Parasti deguna slimību sindromi

Dažādās etioloģijas un patoģenēzes slimības, kas saistītas ar degunu un niezošajām deguna blaknēm, ir vairāki vispārēji klīniski sindromi, kas atspoguļo šīs sistēmas funkciju pārkāpšanu un pacientu pamata sūdzību noteikšanu.

[1], [2], [3], [4]

Rhinosinus sistēmas orgānu primārā iekaisuma cēloņi un patoģenēze

Pēc piedzimšanas mazulis elpo pārsvarā caur degunu. Tikai gadījumos, kad iedzimtu defektu endonasal veidojumi (stenoze nāss atrēzija Hone et al.), Deguna elpošana ir samazinājusies. Tomēr ievērojams skaits jaundzimušo deguna elpošanas joprojām ir traucēta, kā rezultātā vairākās vispārīgo un vietējo trūkumiem bērna attīstībā, kas izriet no hroniskas hipoksijas, bet pārkāpumu dēļ deguna elpošanu un pastāvīgu sagging no apakšējā žokļa. Šādos gadījumos, kad primārās rinīta pirmajos dzīves gados bērniem ir liekais sekrēciju, un kā sekas - hipertrofiju deguna gļotādā un iespiestās audos, kas atrodas starp venozo sistēmu deguna turbinates. Vienlaicīgi ir arī vasomotijas traucējumi, kas sākotnēji ir periodiski, un pēc tam kļūst pastāvīgi. Šādos apstākļos, samazinātas vietējās imunitāte endonasal struktūras traucēts barjeras funkciju, kuru saprofītajām kļūst patogēns mikroflora, kas noved pie izskatu un vispārināšanas iekaisums, kas bieži izplatās pa visu augšējo elpošanas trakta limfātisko sistēmu. Deguna sekrēcijas satur patogēni, iekļūst deguna blakusdobumu, traheju un bronhu, kas bieži noved pie sensibilizācijas un organisma attīstību astmas sindromu.

Par primāro iekaisuma slimību rinosinusnoy sistēmas cēloņiem agrā bērnībā ir barošana no pudeles, bērnības infekcijām, slikta higiēniski uzturēšana bērnu, piemēram, izolējot viņu no aukstuma faktora vai unthrifty attieksmi pret bērnu. Ir zināms, ka auksti rimšana, efektīvs organisms vispār tās ietekmi, bet inhalācija no auksts, mitrs gaiss dod imūno funkciju augšējo elpošanas ceļu un veicina transformācijas saprofītām patogēnu mikrofloras. Starp citiem iemesliem pārkāpumu deguna elpošanas bērniem jāņem vērā izliekumu deguna starpsienas, iedzimtu sifilisa deguna lokalizāciju, gonokoku rinīts, svešķermeņu, hipertrofija adenoid audu, angiofibroma no aizdegunes, banālus iekaisuma slimībām un citi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Deguna elpošanas funkcijas traucējumi

Ar šo sindromu ietver atvērtu muti, skaļš deguna elpošana, slikta miega, klātbūtne defektu attīstības sejas-žokļu rajonā, kavēšanās ar bērna attīstību un citi. Tātad, ilgtermiņa pārkāpums elpošanas funkciju deguna bērniem tiek novērota ne tikai pārkāpumus no sejas-žokļu skeletu, bet arī pārkāpjot mugurkaula (skolioze), humeroscapular zonā, krūšu deformāciju. Raksturo izmaiņas runas tonis (slēgta trinkšķināt), grūtības dziedāšanas nodarbības, fiziskā izglītība, pārkāpumu garšas un ožas funkcijas.

Nazālās elpošanas pārkāpšana var radīt vairākus refleksoģenētiskus simptomus, piemēram, vazomotoru disfunkciju, vielmaiņas pārmaiņas (CBS), hemopoēzi utt.

