais simptoms var būt nakts rales. Bieži simptomi pazūd nedēļas nogalēs vai svētku dienās, lai gan ar pastāvīgu saskari ar alergēniem šādi pagaidu saasinājumi un remisijas kļūst mazāk acīmredzamas.

Profesionālās bronhiālās astmas diagnostika

Par "darba astmas" diagnoze atkarīgs noteikt saikni starp darbavietā alergēniem un klīnisko astma. Diagnoze ir aizdomas, balstoties uz darba vēsturi un alergēnu. Materiālu drošības datu lapa, var tikt izmantoti, lai padarītu sarakstu iespējamiem alergēniem un apstiprinātu diagnozi, ja imunoloģiskās (piemēram, ādas injekcijas, apūdeņošanas vai intraorālās paraugiem), veic ar aizdomām antigēnu parādītu, ka antigēns ir pieejams darbavietā, kas izraisa slimības. Palielināts bronhiāla hiperreaktivitāte pēc iedarbības uz aizdomām antigēnu, var arī uzskatīt par diagnozi.

Sarežģītos gadījumos rūpīgi pārbaudīts inhalācijas tests, kas veikts laboratorijā, apstiprina elpceļu obstrukcijas cēloni. Šādas procedūras jālieto klīniskajos centros, kam ir pieredze inhalācijas testu veikšanā, un kas spēj izsekot dažkārt smagām reakcijām, kas var rasties. Plaušu funkciju izmēģinājumi vai maksimālā caurplūduma metode, kas parāda gaisa plūsmas samazināšanos darba laikā, ir vēl viens pazīme, ka profesionālie faktori ir cēloniski. Provokatīvos testus ar methacholīnu var izmantot, lai noteiktu elpceļu pastiprinātas reaktivitātes pakāpi. Pēc profesionālas alerģiskas reakcijas jutība pret methacholīnu var samazināties.

Diferenciāldiagnostika profesionālās astma ar idiopātisko bronhiālā astma parasti balstās uz korelāciju simptomu, identifikācijas alergēnu darbavietā un attiecības starp alergēnu iedarbību, simptomiem un fizioloģiskā stāvokļa pasliktināšanos.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kā tiek novērsta profesionāla bronhiālā astma?

Novērsta profesionāla bronhiālā astma ar putekļu noņemšanas palīdzību. Tomēr, iespējams, nav iespējams noņemt visas sensibilizējošās vielas. Kad pacienti ar profesionālu bronhiālo astmu kļūst jutīgāki, tie var reaģēt uz ārkārtīgi zemu ieelpotā alerģēna līmeni. Tie, kuri atgriezās no vides, kurā alergēnu tiek uzturēta, parasti ir slikta prognoze, vairāk un vairāk elpceļu simptomu izteiktākas izmaiņas plaušu fizioloģijā, liela vajadzība pēc medikamentiem un biežākas un smagu paasinājumu. Ja iespējams, personai, kurai ir simptomi, vajadzētu izņemt no vides, kurā viņam ir simptomi. Ja efekts turpinās, simptomi parasti saglabājas. Profesionālo bronhiālo astmu dažreiz var izārstēt, ja to agrīnā stadijā diagnosticē, un faktors apstājas.