Medulāra vairogdziedzera vēzis

Vairogdziedzera vēzis rodas, kad šūnas proliferējas orgānā. Ķermeņa galvenā funkcija ir hormonu ražošana normālas visa organisma darbībai. Ir vairāki vairogdziedzera vēža veidi, no kuriem vismazāk izplatīts ir medulārais vairogdziedzera vēzis (diagnosticēts 5% pacientu). Ar šo vēža formu slimības gadījumā rodas patoloģiska C-šūnu augšana, raksturīgie simptomi ir sejas pietvīkums, izkārnījumi. Kā serdes vēzis rodas agresīvāka, salīdzinot ar citiem metastasizes limfmezglos, kas atrodas netālu, var ietekmēt traheju, muskuļi, reti metastāžu atrodami iekšējos orgānus.

ICD-10 kods

Medearārais vairogdziedzera vēzis ICD-10 pieder II klasei (audzēji) un atrodas zem koda C73.

Medulārās vairogdziedzera vēža cēloņi

Galvenais šīs vēža formas attīstības cēlonis tiek uzskatīts par gēnu modifikāciju. Gēnos tiek glabāta informācija, ko kontrolē mūsu ķermenis. Eksperti uzskata, ka audzēja attīstība dažos gadījumos ir ģenētiski raksturīga.

Medulārais vairogdziedzera vēzis agrāk var izraisīt ķermeņa darbības traucējumus (pārmērīgu hormonu veidošanos, autoimūnās saslimšanas), kā arī staru terapiju.

Sievietes ir vairāk pakļautas šai vēža formai.

[1], [2]

Pathogenesis

Medulārā vēža attīstība noved pie C-šūnām, no kurām veidojas vairogdziedzeris. Šīs šūnas ražo kalcitonīnu, kas nepieciešams ķermeņa vielmaiņas procesos.

Kad audu struktūra mainās, palielinās dziedzera garums, sākas C-šūnu patoloģiska augšana un tiek palielināta kalcitonīna ražošana, kā rezultātā tiek diagnosticēts mediārais vairogdziedzera vēzis.

Simptomi medulāra vairogdziedzera vēzis

Ar visiem vairogdziedzera vēža veidiem ir līdzīgi simptomi - palpināms veidojums kakla priekšā. Pirmajos posmos audzējs nekaitē cilvēkam, bet pēc kāda laika rodas sāpīgums, balss kļūst neuzkrītošs, elpošana, norīšana, limfmezgli palielinās.

Aptuveni puse no gadījumiem atklāj metastāzes blakus limfmezglos, 20% gadījumu vēža šūnas ietekmē tālu orgānus, kurus visbiežāk ietekmē kauli, aknas, plaušas.

Pirmās pazīmes

Pirmā pazīme slimības ir audzējs no kakla (priekšējā), serdes vairogdziedzera vēzis, kas raksturīgs ar sākumā metastāzes un bieži tas var norādīt palielināti kakla limfmezgli.

[3], [4], [5],

Sekas

Serdes vairogdziedzera vēzi ir ļoti agresīva vēža forma, audzējs ir pārāk strauji attīstījusies agrīnās stadijās vēzis ir izplatījies uz blakus limfmezgli, laika gaitā, vēzis skar tālumā orgānu (visbiežāk kaula).

[6], [7], [8], [9]

Sarežģījumi

Medullārais vairogdziedzera vēzis ir briesmas, pirmkārt, tās strauja attīstība - sākumposmos vēzis jau metastē un var ietekmēt kakla limfmezglus. Ar agrīnu vēža audzēju un metastāžu noteikšanu, pareizi noteikto komplekso ārstēšanu pacienta dzīvība nav apdraudēta.

Ja slimība tiek atklāta vēlīnās stadijās, ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Ar medullāra audzēja augšanu metastāzes var izplatīties arī plaušās, aknās, kaulos.

[10], [11], [12], [13]

Medulārā vairogdziedzera vēža diagnostika

Lai pārbaudītu pacientam ar aizdomas vokāls auklas uz serdes karcinomu, ko izmanto laryngoscope iecelts asins testu, ultraskaņas vai CT vairogdziedzeri, kā arī veiktās pārbaudes palpācija un audzēja ārsta laikā nosaka noteiktus papildu diagnostiku.

