Atklātu brūču ārstēšanas metodes

Pamatprincips, uz kura balstās atvērtās brūču ārstēšana, ir bojāto ķermeņa audu spēja atjaunot atjaunošanos, tas ir, atjaunojošai atveseļošanai. Bet, pirms brūču dobuma audi sāk atgūties, bojātā apgabalā nav jābūt mirušajām šūnām. Tikai pēc tam jaunajā audos sāk augt tīrā vietā, aptverot brūci.

[1], [2], [3], [4], [5],

Atklātu brūču ārstēšanas īpašības un stadijas

Atklātu brūču ārstēšana ir pakāpeniska un atbilst brūču attīstības stadijām - audu un citu struktūru intracelulārās bioķīmiskās izmaiņas bojājumu zonā. Saskaņā ar klīniskās ķirurģiskās operācijas kanoniem, ir trīs šādi posmi: primārā pašattīrīšanās, iekaisuma reakcija un audu atjaunošana ar granulēšanu.

Pirmajā posmā, tūlīt pēc veidošanos brūces un asiņošanas sākšanās, asinsvadi tiek saspiests pirmo reflekss (uz plāksnītēm laiks, lai veidotu trombs), un pēc tam paplašināta, lai pilnīgas pārtraukšanas samazināšanu (t. K. Slēgts neurohumoral regulēšana vazokonstriktora un vazodilatatora nervus). Turklāt, paplašina asinsvadus brūces sadalīšanās produkti bojātas šūnas. Rezultāts - palēnināta asins plūsmu, palielināta caurlaidību asinsvadu sienām un mīksto audu pietūkumu. Tika konstatēts, ka tas viss veicina to attīrīšanas, jo paplašināšanās lieliem kuģiem noved pie kapilāru gultā pieaugumu un steigas asins skartajā zonā.

Otrajā brūces procesa posmā ir raksturīga iekaisuma reakcijas attīstība. Palielinās tūska, ir hiperēmija (palielināta asins plūsma). Par iznīcināšanas ārpusšūnu matricē bojāto audu un sarkano asins šūnu skābes produktu uzkrāšanās rada vietējo pieaugumu skābumu (metaboliska acidoze) un paaugstināts sintēzi antivielas, kas palīdz noņemt atmirušās šūnas no ķermeņa. Turklāt asiņošana un iekaisums palielina leikocītu līmeni asinīs. Leikocīti - tā neitrofīlo leikocītu skaits (galvenās fagocītiem - slepkava patogēnās baktērijas), bazofīlo (iesaistīti iekaisuma procesiem) un agranulocytes (neitrofilo leikocītu skaits palīdzību tīrīšana ķermeni no atlieku iznīcināto šūnu un mirušu baktērijām).

Trešajā posmā (kas var sākties un pret iekaisuma fona) notiek jaunu granulēšanas audu šūnu proliferācija - atvērtā brūcē, kā arī epitēlija šūnās - no malām un pāri tās virsmai. Pamazām granulācijas audi tiek transformēti saistaudos. Un šis posms ir pabeigts, kad uz brūces vietnes parādās brūce.

Ir pieņemts atšķirt brūču sadzīšanu ar primāro un sekundāro spriedzi. Pirmā iespēja tiek realizēta, kad brūce ir neliela izmēra, tās malas tiek maksimāli samazinātas viena pret otru un nav izteikta iekaisuma. Visos tērauda gadījumos, ieskaitot gļotādas brūces, sadzīšana notiek sekundāro spriedzi.

Tā kā atvērtās brūču ārstēšanas īpatnības ir atkarīgas no bojāto audu bioķīmisko traucējumu pakāpes un tajos notiekošo atjaunošanas procesu intensitātes, ārstu uzdevums ir koriģēt un, ja nepieciešams, stimulēt šos procesus.

