Drudzis un-Intoksikācijas sindroms

Febrilas intoksikācijas sindroms ir simptomu komplekss, kas raksturo makroorganismu nespecifisku adaptīvo reakciju pret mikrobu agresiju. Drudzis-intoksikācijas sindroma smaguma pakāpe ir universāls kritērijs, lai novērtētu infekcijas procesa gaitas smagumu. Termins "drudzis-intoksikācijas sindroms" ietver drudzi, myasthenia gravis, CNS bojājuma simptomus un autonomo nervu, sirds un asinsvadu sistēmu.

Termins "drudžaina intoksikācijas sindroms" neietver intoksikācijas simptomus sakarā ar orgānu bojājumu un orgānu mazspēju (nieru, aknu, sirds), kā arī simptomus, kas saistīti ar konkrētu rīcību mikrobu toksīnu sevišķi myasthenia gravis botulismam, konvulsijām stingumkrampju, caureja, holeras, pietūkums šķiedras difteriju. Drudžaina intoksikācijas sindroms klasificēts saskaņā ar smaguma atsevišķu sastāvdaļu. Par smaguma pakāpi nosaka smagāko simptomiem.

Iesniegtā klasifikācija ļauj novērtēt pacienta stāvokļa smaguma pakāpi, bet neizslēdz iespēju izvēlēties atsevišķu pacientu stāvokli, kas neietilpst šajā shēmā.

Ja pacientam ar kritēriju, kas atbilst nelielai intoksikācijas pakāpei, rodas aizture vai smaga arteriāla hipotensija, tad intoksikācija un pacienta stāvoklis jāuzskata par smagu.

Ja atsevišķi kritēriji intoksikācijas neatbilst citiem, jāizslēdz atbilstoša orgānu patoloģiju, piemēram: stipras galvassāpes ar sliktu dūšu un vemšanu, apziņas traucējumiem, krampjiem ļautu domāt par CNS, tahikardija, hipotensija - sakāvi sirds, slikta dūša, vemšana, anoreksija - sakāvi gremošanas traktā, augsts drudzis ar vieglu intoksikācijas prasa izslēgšanu neinfekciozs etioloģijas slimības. Dažas infekcijas slimības ir ievērojami atšķirīgas no drudža-intoksikācijas sindroma smaguma pakāpes . Kad brucelozes augsta temperatūra bieži norit bez būtiskiem toksicitāti un pacienti var saglabāt iespēju strādāt pie ķermeņa temperatūra 39,0 ° C un augstāka. Smagas infekciozas mononukleozes dominē asu myasthenia ar vāju izpausmi citu izpausmēm toksicitāti laikā.

Drudzis-intoksikācijas sindroma klasifikācija

	Izteiksmes pakāpe
Galvenie simptomi	Gaisma	Vidēja	Smags	ļoti smags
Drudzis	Līdz 38,0 ° С	38,1-39,0 ° C	39,1-40,0 ° С	Virs 40.0 ° С
Vājums (myasthenia gravis)	Nogurums	Mobilitātes ierobežojumi	Liekšanas pozīcija	Guļvieta grūtības aktīvās kustības
Algija (sāpes muskuļos, locītavās, kaulos)	Vājš, prombūtnē	Mēreni	Stiprs	Spēcīgs, var nebūt
Čili	-	Cūkas, izziņa	Izteikts	Apdullināšanas
Galvassāpes	Vājš	Mēreni	Stiprs	Spēcīgs, var nebūt
Slikta dūša	-	Iespējams	Ļoti bieži	Iespējams
Vemšana	-	-	Iespējams	Ļoti bieži
Meninges sindroms	-	-	Iespējams	Ļoti bieži
Apziņas traucējumi	-	-	Stupors, sopors	Sopors, koma
Krampji	-	-	Iespējams	Iespējams
Murgs, delīrijs	-	-	Iespējams	Ļoti bieži
Sirdsdarbības ātrums minūtēs	Līdz 80	81-90	91-110	Vairāk nekā 110 (iespējama bradikardija)
Asinsspiediens, mmHg.	Norma	Standarta zemākā robeža	80 / 50-90 / 60	Mazāk par 80/50
Samazināta ēstgriba	Droši vien	Turpinot	Anoreksija	Anoreksija
Miega traucējumi	Droši vien	Ļoti bieži	Bezmiegs, miegainība	Bezmiegs. Miegainība

Galvenais febrilas intoksikācijas sindroma izpausme ir drudzis. In infekcijas slimībām, ko izraisa to iedarbojas uz hipotalāma termoregulācijas centru eksogēnu (mikrobu) un endogēno pirogēnu, granulocītu un makrofāgu veidota vai uzkrāties iekaisuma perēkļi. Drudzi novērtē pēc šādiem parametriem: karstuma reakcijas smaguma pakāpe, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās augstums, drudža ilgums, ķermeņa temperatūras samazināšanās ātrums un temperatūras līknes veids.