Serdes vairogdziedzera vēzi izraisa patoloģisku augšanu C-šūnas, kas ražo kalcitonīns, ka augsta līmeņa šī hormona var būt saistīta ar attīstību patoloģiskā procesa vairogdziedzeris. Augstu kalcitonīna asinīs sakarā ar to, ka C-šūnas turpina ražot, tas ir šis hormons ir sava veida vēža marķierus, kas liecina par attīstību serdes audzēju.

[14], [15], [16], [17], [18]

Analizē

Ja ir aizdomas par mediālās vairogdziedzera vēzi, asins analīžu mērķis ir palīdzēt identificēt vēža marķierus.

Paaugstināts kalcitonīna līmenis var norādīt uz medulāru karcinomu. Ja pēc ārstēšanas kursa šī hormona līmenis tiek paaugstināts, visticamāk, ir vērojamas distances metastāzes.

Metastāzi var arī norādīt ar paaugstinātu parathormona līmeni.

Ir vērts atzīmēt, ka asins analīze ne vienmēr droši norāda uz vēzi, dažreiz vēža procesos hormonu līmenis ir normāls un, gluži pretēji, veselīgā cilvēkā. Hormonu līmenis var palielināties dažādu faktoru dēļ.

Ja pacientu radiniekiem bija medulārais vēzis, ģenētiskā analīze tiek veikta, izmantojot RET gēnu mutāciju.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Instrumentālā diagnostika

Pēc pārbaudes speciālists nosaka asins analīzi un instrumentālo diagnostiku, lai apstiprinātu diagnozi.

Ir obligāti jāveic ultraskaņa, kas palīdzēs noteikt audzēja lielumu, lokalizāciju, izplatību, kā arī identificēt slēptās (neaptverošas) mazu izmēru perēkļus.

Jo serdes vairogdziedzera vēzi atšķiras agri metastāzes, lai noteiktu iespējamo izplatīšanos audzēja perēkļu piešķirtā rentgenoloģijas vai tomogrāfijas barības vada, skeleta, plaušu un tā tālāk.

Lai izveidotu šūnas, kas veido audzēju, izmantojot invazīvās diagnostikas metodes - smalkas adatas aspirācijas biopsiju, ko veic ultraskaņas aparāta kontrolē. Biopsija ļauj veikt nelielu audzēja laukumu laboratorijas testēšanai. Metode ir diezgan precīza un zema traumatiska.

Ja biopsijas rezultāti ir apšaubāmi, tiek izmantota atklāta biopsija. Šī metode ir neliela ķirurģiska iejaukšanās, kurā mazu audzēja daļu izgriež un nosūta pētījumam.

Diferenciāldiagnostika

Diferenciāldiagnozē primārai nozīmei ir biopsijā iegūto audzēja audu laboratorijas pētījumu rezultāti. Šis pētījums ļauj noteikt vēža veidu un histoloģisko šķirni.

Ja medulārais vairogdziedzera vēzis ir iedzimta slimība, tiek noteikts asins analīzes hormonu līmenim un RET mutācijai.

[26], [27], [28], [29], [30]

Profilakse

Medulārais vairogdziedzera vēzis attīstās galvenokārt ģenētisko mutāciju dēļ. Arī ietekmē patoloģisku C-šūnu augšanu var būt vairogdziedzera slimība. Šajā gadījumā ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt šīs ķermeņa slimības, veikt profilaktiskus izmeklējumus (jo īpaši cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam).

Prognoze

Medulāra vairogdziedzera vēzis notiek vairākos veidos, un prognozes katrā gadījumā būs atšķirīgas. Pārmantotās slimībās prognoze ir labvēlīgāka, jo patoloģijas attīstību ir vieglāk novērst. 5 gadu ilga izdzīvošana novērota pacientiem ar metastāzēm kakla limfmezglos (aptuveni 80% gadījumu), ja metastāzes attālos orgānos strauji samazinās izdzīvošanas iespējas.

[34], [35], [36]