[6], [7], [8], [9]

Primārās ārstēšanas nozīme atklātu brūču ārstēšanā

Pirmās pirmskomercializācijas darbības ir samazinātas līdz asiņošanas apturēšanai un brūces antiseptiskajai ārstēšanai. Lai samazinātu infekcijas līmeni bojātā apgabala mazgāšanā, izmanto peroksīdu, kālija permanganātu, furacilīnu vai hlorheksidīnu (šķīdumā). Zelenka un jods ir nepieciešami, lai veiktu brūces un ādas malas dezinfekciju ap to. Arī ir nepieciešams uzlikt sterilu pārsēju.

Viss turpmākās ārstēšanas process ir atkarīgs no tā, cik daudz brūces ir tīras. Medicīniskajā iestādē ar atklātām sasmalcinātiem, sasmalcinātiem, ripātiem, sagrautām un šāvienu brūcēm tiek veikta primārā ķirurģiskā ārstēšana, ko eksperti uzskata par obligātu. Brūču no mirušiem, bojātiem vai inficētiem audiem tīrīšana ievērojami atvieglos un uzlabo dziedināšanas procesu.

Ķirurgs noņem svešķermeņus un asins recekļus, sasmalcināto audu izcirtņus un nevienmērīgas malas, un pēc tam tiek pielietots šuvums - lai maksimāli palielinātu atšķirīgās malas. Gadījumos, kad brūces atvēršana neļauj samazināt malas, tā paliek atvērta, un šuves tiek pielietotas vēlāk. Pēdējais solis ir aseptiska pārsējs. Ir obligāti jāievieš serums pret stingumkrampjiem un ar dzīvnieku kodumiem - vakcīnu pret trakumsērgu.

Šie pasākumi palīdz paātrināt dziedināšanas procesu un mazināt komplikācijas (apspūdes, sepse, gangrēna). Un ja šāda ārstēšana tiek veikta pirmajās 24 stundās pēc brūces saņemšanas, tad ir iespējams rēķināties ar maksimālo pozitīvo rezultātu.

Atvērtā brūču ārstēšana

Ja atbrīvo lieko serozi-fibrinozu eksudātu, jāveic atklātas, slapjas brūces apstrāde.

Izdalījumi no brūces palielinās, ja pieaug hidrostatiskais spiediens iekaisuma audos un samazinājumu oncotic spiediena plazmas olbaltumvielām (sakarā ar seruma albumīnu zaudējumiem). Ārstniecībai šie secinājumi ir nepieciešami, jo tie veicina aktīvu fagocitozi un attīra atvērtās brūces dobumu. Tomēr sāpošai brūcei nepieciešams samazināt eksudāta uzkrāšanos - lai uzlabotu asinsriti asinīs kapilāros.

Tādā gadījumā pārsēji bieži jāmaina, jo tie kļūst piesātināti ar izdalījumiem.

Mainot brūču pārsiešanas apstrādā ar furatsilina (aerosola Furozol) sulfacyl nātrija sāls, nātrija gipohdorida, gramicidin, un šķidrums, antiseptiska, piemēram, Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, hidroksihinolīna, OCTENISEPT, Yodizol.

Lai samazinātu līmeni eksudāta brūces tiek piemērota raudošs brūces ārstēšana atvērts nātrija sāls: pārsējs, samitrināts ar 10% ūdens nātrija hlorīda (sakarā ar co-darbība no hlora un nātrija jonu normalizē osmotisko spiedienu intersticiālu šķidrumā). Šajā gadījumā mērci vajadzētu mainīt ik pēc 4-5 stundām.

Lai piemērotu pārsēju vai impregnēšanai tamponu ieteicamo Fudizin gēls (ar fuzidīnskābes un cinka oksīda), streptocidal ziedes, ziedes Nitatsid (-u nitazolom un streptotsidom). Ar sulfonamīdiem ir arī antibakteriālas ziedes - Streptonitols un Mafenīds.

Sastāvs ir ziedes levomikol kas, kā redzams, veicina dehidratāciju dobuma brūci un ātrāku audu reģenerāciju ietver hloramfenikolu antibiotikas (hloramfenikols) un metiluracila (anaboliska aktivitāte vielas). Ziedi ieteicams lietot vai nu sterilām salvīm (lai aizpildītu brūces dobumu) vai injicētu tieši brūcē.

