Papilārs vairogdziedzera vēzis

Visbiežāk sastopamā vairogdziedzera vēža forma ir papilāru vairogdziedzera vēzis.

Šis audzējs, kā likums, rodas no parastajiem dziedzera audiem un atrodams neviendabīgā vai cistu formā veidotā formā. Šāda onkoloģija ir ļoti ārstējama. Indikatīvā pacientu izdzīvošana 10 gadu laikā sasniedz gandrīz 90%. Un tomēr šī slimība ir diezgan nopietna, tāpat kā visas onkoloģiskās patoloģijas, tāpēc aplūkosim to tuvāk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Papilāro vairogdziedzera vēža cēloņi

Ļaundabīgu audzēju vairogdziedzera veselīgu šūnas var rasties sakarā ar ģenētiskās novirzes, kas bieži izraisa nelabvēlīgu ietekmi apkārtējās vides apstākļiem (radioaktīvās zonas, kaitīgo ražošanas plānu un citi.). Retos gadījumos šādas anomālijas ir iedzimtas pēc būtības.

Mutācijas gēnos izraisa pārmērīgu šūnu struktūru augšanu un sadalīšanos. Ir atklāti vairāki gēnu modifikācijas, kas saistītas ar papilāru vairogdziedzera vēzi.

• RET / PTC - šī gēna mutācija notiek 20% no visām reģistrētajām slimībām ar papilāru vairogdziedzera vēzi. To bieži konstatē bērnībā un reģionos ar nelabvēlīgu radioaktīvo vidi;
• BRAF - šī gēna mutāciju var konstatēt 40-70% papilāru vairogdziedzera vēža slimību. Onkotopoloģija, kas saistīta ar šī gēna mutāciju, ir agresīvāka ar metastāžu pārpilnību citiem orgāniem.

Tiek uzskatīts, ka arī NTRK1 un MET gēni ir iesaistīti vēža veidošanā. Tomēr šo gēnu iesaistīšanās joprojām ir pētījuma stadijā.

Turklāt ir arī faktori, kas veicina papillāru vēža attīstību:

• vecuma diapazons ir no 30 līdz 50 gadiem;
• sieviešu dzimums (vīriešiem slimība notiek retāk);
• nelabvēlīgi radioaktīvi apstākļi, bieži radiogrāfiskie pētījumi, staru terapija;
• iedzimta predispozīcija.

[10], [11], [12], [13]

Papilāru vairogdziedzera vēža simptomi

Vairumā gadījumu papillārā vēža attīstība notiek pakāpeniski. Sākotnēji pacienti neiesaka sūdzības par sliktu veselību: vairogdziedzeris viņus neapgrūtina.

Bieži pacienta ārstēšanas iemesls ārstiem ir neskaidras mezgliņu formas konstatēšana vairogdziedzerī. Parasti tas ir jūtams uz kakla, kad tas sasniedz izteiktu izmēru, vai kad mezgls atrodas tuvu kakla virsmai. Liela izmēra veidošanās var ietekmēt blakus esošos orgānus, piemēram, spiedienu uz balsenes vai barības vada.

Nākotnē klīniskā tēma paplašinās. Var būt aizsmakums, apgrūtināta ēdiena apgrūtināšana, elpas trūkums, svīšana un kakla sāpes.

Dažos gadījumos jaunveidojums ir izvietots tā, ka to gandrīz neiespējami pārbaudīt. Šajā situācijā slimība palielina kakla limfmezglus. Limfmezgli darbojas kā filtri limfātiskā sistēmā. Viņi nozvejo un patur sevi par ļaundabīgām šūnām, neļaujot to tālāk izplatīt. Ja šādas šūnas iekļūst limfmezglā, tā aug un kļūst blīvāka. Tomēr šī iespēja ne vienmēr norāda veidošanos vēža audzēju: limfmezgli var palielināties, un, kad skāris infekcija, piemēram, saaukstēšanās, gripa, utt Parasti šie limfmezgli normalizējas pēc ārstēšanas ar infekcijas ..

Papiljarālā vairogdziedzera vēzis

Papillāra vairogdziedzera vēža attīstība notiek četros posmos. Jo agrāk terapija tika apstrādāta, jo labāk būs slimības prognoze.

• I st .: mezgls atrodas atsevišķi, vairogdziedzera kapsula nav modificēta, metastāzes nav atrasta.
• IIa st .: viena vienība, kas ietekmē vairogdziedzera formu, bet neizraisa metastāžu.
• IIb st .: atsevišķa vienība ar vienpusēju metastāžu noteikšanu.
• III: audzējs, kas iziet ārpus kapsulas, vai spiediens uz tuvākajiem orgāniem un audu struktūrām; bet metastāzes veidojas limfmezglos divpusējā kārtībā.
• IV gadsimts: audzēju audzējs audzējas tuvāk, metastāze tiek novērota gan tuvākajā, gan tālākajā ķermeņa daļā.

Papilārs vēzis var rasties tieši vairogdziedzerī vai ievadīt dziedzeros kā metastāzi no citiem orgāniem.

Papilāru vairogdziedzera vēzis

Papillārā vairogdziedzera vēža metastāzes var izplatīties caur limfas sistēmu, kas atrodas dziedzera iekšienē, kā arī bieži nokļūst limfmezglos no skartās puses. Tālā (distālā) metastāze nav ļoti bieži sastopama un lielākā mērā veidojas no ļaundabīgo audu folikulu audiem.

Papiljēras vēzis un metastāzes ar papilu audu veidošanās tiek uzskatītas par neaktīvām attiecībā uz hormoniem un nespēj noturēt radioaktīvo jodu. Metastāzes ar folikulu struktūru parāda aktivitāti hormoniem un uztur radioaktīvo jodu.