Ja ķermeņa temperatūra paaugstinās 1-2 dienu laikā līdz maksimālajai vērtībai, tā palielināšanās tiek uzskatīta par akūtu, 3-5 dienu laikā - subakūtā, vairāk nekā 5 dienas - pakāpeniska. Drudzis līdz 38 ° C tiek uzskatīts par subfebrīli (līdz 37,5 ° C - zems subfebrīls stāvoklis, 37,6-38,0 ° C - augsts subfebrīla stāvoklis). Drudzis diapazonā no 38,1 līdz 41,0 ° C tiek apzīmēts kā febrils (līdz 39,0 ° C - vidējs, no 39,1 līdz 41,0 ° C - augsts), vairāk par 41,0 ° C - hiperpīrs. Drudzis, kas ilgst līdz 5 dienām, tiek uzskatīts par īslaicīgu, 6-15 dienu ilga, ilgāk par 15 dienām. Ķermeņa temperatūras pazemināšanās no febrila vai hiperpīlēta līmeņa līdz normālam 24 stundu laikā tiek noteikta kā kritiska vai krīze 48-72 stundu laikā - tā paātrināta liza, pakāpeniskāka - kā liza.

Atkarībā no diennakts svārstībām un temperatūras līknes formas tiek izšķirti vairāki temperatūras līkņu veidi.

Konstants tips ar ikdienas svārstībām 1 ° С; ķermeņa temperatūras līmenis pārsniedz 39 ° С. Tipiski smagiem vēdertīfiem un vēdertīfiem.

Remitējošo ( atbrīvojošo ) drudzi raksturo ikdienas svārstības no 1,0 līdz 3,0 ° C. To novēro daudzās infekcijas slimībās.

Ar hectigree drudzi ikdienas svārstības ķermeņa temperatūrā ir 3,0-5,0 ° C. Kā parasti, temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar drebuļiem, un samazināšanās - ar pārmērīgu svīšanu. Tas tiek novērots sepsī, smagos gļotādas iekaisuma procesos.

Intermitējošu drudzi raksturo drudža uzbrukumi, kas ilgst līdz pat 24 stundām un mainās ar drudzis. Tipisks malārijai.

Ar atkārtotu drudzi, drudža periodi ilgst vairākas dienas, un pēc tam seko vairākas parastās temperatūras dienas, pēc kurām drudzis atkal atsāk. To novēro ar recidivējošu cefu. Daudzās infekcijas gadījumā otrais temperatūras paaugstinājums ir saistīts ar komplikāciju (gripas) vai recidīvu (vēdertīfu) attīstību.

Ar ilgstošu infekcijas slimību plūsmu novēro vilnim līdzīgu drudzi, kad ķermeņa temperatūras paaugstināšanās periodus aizstāj subfebrīla stāvokļa periodi. Pašlaik infekcijas slimības ir reti sastopamas. Bakteriālas infekcijas gadījumā etiotropiskās terapijas neefektivitāte var būt saistīta ar atkārtotu drudža vilni.

Nepareiza tipa drudzis ir plaši izplatīts, ja temperatūras līknei ir neierasti izskats. Smagos septiskos procesos ir iespējams izmainīt drudzi, kad rīta temperatūra pārsniedz vakara temperatūru.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Drudzis-intoksikācijas sindroma cēloņi

Drudzis, ko papildina intoksikācija, ir raksturīgs lielākajai daļai baktēriju, vīrusu un protozoālo infekcijas slimību, ģeneralizētu mikozi. Tas ir iespējams helmintu invāzijās (opisthorchiasis, trichinosis, schistosomiasis). Spēcīga intoksikācijas sindroms nav raksturīgs holērai, botulismam, B hepatīta vīrusa un vīrusu hepatīta C gadījumam, nekomplicēta amoebāze. ādas leihmanioze, giardiaze, lokalizētas mikozes un daudzas helmintu invāzijas.

Drudža līmenis atspoguļo visas slimības gaitas smagumu. Daudzu caurejas un akūtu elpceļu infekciju klātbūtnē drudzis var būt neeksistējošs vai subfebrils.

Kas izraisa drudzis-intoksikācijas sindromu?

[7], [8], [9]