Hroniska vēnu nepietiekamība un grūtniecība

Hroniska vēnu nepietiekamība vai hroniskas vēnu slimības ir varikozas vēnas, posttrombotiskās slimības, iedzimtas un traumatiskas venozās trauku anomālijas

ICD-10:

• 183 Apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnas
  • 183.0 Apakšējo ekstremitāšu vēnām ar čūlu
  • 183.1. Apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnas ar iekaisumu
  • 183.2. Apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnas ar čūlu un iekaisumu
  • 183.9. Apakšējās ekstremitāšu vēnās vēnās bez čūlas un iekaisuma
• 186.3 Vulgo vēnu vēnās
• 187 Citas vēnu slimības
  • 187.0 Posttromboflebiotiskais sindroms
  • 187.1 Vēnu saspiešana
  • 187.2. Venētiskā nepietiekamība (hroniska) (perifēra)
  • 187.8. Citi specifiski vēnu traucējumi
  • 187.9 Nav specifiski venozi bojājumi
• 022 Venozas komplikācijas grūtniecības laikā
  • 022.0 Apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnās grūtniecības laikā.

[1], [2]

Epidemioloģija

Hroniskas vēnu nepietiekamības grūtniecības epidemioloģija

Hroniskas vēnu nepietiekamības biežums ir 7-51,4%, sievietēm - 62,3%, vīriešiem - 21,8%. Vidēji smagas un smagas pakāpes hroniska vēnu nepietiekamība rodas 10,4% gadījumu (12,1% sieviešu un 6,3% vīriešu), ar tropisko čūlu veidošanos 0,48% iedzīvotāju vidū. Saskaņā ar dažādu autoru teikto, hroniska vēnu mazspēja grūtniecības laikā ietekmē no 7 līdz 35% sieviešu, pirmo reizi grūtniecības laikā 80% no tām attīstās hroniska vēnu mazspēja.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cēloņi hroniska vēnu nepietiekamība grūtniecības laikā

Hroniskas vēnu nepietiekamības cēloņi

Galvenie etioloģiskie faktori hroniskas vēnu nepietiekamības attīstībā ārpus grūtniecības ir:

• asinsvadu sieniņas vājums, ieskaitot saistaudus un gludus muskuļus;
• disfunkcija un vēnu endotēlija bojājums;
• venozo vārstu bojājums;
• mikrocirkulācijas traucējumi.

Šo faktoru klātbūtnē to pasliktināšanās notiek grūtniecības laikā.

Hroniska vēnu nepietiekamība grūtniecības laikā - cēloņi

[10], [11], [12], [13]

Simptomi hroniska vēnu nepietiekamība grūtniecības laikā

Hroniskas vēnu nepietiekamības simptomi grūtniecības laikā

Klīniskā klasifikācija balstās uz objektīviem klīnisko pazīmju hroniskas vēnu mazspējas (S0-6) ar papildus: A - asimptomātisku par slimību vai C - par simptomātiska. Simptomi ir: zīmējums, sāpes vēderā, smaguma sajūta apakšējo ekstremitāšu, trofisko ādas bojājumi, konvulsīvs raustīšanās no kāju muskuļiem un citām raksturīgām venozās disfunkcijas simptomu. Klīniskā klasifikācija tiek paaugstināta, palielinoties slimības smagumam. Ekstremitātes augstāks novērtējums ir daudz smagi izpausmes hroniskas vēnu slimības, un var būt daži vai visi no simptomiem, kas saistīti ar zemāku kategoriju. Terapija un dažas valstis (piemēram, grūtniecība) var mainīt klīniskos simptomus, bet pēc tam pārvērtēt stāvokli ekstremitātes.

Hroniska vēnu nepietiekamība un grūtniecība - simptomi

Diagnostika hroniska vēnu nepietiekamība grūtniecības laikā

Hroniskas vēnu nepietiekamības diagnostika grūtniecības laikā

Vēnas pētījums grūtniecēm ar hroniskas vēnu nepietiekamības tiek veikta, izmantojot sensoriem frekvencēs 8 MHz (posterior lielā lielakaula Vienna, liels un mazs saphenous vein) un 4 MHz (gūžas kaula un paceles vēnas).

Doplera pētījums tiek veikts, lai noteiktu:

• dziļo vēnu sistēmu caurlaidība;
• Vārstu derīgums;
• refluksa vietu lokalizācija perforējošās vēnās un anastomāze;
• trombu klātbūtnes un lokalizācijas noteikšana.

Kompresijas testi tiek izmantoti, lai novērtētu ne tikai dziļo vēnu caurlaidību, bet arī dziļu, zemādas un perforējošu vēnu vārstu konsistenci. Parasti, proksimālās kompresijas un distālās dekompresijas laikā plūsma kāju vēnās apstājas.

Hroniska vēnu nepietiekamība un grūtniecība - Diagnoze

[14], [15], [16], [17], [18]