Žāvēšanai mitru brūces arī piemērots pulveris xeroform (tribromophenol bismuta), kas ir baktericīdas īpašības vai Baneotsin (antibiotika bacitracīna cinka un neomicīnu).

Atklāta gūžas brūču ārstēšana

Lai ārstētu atvērtu, gļotādu brūci, vajadzētu būt ar regulāru ļaundabīgā eksudāta izņemšanu, kas iekaisumā veidojas dobumā. Nepietiekams panesamība ir gļotādu masu uzkrāšanās, jo tie var iekļūt tuvējos audos, paplašinot iekaisuma fokusu. Tāpēc pēkšņās brūcēs ir uzstādītas drenāžas sistēmas, tai skaitā - ar antibakteriālu zāļu ieviešanu vietējās iedarbības šķīdumos, piemēram, dioksidīnam (dioksilolam). Lai anestēzē drenāžas procedūras, tiek izmantoti lokāli anestēzijas līdzekļi: dimetoksīds (50% ūdens šķīdums tamponēšanai), dozēta lidokainu aerosols, ksilokaina aerosols.

Lai organiskas vielas sairšana nekrotisko audu iznīcināšanu un strutas izmanto ķirurģijas olbaltumvielu šķelšana enzīmus (proteāzes): pulverveida preparāti Tripsīns himopsina (himopsina) terrilitina un Profezim apturēšanu. No pulvera, šķīdumu ar nātrija hlorīdu un novokaīnu, samitrinātu sterilā salvetes un novietots uz brūces dobumā (ik 1-2 dienas salvete pārmaiņas). Ja dziļi ir gļotādas iekaisumi, šos līdzekļus var izmantot arī sausā veidā.

Turklāt, cīņai pret patogēno mikroorganismu un attīstību sekundāro infekcijas iekaisuma pacientu ārstēšanai, izmantojot antibiotikas iekšķīgi (vai injekcijas veidā) un antibakteriāliem ziežu ārstēšanai vaļējām brūcēm.

Zāļu iekšpusē (pēc tīrīšanas no pususa dobuma) tiek ievadīts kombinētais ziede Levosin, kas ietver levomicetīnu, sulfadimetioksīnu, metilurkāli un trimekainu. Šis instruments ne tikai nogalina baktērijas un samazina iekaisuma procesa intensitāti, bet arī anestēze. Medicīniskām un okluzīvām piedevām ieteicams lietot ziedi levomikolu (ar levomicetīnu) un linimentu sinthomicīnu (racēmisko formu levocitsetina).

Neomicìna antibiotika ziede (Baneotsin) ir visefektīvākā pret Staphylococcus aureus, ziedes nitazolom (Nitatsid) - pret anaerobās mikrobi Dioksidinovaya 5% ziedes - pret daudziem patogēniem, tostarp patogēnu Pseudomonas aeruginosa un gangrēna.

Ārstējot vaļējām brūcēm, ķirurgi atzīts ziedes priekšrocības nav, pamatojoties uz petrolatumu (vai lanolīnu), un pamatojoties uz polietilēna, jo īpaši polietilēnoksīda - ūdenī šķīstošu augsta molekulārā viskozu homopolimērs. Šīs vielas hidrofilitāte ir saistīta ar to, ka ziedes aktīvās sastāvdaļas dziļi iesūcas audos un nesabojā starpšūnu membrānas. Turklāt, nav tauku, kas noblīvē brūces dobumu un rada augsni anaerobos infekcijām, veicina paātrinātu atsaukšanu mikrobu toksīniem.

Šā iemesla dēļ brūču ārstēšanā mazāk izmantoja klasiskās ziedes uz vazelīniem. Antibakteriāls ziede vai ziedes Wisniewski (xeroform + bērzu darvas uz rīcineļļas) rasslavlyaet strutas un paātrina to izvadīšanu, atrisina infiltrāti un palielina asins plūsmu jomā iekaisumu. Ziede tiek uzklāta zem sajaukšanas - 1-2 reizes dienā.