Asinsvadu traucējumu sindroms

Asinsvadu pinums innervating savu degunu un veģetatīvo šķiedru ir jutīgi pret izmaiņām kopējā asinsvadu tonusu organismam, it īpaši smadzeņu kuģiem. Virsmas kārtība kuģi deguna dobumā, vājums sienām bieži izraisa asiņošanu no deguna apstākļi, piemēram, hipertensijas krīzes, traucējumiem koagulācijas, un citu asins slimībām. Turklāt traucēta regulēšana asinsvadu tonusu ar trīszaru-autonomā inervāciju bieži izraisa apstākļi, piemēram, paaugstināts asinsvadu sašaurināšanās un paplašināšanās intranazāli asinsvadu pinumā, kas bieži korelē ar līdzīgām valstīm no sirds un asinsvadu sistēmu. Parasti, traucēta vazomotoras reakcijas deguna struktūras var būt saistīts gan mehānisko un fizikālo faktoru (smaile kairina deguna starpsienas, auksts gaiss un citi.) Un adrenerģiskos ietekme iekšējiem faktoriem, kas izriet no aktivizēšanas jomas emociju vai virsnieru slimību. Sākumposmos šiem nosacījumiem raksturo izmaiņas kontrakcijas un paplašināšanu asinsvadu, kam seko soli parēze asinsvadu sieniņas, palielinot caurlaidību, intersticiāls audu tūska izskatu ar organizācijas to sklera audos. Šo stāvokli sauc par hipertrofisku rinītu.

Endonāzes struktūru traucētā asinsvadu tonusa sindromu raksturo periodisks un pēc tam pastāvīgs deguna elpošanas traucējums un visas pārējās iepriekš aprakstītās sekas.

Nieru gļotādas traucētās sekrēcijas funkcijas sindromi

Šos sindromus var izpausties palielināta vai samazināta gļotu sekrēcija deguna gļotādas dziedzeru aparātā, kas ir parasimpātiskas un simpātiskas nervu sistēmas dubultā ietekmē. Pirmajos gados dominējošā ietekme izraisa paaugstinātu dziedzeru aktivitāti, ko izraisa tā saucamā rinorrēja, otrais - sausuma pārsvars un deguna gļotādas subatrofija.

Vienkārša rinoreja isvosnalitslnogo un nonallergic raksturs var rasties gadījumos, kad ar deguna gļotām novērstas dažas toksiskas vielas, pacientiem, kas cieš no nieru mazspējas, podagras, toksisko joda un citi. Šāda rinīts nēsā paroksismāla raksturs, ir pagarināts un nav pievienots šķaudīšanu, pārkāpšana deguna elpošana un citas īpašības ir akūta iekaisuma, vazomotorajiem vai alerģiska rinīta simptomu. Gļotu izdalās var būt atšķirīgs daudzums, un dažos gadījumos var būt līdz 1 l / dienā vai vairāk. Deguna caurspīdīgs, bezkrāsains un pēc būtības ir brīvs no veidojas elementiem, nav sabiezēt vai veido kreveles.

Ārstēšana ir efektīva tikai, nosakot un novēršot slimības cēloni. Kopumā tiek izmantotas vispārējās veselības uzlabojošās fizioterapijas metodes, tās pielāgo gremošanas trakta funkciju, neiesaka smēķēt un ēst asas ēdienreizes, ierobežot ēdienu ar galda sāli un olbaltumvielām. Dažos gadījumos izrakstīt bleadannas ekstraktu, kalcija hlorīdu, antihistamīnus.

Sindroms sausums deguna gļotādā, parasti sekas nodota agri čūlainais rinītu (difteriju, skarlatīnu, utt) vai nepareizi veiktas operācijas, deguna dobuma struktūrām (atkārtots cauterization turbinates, to radikāls noņemšanas). Šī sindroma cēloņi tika saukti par endokrīnās sistēmas traucējumiem (Graves slimība). Skaidra izpausme sausumu un atrofiju iekšējo anatomisko struktūru deguna, ieskaitot skeletu, novērota OZEN.

Terapija ir tikai paliatīvā iedarbība, ko nosaka pēc deguna gļotādas stāvokļa un sausuma un atrofijas cēlonis.

Deguna liquorrhea sindroms

Liquorrhea - garš aizplūde cerebrospinālā šķidruma no dabas atveru galvaskausa un mugurkaula ar nepieciešamajiem integritātes pārkāpumu grūti plēves. Saskaņā ar izcelsmes avotu liquorrhea ir subarachnoid un ventrikula. Sakarā ar šāvienu brūces galvaskausam šis sindroms novērots 6.2% gadījumu. Vairumā liquorrhea novērotas bazālo un parabasal traumām, it īpaši, ja skartajā zonā no deguna blakusdobumu (ethmoid uc) pārkāpjot integritāti sienām robežojas smadzenes un smadzeņu plēvē plīst. Liquorrhea atpazīšana nav grūta, ja asins traipu aplikumam ir caurspīdīgs dzeltenīgs šķidrums. Tas ir grūtāk uzstādīt filtrācija cerebrospinālā šķidruma caur degunu, it īpaši, ja tā izlaišanas notiek tikai tad, kad šķaudīšanu, sasprindzinājums, svaru celšanas un tā tālāk. P. Vai ja cerebrospinālā šķidruma tiek piegādāta uz aizdegunē un norīt. Bieži klātbūtne liquorrhea noteikts pēc atklāšanas gaisa jomā fistulas izmantojot galvaskausa rentgena vai CT smadzenēs.

