Imūnterapija ar melanomu

Imūnterapija ar melanomu ir medicīniska ārstēšanas metode, kuras mērķis ir stimulēt imūnsistēmu un palīdzēt tai cīnīties ar šo ādas vēzi. Melanoma ir tik agresīva, ka tā tiek atzīta par vienu no visvairāk imunogēniem ļaundabīgiem audzējiem, kas spēj apspiest visus ķermeņa aizsardzības faktorus.

Šobrīd onkologi uzskata imunoterapiju melanomas gadījumā, lai pārvarētu vēža šūnu imūnsupresīvo iedarbību uz organismu.

[1], [2], [3],

Adjuvanta imunoterapija melanomas ārstēšanai

Melanomas ārstēšanas metodi nosaka atkarībā no slimības stadijas. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, plaši izdalot jauno audzēju ar apkārtējās veselīgās ādas daļu. Neatlieku šūnu klātbūtnē kontrolputnu limfmezglu biopsijas paraugā tās tiek noņemtas, un noņemto mezglu reģioni tiek pakļauti apstarošanai. Ķīmijterapijas kursi tiek parakstīti ar pretvēža līdzekļiem - citostatiskiem līdzekļiem.

Un visās ārstēšanas shēmās jebkurā stadijā tiek izmantota adjuvanta vai adjuvanta imunoterapija ar melanomu. Kaut arī tas ir daļēji nespecifisks, imunitātes izraisošo zāļu ieguvumi ir acīmredzami, jo imūnmodulējoši medikamenti veicina šūnu imūnsistēmas faktoru aktivizāciju un uzlabo organisma rezistenci. Un galvenais imunoterapijas mērķis ar melanomu ir samazināt metastāžu un recidīvu risku.

Indikācijas preparāts Interleikīns-2 (Roncoleukin) ir pietiekami plašs, bet tā izmantošana oncology, ieskaitot melanomu, kas saistīti ar darbības mehānismu: narkotiku (i.v. Ievadīta 0.25-2 mg vienreiz dienā) palielinās, T-šūnu dalīšanās un B-limfocītu, palielina sintēzi citotoksisko T limfocītu un imūnglobulīnu, kā arī spēja stimulēt mononukleāro phagocytes apglabāti audzēja antigēnus. Turklāt interleikīns-2 palēnina vēža šūnu pavairošanu un to diferenciāciju.

Tomēr pacientiem, kuri iecelti melanomas imūnterapiju ar interleikīna, diezgan bieži ir blakusparādības, kas izpaužas ar drudzi, galvassāpes, dispepsija, smagas hipotensijas un sirds aritmija. Tas ir arī iespējamās komplikācijas formā lokalizēta asiņošana kuņģa-zarnu traktā, depresijas un nopietniem garīgiem traucējumiem. Šajā sakarā jums var būt nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība un atbilstoša aprūpe pacientiem.

[4], [5], [6], [7],

Imūnterapija ar interferonu melanomas gadījumā

Konstatēts, ka efektīvs imūnterapiju ar interferonu melanoma, izmantojot narkotikas aktīva viela, kas ir strukturāli pārveidota interferona alfa-2b vai 2a: interferons alfa-2a (. INTRON-A Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon et al), PegIntron (Alfapeg, Unitrone), interferons alfa-2a (Roferon-A).

Papildus paaugstināta jutībai pret interferonu šīm zālēm ir šādas kontrindikācijas: smagas sirds un asinsvadu slimības, autoimūnas patoloģijas, aknu ciroze, nieru mazspēja, CNS un psihes problēmas.

Pieteikums schema definēts ārsti, atkarībā no stadijas no melanomas un ārstēšanai: pēc izņemšanas no audzēja - intravenozi, diena 20 miljoniem SV dienā uz vienu mēnesi, intravenozu injekciju (infūzijas veidā). Atbalsta kurss ilgst 11 mēnešus (zāles injicē subkutāni trīs reizes nedēļā 10 miljoni SV). Var ievadīt citādu devu un citu grafiku intramuskulārai injekcijai vai kombinācijā ar citostatiskiem līdzekļiem.

Parastā terapija, kā likums, iet ārpus medicīnas iestādēm, tāpēc pirms tās sākšanas tiek veikta pacienta vai aizbildņa teorētiskā un praktiskā apmācība: antiseptikas noteikumi, injekcijas šķīduma sagatavošana, zemādas injekciju tehnika.

Imūnterapijas visbiežāk sastopamās blakusparādības ar melanomas interferonu ir pirogēnas iedarbības (drudzis un drudzis); vispārējs vājums; sāpes vēderā, sirdī, locītavās un muskuļos; izkārnījumi un apetītes traucējumi. Retas komplikācijas ir aknu parenhīma iekaisums; nieru mazspēja; trīce, krampji un parestēzija; izmaiņas asins sastāvā (leikopēnija un trombocitopēnija); dažādas neiro un encefalopātijas. Alfa interferona neatgriezeniska negatīva ietekme ir autoimūnas traucējumi.

Imūnterapijas ar melanomu priekšrocības un trūkumi

Imūnterapijas ar melanomu priekšrocības:

• - slimības progresēšana palēninās;
• - daudziem pacientiem ir diezgan ilga remisija;
• - atkopšanas risks ir ievērojami samazināts;
• - izdzīvošanas ilgums var palielināties.

Imūnterapijas trūkumi ar melanomu:

• - imunitāti stimulējošas zāles darbojas netieši un nevar tieši iznīcināt vēža šūnas;
• - lielās devās interleikīnam-2 ir augsta toksicitāte vairāku orgānu iedarbībā;
• - Interferonu-alfa preparātus vajadzētu lietot ilgu laiku, viņiem ir nepieciešami atbalsta kursi (trīs injekcijas nedēļā), jo imunoterapijas pārtraukšana izraisa slimības recidīvu;
• - sarežģītība bioķīmisko regulēšanai imūnatbildes sistēmu un nav nekādu objektīvu pierādījumu par ģenētiski izraisa tās pacients imunitāte padara neiespējamu paredzēt iznākumu ārstēšanas (aptuveni 30% no pozitīvā klīnisko efektu ir klāt);
• - devu nosaka empīriski, optimāla devas noteikšanai nepieciešama katra pacienta imunoloģiskā izmeklēšana;
• - ilgstoša imunitātes stimulēšana bieži vien noved pie tās vēlākas apspiešanas.

Imūnterapija ar melanomu - izmantojot interleikīnu-2 vai interferonu - var palīdzēt dažiem pacientiem pat ar IV stadijas slimību dzīvot ilgāk. Kā liecina klīniskā prakse, augstākas šo zāļu devas ir efektīvākas, taču tās var izraisīt arī nopietnākas blakusparādības.

Lasīt arī - vēža imunoterapija

[8], [9], [10], [11], [12], [13]