Periodontīta ārstēšana

Vai ir iespējams izārstēt periodontītu? Diezgan gaidāmais jautājums no daudziem pacientiem, kas cieš no smaganu, periapisku audu hroniska iekaisuma. Atbilde ir neskaidra. Viss atkarīgs no procesa formas, no iekaisuma veida, tas ir, par periodontita klasifikāciju.

Ja zobārsts saņem savlaicīgu pieprasījumu, ārstēšanas prognoze var izskatīties šādi:

Prognoze	Kad rezultāts ir gaidīts	Vai ir nepieciešams papildu novērojums?	Recidīvi
Pilnīga kompensācija zobu funkcijai - 55-60%	Tūlīt pēc pēdējās ārstēšanas stadijas beigām	Divreiz gadā	Iespējams

Ja persona nav konsultējusies ar ārstu un mēģina patstāvīgi ārstēt periodontītu:

Prognoze	Kad rezultāts ir gaidīts	Vai ir nepieciešams papildu novērojums?	Recidīvi
Pilnīga zobu funkciju kompensācija - 15-20%	3-6 mēnešos	Divreiz gadā	Bieži vien iespējams ar sarežģījumiem

Mūsdienu zobārstniecība pieder daudzām metodēm, metodēm un tehnoloģijām, kas saistītas ar diezgan sarežģītiem procesiem, kas ietver periodontitu. Tomēr jautājumu par to, vai periodontitu var izārstēt, ir tieši saistīts ar procesa nolaidības pakāpi un tās izplatības zonu.

Periodontīta ārstēšanas metodes

Terapeitisko darbību metode, kas palīdz kontrolēt un neitralizēt periodonīta iedarbību, ir sadalīta divās kategorijās: 

• Konservatīvā terapija.
• Ķirurģiskā ārstēšana.

Konservatīvo terapiju var veikt medicīniski, kombinējot ar fizioterapiju, bet arī fizioterapija var būt neatkarīga un nepieciešama tikai atbilstoši ārstēšanas indikācijām. Terapeitiskā ārstēšana ietver kanāla atvēršanu, kanalizācijas kanalizāciju, kā arī tā tālāku noslēgšanu ar zīmogu. Parasti pirmā ārsta vizīte beidzas ar pagaidu uzpildes materiāla uzstādīšanu, otrā vizīte var pabeigt ārstēšanu. Jāatzīmē, ka hronisku periodontitu ārstē ilgu laiku, un viens vai divi apmeklējumi nav pietiekami. Periodontāzes stāvokļa monitorings var ilgt mēnešus, tomēr tas ir nepieciešams, jo komplikācijas jārisina ķirurģiski.

Fizioterapeitiskā metode ir ļoti efektīva šķiedru periodonīta ārstēšanā vai kā palīgmetodes, kas paātrina periodontālo audu atjaunošanas procesu. Ko var izrakstīt kā fizioterapiju: 

• Elektroforēze, ieviešot kālija jodīda šķīdumu kanālā.
• UHF uz iekaisuma zonas.
• Lāzera terapija.
• Magnetoterapija.
• MRT.
• Parafīna pielietojums.

Ķirurģiskās metodes periodontīta ārstēšanai - tas ir ārkārtējs pasākums, taču neievērotajos procesos, akūtos, draudīgos apstākļos ir nepieciešams: 

• Saknes augšdaļas rezekcija.
• Coronoradicular atdalīšana - sadalīšana vairāku sakņu zobu, tālāk curettage.
• Cystomy - bojāto audu (cistu) izgriešana.
• Cistektomija - ietekmē periodonta audu izgriešana un saknes augšdaļas daļa.
• Zobu ekstrakcija.

Mūsdienu zobārstniecība ir vērsta uz visdārgāko ārstēšanu, un tās mērķis ir saglabāt dentoalveolāras sistēmas integritāti, tāpēc zobu noņemšana šodien tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos. Un, ja tas ir neizbēgams, ekstrakcija ir pilnīgi nesāpīga, kas ir saistīts ar efektīvu anestēzijas līdzekļu un jaunu ķirurģisko tehnoloģiju izmantošanu.

Periodontīta ārstēšanas posmi

Periodontīta ārstēšana ir atkarīga no tās veida un formas, taču pastāv viens vienojošs kritērijs - tas gandrīz vienmēr ir daudzpakāpju process. Tas ir saistīts ar sarežģīto slimības gaitu, kas ietekmē dažādas struktūras - periodonta audus, kaulu audus, smaganu audus.

Periodontīta ārstēšanas posmi hroniskā formā:

Hroniskā periodonīta terapija var būt arī atšķirīga. Viss atkarīgs no procesa - šķiedrveida, granulējošs vai granulomatous. Parasti fibrotisku hronisku periodonta iekaisumu veic divos posmos. Dažreiz pietiek ar tīriem kanāliem, ielieciet roņus, kas tiek fiksēti kā pastāvīgi otrajā ārsta apmeklējumā. Iekaisuma granulēšanas formu, kā arī granulomatozo periodontītu ārstē daudz ilgāk, dažreiz pat sešus mēnešus. Minimālais apmeklējumu skaits zobārsts ir četras. 