Deguna liquorrhea ir divu veidu - spontāni un mehāniskiem bojājumiem, ko izraisa grūti plēves (ķirurģiska iejaukšanās ethmoid blakusdobumu, frontālo un sphenoid blakusdobumu, ievainojums ar lauzta galvaskausa un šāvienu brūcēm). Liquorrhea, gan spontāni un izraisīta, tas ir nopietns stāvoklis, kas veicina smadzeņu apvalku sekundāro infekciju un grūti izārstēt.

Spontāna deguna liquorrhea ir reti sastopama slimība, ko izraisa iedzimta režģa plāksnes integritātes traucējumi un apkārtējās cietās malārijas. Spontāna deguna liquorrhea rodas periodiski bez redzama iemesla un var uz laiku pārtraukt. Tas var notikt pēc fiziskās slodzes, ar noteiktām smadzeņu slimībām, ko papildina vēnu stāze un paaugstināts acs iekšējais spiediens.

Deguna liquorrhea var modelētu liquorrhea rodas brūces auss, kad galvas un muguras smadzeņu šķidrums iekļūst vidusauss caur dzirdes cauruli un iekļūst aizdegunes tiem, kā kad lieces galvu - deguna dobumā.

Ārstēšana

Akūtas parādīšanās gadījumā ir paredzētas plaša spektra darbības antibiotikas (intramuskulārai un subarachnoidālai); veikt dehidratācijas terapiju, jostas vietas punkcijas ar daļēju cerebrospināla šķidruma nomaiņu pa gaisu (fistulas embolija). Pacientiem tiek dota paaugstināta gultas pozīcija, kas veicina mazāku krūšu kurvja šķidruma plūsmu. Masveida cerebrospināla šķidruma zudums izraisa vēdera samazināšanos un smagu smadzeņu hipotensijas sindromu. Ar pastāvīgu deguna šķidrumu, izmantot ķirurģisko ārstēšanu.

Nosnas gļotādas jutības traucējumu sindromi

Nosas gļotādas inervāciju galvenokārt veido trīskrāsains nervs un VNS šķiedras. Trīskāršais nervs nodrošina temperatūras, taustes un sāpju jutīgumu, un tam ir izšķiroša loma, nodrošinot vairākas deguna aizsargfunkcijas un deguna gļotādas normālo stāvokli. Trīčermūnu nervu bojājumi (sifilis, audzēji, traumas utt.) Var izraisīt gan rhinosinus sistēmas jutīgumu, gan trofiskās izmaiņas deguna gļotādā.

Simpātisks inervācija izcelsme galvenokārt no miegainību pinumu un no augstākās kakla simpātiskās ganglijs, parasimpatiskās inervācija būt deguna gļotāda kā daļa no nervu no pterygoid kanālu, kas nes parasimpatisko šķiedras no n. Petrosus major. Gan VNS piedalās inervāciju dziedzeru iekšējo orgānu, ieskaitot augšējo elpceļu infekcijām, asins un limfas kuģiem, gluda un šķērssvītroto muskuļu daļu. Simpātisks Sistēma innervates visus orgānus un audus ķermeņa un nodrošina vispārinātu aktīvo iedarbību uz tiem, izmantojot andrenerģisko mehānismiem tātad - tās vazokonstriktoru ietekmi uz asinsvadiem deguna gļotādā. Parasimpatiskās nervu sistēma regulē aktivitāti iekšējo orgānu, it īpaši Sekretorais funkcija dziedzeru ierīces (tai skaitā augšējā dyzatelnye veidā), un ir vazodilatējošais efekts.

Deguna gļotādas anestēziju sindromu raksturo visu jutību un zaudējumu ptarmic refleksu veida zaudējumus. Šis sindroms izraisa bojājumiem trijzaru nerva dažādos līmeņos, ieskaitot tās sensoro termināls, kas atrodas deguna gļotādas. Pēdējais parādās, kad ozeie, dziļi formas banāla atrofija deguna gļotādas, kaitīgo ietekmi uz rūpniecisko aerosolu un gāzēm. Ar šiem anestēzijas veidiem ne vienmēr ir pilnīga, var uzglabāt dažu veidu jutības samazināts formā. Kopā anestēzija notiek tikai pie pilnas bojājums stumbra trijzaru nerva vai mezglu tādas patoloģiskus procesus kā syphilitic pachymeningitis, strutaini meningīts sēžamvietu Fossa audzēji MTN un smadzeņu mozgv mucu, traumu un traumu, kas atbilst teritorijas galvaskausa, un citi. Šajos gadījumos funkcija ne tikai trijzaru nerva, bet arī citus galvaskausa nervi, kas atrodas aizmugurējā galvaskausa Fossa.

