Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Akūta elpošanas mazspēja
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Akūtas elpošanas mazspējas - stāvoklis, ko raksturo pārtrauc normālu arteriālo asiņu gāzes: piegāde uz pietiekamu skābekļa arteriālās asinīs un izdalīšanās attiecīgu daudzumu oglekļa dioksīda no venozo asiņu spēkā alveolās. Pārkāpšana plaušu gāzu apmaiņu noved pie p samazināšanās un O 2 (hipoksēmiju) un p pieaugumu un CO 2 (hiperkapniju). Diagnostikas kritēriji akūtas elpošanas mazspējas - samazinot p un O 2 ir mazāka par 50 mm Hg un / vai p a CO 2 ir lielāks par 50 mm Hg. Ja nav intracardijas manevrēšanas. Tomēr pat ar parastiem gāzu kompozīcijas rādītājiem ārējā elpošanas aparāta piepūles dēļ var attīstīties akūta elpošanas mazspēja; Šādos gadījumos diagnostika tiek veikta tikai, pamatojoties uz klīniskajiem datiem. Elpošanas mazspēja ir dažādu slimību raksturojošs sindroms. Atsevišķas bērnu elpceļu orgānu anatomiskās un fizioloģiskās īpašības ir predisponētas akūtu elpošanas mazspējas sindroma rašanos.
Bērnu elpošanas sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības:
- Krūškurvja "izelpas" struktūra;
- zemas absolūtās elpošanas tilpuma vērtības un "mirušās vietas";
- fizioloģiska tahiknepneja;
- šauri gaisa ceļš;
- elpošanas muskuļu vājums;
- salīdzinoši mazāka virsmaktīvā aktivitāte.
Trīs veidu akūts elpošanas mazspēja:
- hipoksēmija;
- hiperkapīns;
- jaukts
Hypoxemic (šunta-difūzijas) akūta elpošanas mazspēja - zems asins piesātināšanu ar skābekli pie relatīvi atbilstošu ventilāciju: zema p un O 2 kombinācijā ar normālu vai nedaudz samazinātu p un CO 2. Galvenā iezīme ir alveolāro kapilāru perfūzijas un intrapulmonāras asiņu šuntēšanas pārtraukšana, nemainot alveolāru ventilāciju. Alveolāru kapilāru skābekļa starpība palielinās.
Hypercapnic (ventilācija) akūta elpošanas mazspēja - samazināšana no p un O 2 ar pieaugošo p un CO 2 no primārā hiperventilācijas, kam seko strauju tilpuma ventilācijas un marķētas hiperkapniju. Pamats ir patoloģisks ventilācijas-perfūzijas attiecību pieaugums ar asu alveolāru hipoventilāciju.
Jaukta akūta elpošanas mazspēja izpaužas kā hiperventilācija, alveolāro un kapilāro atšķirību palielināšanās. Hipoksēmija ir mazāk izteikta nekā ar hiperēmijas akūtu elpošanas mazspēju.
Akūtās elpošanas mazspējas patofizioloģiskie mehānismi.
- Nepietiekama ventilācija.
- Vēdināšanas un perfūzijas attiecību pārkāpšana.
- Intrapulmonārā manevrācija pa kreisi.
- Alveolāro-kapilārās difūzijas traucējumi.
Pediatrijas praksē visbiežāk tiek novērotas ventilācijas-perfūzijas attiecības, reti - alveolāro-kapilāru difūzijas pārkāpums.
Katram vecumam ir raksturīgi tā visbiežāk sastopamie akūtās elpošanas mazspējas cēloņi. Starp jaundzimušajiem priekšlaicīgu zīdaini un bērni ar iedzimtu sirdi un plaušu bojājumiem biežāk novēro akūtu elpošanas mazspēju. Bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem akūtās elpošanas mazspējas biežākie cēloņi ir elpošanas ceļu infekcijas un sirds slimības, bērniem no 7 līdz 12 gadiem - bronhiālā astma.
[Kas ir jāpārbauda?
Использованная литература