Pirmā vizīte:

• Diagnostika un rentgenoloģija.
• Anestēzija.
• Zobu audu noņemšana.
• Radīt piekļuvi saknes kanāliem.
• Celulozes noņemšana.
• Kanāla apstrāde ar instrumentālo (pagarinājumu).
• Kanālu attīrīšana ar antiseptisku līdzekli.
• Pagaidu zīmogs.
• Papildu terapijas iecelšana - antibiotikas.

Otrais zobārsta vizīte:

• Pagaidu plombas izvilkšana.
• Zāļu ekstrakcija no kanāla.
• Kanalizācijas kanalizācija ar antiseptiķiem.
• Nākamais kanālu piepildījums ar blīvāku materiālu, kas palīdz atjaunot kaulu audus. Blīvējums tiek novietots 2-3 mēnešus.

Trešā ārsta vizīte:

• Rentgena.
• Pagaidu plombas noņemšana un kanālu kanalizācija.
• Zoba aizvēršana ar pastāvīgu blīvējumu.
• Ieteikumi kariesa ārstēšanai un profilaksei.

Ceturtais apmeklējums (pēc 2-3 mēnešiem)

• Kontrolēt rentgena staru.
• Mutes dobuma pārbaude.
• Preventīvu pasākumu ievākšana, lai novērstu iekaisuma atkārtošanos.
• Kā parasti, akūtu periodontitu ārstē steidzami, kad pacients konsultējas ar ārstu ar akūtām, nepanesām sāpēm.

Periodontīta ārstēšanas stadijas akūtā formā:

• Rentgenstaru cito.
• Anestēzija, anestēzija.
• Urbšana, kariesa skarto audu noņemšana.
• Nekrotiskās celulozes noņemšana.
• Zobu kanālu rehabilitācija.
• Iespējama smaganu iezāģēšana un drenāža, lai nodrošinātu izdalīšanos, izvades vai pūtītes aizplūšanu.
• Antibiotiku, nesteroīdu pretiekaisuma zāļu, retāk - antihistamīna līdzekļu iecelšana. Palielinoties sāpju simptomam, ir jāizmanto sāpju zāles.
• Otra ārsta vizīte ir nepieciešama pēc 2 dienām, kad kanāli tiek atkal sanitāri, zāles ievieto un ievieto pagaidu zīmogu.
• Trešais apmeklējums ir nākamā kanālu apstrāde, sanācija, rentgena darbs periodonta stāvokļa kontrolei, pastāvīga blīvējuma ierīkošana vai nesaglabāta zoba ekstrakcija, kas šajā posmā ir ārkārtīgi reti.

Kļūdas periodontīta ārstēšanā

Tādēļ galvenais iemesls, kas ir iespējami kļūdas ārstēšanā periodontīta, tā nepareizas diagnozes, kurā neprecīzi noteikts iemesls, nepareizi klasificētas procesu, kā rezultātā nav terapeitiskā iedarbība ir pievienots vai rezultāta celt komplikācijas. Diagnozes svarīgs aspekts ir rūpīga un visaptveroša pacienta izmeklēšana, kuras svarīgā loma ir zobu rentgena un alveolāro procesu. Precīzi nosakot augšējo audu stāvokli, ārsts var izvēlēties patiešām efektīvu terapeitisko stratēģiju. Ja tas nenotiek, zobu parasti izņem, jo iekaisuma process ir pārāk tālu. Turklāt apstrādes procesa kontrole ir ļoti svarīga, kas tiek veikta arī izmantojot radiogrāfiju. Ārstēšanas rezultātu izsekošana un augšdaļas atgūšanas dinamika, periodonts palīdz savlaicīgi izlabot ārstēšanu un sasniegt vēlamo rezultātu.

Kļūdas periodontīta ārstēšanā var saistīt ar šādām nepareizām darbībām: 