Slimnīcās pacientiem ar atvērtām brūcēm tiek veikta arī detoksikācija un imunoterapija. Un ultraskaņu, šķidru slāpekli (krioterapiju) vai hiperbarisko oksigenāciju var izmantot, lai paātrinātu brūču sadzīšanu.

Atvērtu brūču ārstēšana mājās

Ar nelielām vietām un virspusējiem ievainojumiem ir iespējams atklāt brūces mājās. Kurš farmaceitiskais preparāts, kas nav minēts iepriekš, visbiežāk tiek lietots?

Salicilskābe, kas atrodas salicilskābā ziedē, ir antiseptiska viela; Ziede jāpieliek brūcei (pēc apstrādes ar ūdeņraža peroksīdu), pēc tam uzklāj sterilu pārsēju. Tādā pašā veidā tiek izmantots ittiola ziede (uz vazelīna).

Streptocīds (sulfonamīds) tiek izmantots virspusējiem ievainojumiem: sasmalcina tableti pulvera stāvoklī un apkaisa brūce. Paturiet prātā, ka varat pielīmēt BF līmi tikai ar skrāpējumiem, maziem gabaliņiem un nobrāzumiem.

Glābšanas balzāms (ar piena tauku, smiltsērkšķu, terpēna un lavandas eļļas, tējas koka eļļa, ehinacejas ekstraktu tokoferola un bišu vasks) uz virsmas epidermas veido plenochku. Tāpēc pēc tam, kad tas tiek apstrādāts ar tādu pašu peroksīdu vai hlorheksidīnu, un žūst, jāpiepilda zobu uz vaļējas brūces.

Solcoseryl (pieder pie biogēno stimulantu grupas): ziedi ieteicams lietot divreiz dienā sausām brūcēm, želejā - mitrinot.

Cinka ziede (parasti lieto mitrai ekzēmai un dermatītam): tā var izžūt noberšanos ar pārmērīgu eksudāciju. Imanīna pulveris (no asinszāli) arī palīdz izžūt sāpošas brūces. Pretiekaisuma krēms vai aerosols Panthenol (dekspanthenol) var lietot tikai no ārpuses - pēc skrāpēšanas vai sadedzināšanas.

Ziede Troxevasin (paredzētas pacientiem ar varikozām vēnām), heparīns ziede (izmanto virspusējo vēnu tromboflebīts), Dolobene gels (heparīna + DMSO + dekspantenols), var palīdzēt mazināt pietūkumu audu un zilumi pēc traumas. Tajā pašā nolūkā izmanto buckyard.

Cream or liniment Eplan (Quotlan) uz glicerīna satur polietilēnglikolu kompleksu ar dezinfekcijas un baktericīdām īpašībām; samazina infekcijas ar ādas bojājumiem iespējamību.

Homeopātiskās Traumel ziede (satur arnikas, Echinacea, belladonna, raganu lazda, Tauksakne et al. Augu izcelsmes sastāvdaļām), kas izmantots, lai ārstētu sāpes un zilumi sasitumi, sastiepumi, lūzumu.

Atklātu brūču ārstēšana ar alternatīviem līdzekļiem

Ja nenozīmīgs bojājuma līmenis ļauj atklāt brūces ar alternatīviem līdzekļiem, tad jums vajadzētu izmantot:

• Lietot asinszāli, augs, pelašķi, virši, elecampane, willowherb, comfrey saknes un calamus, plantāni lapas, eikalipta un aveņu un kumelīšu ziedi un kliņģerītes (formā novārījumu par sautējošas kompreses);
• svaigu alvejas sula, smiltsērkšķu eļļa, krūmu eļļa - eļļot seklu sausu brūču virsmu;
• propoliss (ūdens šķīdums) - ar mitrām brūcēm.

Tāpat neaizmirstiet par mūmiju (kaprolitovom vai iztvaiko) - spēcīgs dabas antiseptiskas un reparative līdzekļus, kas jau sen izmanto, ārstējot jebkuru traumu, arī vaļējām brūcēm.