Papiljarālā vairogdziedzera vēža metastāžu klasifikācija tiek veikta šādi:

• N - vai ir papilāras vairogdziedzera vēža reģionālās metastāzes.
  • NX - metastāžu klātbūtni kakla limfmezglos nav iespējams novērtēt.
  • N0 - reģionālās metastāzes trūkums.
  • N1 - reģionālo metastāžu noteikšana.
• M - vai ir sastopamas attālās metastāzes.
  • MX - nav iespējams novērtēt tālu metastāžu klātbūtni.
  • M0 - nav tālu metastāzes.
  • M1 - tālu metastāžu noteikšana.

Šo klasifikāciju izmanto, lai precizētu papilāru vairogdziedzera vēzi un slimības prog nozi.

Papillārā vairogdziedzera vēža diagnostika

Kā papilāru vairogdziedzera vēzi diagnosticē šādas metodes:

1. Smalkas adatas aspirācijas biopsijas metode ir galvenā procedūra, ko ārsts paredz aizdomās par vairogdziedzera onkoloģiju. Bieži pozitīvs biopsijas rezultāts var padarīt šo metodi unikālu slimības diagnostikā. Biopsija tiek veikta šādā veidā: ārsts, kontrolējot procesu ultraskaņas ekrānā, veic ieviešot plānu adatu iekšā aizdomīgā mezglā. Pēc tam pievienojas šļirce, un mezglu audumi ir tikuši iesūkti caur adatu. Pēc tam, ņemtie audi tiek nosūtīti pārbaudei viņu ļaundabīgo audzēju dēļ.
2. Ultragarozes metode ar vairogdziedzera izmeklēšanu - dod iespēju pārbaudīt orgānu robežas, dziedzera audu struktūru un struktūru. Šī ir visdrošākā un lētāka procedūra papillāru vēža diagnostikai, kā arī diezgan informatīva. Ultraskaņu var izmantot kā neatkarīgu metodi vai kombinācijā ar biopsiju. Diemžēl procedūra netiek veikta pati, jo ultraskaņa var informēt par audzēja klātbūtni dziedzerī, bet nevar precīzi noteikt ļaundabīgo audzēju pakāpi.
3. CT, MRI - tomogrāfijas pētījumu metodes tiek izmantotas, galvenokārt, ja ļaundabīgais bojājums tiek izplatīts uz tuvākajiem audiem un orgāniem.
4. Laboratoriskie testi - asins analīzes attiecībā uz vairogdziedzera hormonu un hipofīzes saturu. Šādu analīžu rezultāti dod priekšstatu par dziedzera nepietiekamu, pārmērīgu vai normālu darbību.
5. Radioizotopu skenēšanas metode parasti tiek veikta, ja asins analīzes liecina par pārmērīgu vairogdziedzera funkciju.

Bez šaubām, papilārā vairogdziedzera vēža kompetentā diagnostika ir galvenais faktors šīs slimības veiksmīgai ārstēšanai.

[14], [15], [16]

Papillārā vairogdziedzera vēža profilakse

Tā kā papilārā vairogdziedzera vēzis vēl nav noskaidrots, nav specifisku slimības profilakses pasākumu. Bet ir aktivitātes, kas parasti palīdz mazināt vēža risku.

• Mēģiniet izvairīties no galvas un kakla apstarojuma, ieskaitot rentgenstarus.
• Ja iespējams, mainiet dzīvesvietu, prom no kodolspēkstacijām un videi nelabvēlīgām teritorijām.
• Periodiski pārbaudiet vairogdziedzeri, ziedojiet asinis hormonu līmenim, veiciet profilaktisku ultraskaņu, īpaši, ja jums ir risks.

Protams, šāda slimība, piemēram, vēzis, joprojām ir grūti novērst. Tomēr patoloģijas agrīna noteikšana vairumā gadījumu garantē labvēlīgu progresu.

Propīlijas vairogdziedzera vēža prognoze

Problēmu par papilāru vairogdziedzera vēzi var saukt par labvēlīgu. Ja metastāzes nav konstatētas vai atrodas tiešā tuvumā dziedzerim, tad pacientu dzīves ilgums pēc operācijas ir augsts. Lielākā daļa operēto pacientu dzīvo pēc 10-15 gadu vai ilgākas iejaukšanās.

Ja metastāzes ir konstatētas kaulu audos un elpošanas sistēmā, optimistiskā prognozes procents ir nedaudz pasliktinājies. Lai gan šajā gadījumā ir iespējami pozitīvi rezultāti. Šajā gadījumā, jo jaunāks ir pacients, jo lielāka iespēja, ka viņš labāk un labvēlīgāk nodos ārstēšanu.

Faktiskais rezultāts pacientiem, kuriem tika veikta tireoektomija, var novērot tikai ar atkārtotu audzēja veidošanos vairogdziedzera konservētā elementā.

Pacientiem, kuriem ir noņemta daļa vai visas dziedzerītis, parasti dzīves kvalitāte netiek pārkāpta. Dažreiz pēc operācijas ir iespējams mainīt balsi, nelielu aizsmakumu. Šādu simptomu izskats ir atkarīgs no nervu šķiedru bojājuma pakāpes operācijas laikā, kā arī no balss virvju pietūkuma. Visbiežāk šādas izmaiņas ir pārejošas.

Pacientiem, kuriem ir bijusi papillārs vairogdziedzera vēzi nākotnē ik gadu būtu periodiski izmeklē ārsts, pirmo reizi pēc 6 mēnešiem, un pēc tam, lai novērstu rašanos recidīva vēzi.