Sindroms jutīgums deguna gļotāda, parasti sakarā ar klātbūtni ieelpojamo gaisu pēkšņi parādījās kairinošs faktors vai akūtu iekaisumu, alerģiskas krīzes, dažreiz klātbūtni IT.

Noslodzes membrānas refleksiskās reakcijas

Sakarā ar augsto jutību pret deguna gļotādā var būt avots vairāku pārdomas reģionā, dažreiz simulēt dažādas patoloģiskas valstis "nezināms etioloģija." Šie nosacījumi var attiekties bronhopulmonālas (astmas sindroms, "neracionāla" klepus bronhoreya nav izraisījusi iekaisumu, uc), kuņģa un zarnu trakta (atraugas, žagas, pyloric disfunkcijas izpaužas grēmas, et al.), Sirds un asinsvadu sistēma (aritmijas, arteriālā hipertensija, stenokardija utt.). Piemēram, klātbūtne sprūda ( "sprūda") zona deguna gļotādā, rada vestibulārās funkcijas traucējums var novest novērošanas Ya.S.Temkina (1965), kas ir saistīta ar rašanos traumatisks izliekuma deguna starpsienas. Pēc šī anatomiskā defekta likvidēšanas vestibulārās krīzes pārtrauca. Aprakstīts arī līdzīgs angiogēnas epilepsijas gadījums. D.I.Zimont (1957) uzskata, ka RBN ZN parādā pirmsākumi ne tikai iekaisumu, "aizmugure" no deguna blakusdobumu, bet arī refleksa spazmas ZN artērijas, kas ir avots patoloģiskā nosacījumi rinosinusnoy sistēmu.

Daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka patoloģiskie refleksi granātmetēji zonas ir dažādas morfoloģiskas izmaiņas deguna (atkāpies starpsienu augšējā deguna dobumā, vidū gliemežnīcas hipertrofija, jo īpaši tās aizmugurējo innervated pterygopalatine mezglu sistēmas). Kairinājums no šīm jomām izraisa spazmas gludās muskulatūras apakšējo elpošanas trakta un parādības no astmas sindromu. Starp astmas, kas 10% gadījumu deguna polipozes, kas, domājams, var izraisīt kairinājumu deguna sprūda zonās.

Parasti ārstēšana ir noturīga tikai tad, ja tiek konstatēts tālā sindroma cēlonis un tā novēršana, it īpaši "rhinosinus" sistēmas "pilnīga" sanācija. Paliatīvā ārstēšana ietver deguna gļotāda anestezējošs blokādi: deguna starpsienas, vidējā gliemežnīcas reģionu, pārvaldītāju nasi (platība, kas atrodas virs un pie vidējā gliemežnīcas).

Tālu sarežģījumu sindromi

In slimības iespējamās komplikācijas tālu deguna dobuma, piemēram, iekaisuma slimību auss, rīkles limfoadenoidnoy sistēma, balsenes, trahejas un bronhu, slezovyvodyaschih veidiem un vairāku iekšējo orgānu.

Bieži rodas kā komplikācija patoloģiskiem procesiem deguna dobumā arī bērni bronhu slimības simulētu plaušu tuberkulozi, bet, no otras puses, tika konstatēts, ka tas ir deguna elpošanas traucējumi veicina biežākai šo konkrēto plaušu slimība. Bronhu slimības sindroms bērniem ar obstrukcijas augšējo elpceļu raksturo šādas pazīmes: bālums, nogurums, klepus, anēmija, neliels drudzis, novājināta un cieto elpošana, sausas trokšņiem plaušās, aizdusa un reģionālās adenopātiju videnes et al.

Kad rinosinusnyh bronhu slimības bakterioloģiskā pārbaude atklāj tikai daudz saprofīto mikroorganismus, bronhoskopija - klātbūtni viskozu gļotu lūmena bronhos, pētījums par augšējo elpceļu infekcijām - vai šī parādība rhinosinusopathy un augšējo elpceļu obstrukcijas.