• Nepietiekama dziļa un rūpīga sakņu kanālu apstrāde.
• Nepilnīgi īstenots atopējošs vainagojums akūta periodonīta ārstēšanā. Ja nav pietiekamas izdalītās eksudāta, pusi, iekaisums ātri izplatās audos, kas atrodas blakus sakai.
• Nepareiza augšējā kanāla atvēršana, kad inficēts saturs ir nospiests aiz saknes augšdaļas.
• Periodontālas traumatisks bojājums augšdelma augšējās sinepes atverē augšējo žokļu zobu ārstēšanā.
• Nepietiekama kanāla apstrāde. Tas notiek, ja ārsts paļaujas uz spēcīgu zāļu iedarbību, neņemot vērā manuālo tīrīšanu. Rezultātā dentīns paliek kanālā, pareizi kanalizācija tiek veikta slikti.
• Medikamentu periodonts ir reti sastopama kļūda, bet joprojām pastāv atsevišķi gadījumi. Pārāk liela zāļu deva vai, gluži pretēji, nepamatoti mazs, var provocēt periodonta audu toksisku iekaisumu. Papildus kaulu audu nekrozei spēcīgas ķīmiskas vielas periapiskajos audos var izraisīt kaulu osteomielītu.
• Kļūda ir zobu ārstēšana laikā, kad ir visas norādes, kā to iegūt. Mēģinājums izārstēt jau nedzīvu zobu noved pie saasināšanās iekaisuma un tās pārveidošanu vispārinātu formu.
• Nepareizi izvēlētu rīku izmantošana ārstēšanas procesā jau sen ir bijis nepatīkams vēsturiskais fakts. Mūsdienu zobu ārstēšanas metodes gandrīz 100% izslēdz šādas kļūdas, jo daudzus gadus zobārsti praksē izmanto terapeitiskos, instrumentālos darbības algoritmus.
• Kanāla perforācija arī ir kļuvusi par retumu, agrāk šādi gadījumi ir radušies, jo zobārstiem nebija efektīvu veidu, kā novērtēt sakņu kanāla topogrāfiju. Šodien radiogrāfija ir sasniegusi tādus augstumus, ka tā ļauj jums "redzēt" gandrīz visu, kas ārstam nepieciešams efektīvai ārstēšanai.
• Nepabeigts pildījuma materiāls. Tas notiek, ja cements neatrodas virsotnes caurumā. Šo kļūdu var novērst, izmantojot monitoru, lai uzraudzītu.
• Nepareizs zoba stāvokļa novērtējums un velti ekstrahējot. Operācija tiek izmantota ekstremālos gadījumos, kad nav iespējams saglabāt skarto zobu.

Periodontīta ārstēšana ir sarežģīts un diezgan ilgs process, turklāt periodontitiem ir vairāki varianti, un ne vienmēr tie izpaužas ar specifiskiem simptomiem. Tāpēc terapeitiskā stratēģija tiek veidota sarežģītā veidā, periodonta stāvokļa uzraudzība ir obligāta, un ārstēšanai jābūt daudzpakāpju ārstēšanai.

[1], [2], [3], [4],

Konservatīvā periodonīta ārstēšana

Periodontīta konservatīva terapija ir ilgtermiņa sarežģīts ārstēšana, kas tiek veikta vairākos posmos. Uzdevumi, kurus konservatīvi ārstē periodontitis: 

• Ietekme uz baktēriju floru sakņu kanālu kanālos.
• Iekaisuma procesa neitralizācija, iekaisuma atvieglošana.
• Visu pacienta ķermeņa desensibilizācija.

Konservatīvās ārstēšanas galvenie posmi: 

• Kanāla atvēršana.
• Nekrotiskās celulozes noņemšana.
• Zobu kanāla pāreja.
• Kanāla pagarināšana.
• Kanāla sanitārija.
• Zāļu ietekme uz periodonta audiem.
• Blīvējuma ierīkošana.
• Atjaunojošā simptomātiskā terapija - kariesa procesa paliekošu parādību likvidēšana.

Pirmkārt, tiek veikta tīrīšana, kanāla apstrāde, kurā var saturēt celulozes audu un dentīnu. Kanāls tiek dezinficēts un paplašināts, lai nodrošinātu pienācīgu iekaisuma koncentrācijas noplūdi. Turklāt tiek noteikts ultravioletais starojums jau dezinficētajam kanālam, kas palīdz paātrināt iekaisuma procesa neitralizāciju. Tiek uzskatīts, ka papildus skartā zoba tiešai terapijai, organisma aizsargājošo īpašību stimulēšana, tas ir, imunitāte, daudzkārt palielina ārstēšanas efektivitāti. Tāpēc terapeitiskā stratēģija papildus antibiotikām ietver arī imūnmodulējošus medikamentus. Antibiotikas tiek izrakstītas, ņemot vērā perorālo mikroorganismu pretestību, tādēļ visefektīvākās zāles ir linkomicīna grupa, kā arī jaunākās paaudzes plaša spektra antibiotikas.

Apkopojot, periodontīta konservatīvu ārstēšanu var sadalīt šādos posmos: 

• Kanālu atklāšana un apūdeņošana.
• Sterilizācija, kanālu sanitārija.
• Zobu pagaidu uzpildīšana ar antiseptiskiem līdzekļiem, kas satur kalciju.
• Pastāvīga blīvējuma iestatīšana.

[5], [6], [7]

Periodontīta apkarošana

Periodontālās operācijas ir ārkārtējs pasākums periodonta iekaisuma ārstēšanā. Periodontīta periodiska ķermeņa ārstēšana ietver sakņu, zobu daļēju vai pilnīgu noņemšanu. Zobu ekstrakcija tiek pielietota mazāk un mazāk, jo šodien ķirurģijā ir visi līdzekļi zobu saglabāšanas terapijā. Biežāk tiek izmantota sakņu virsotnes rezekcija, nevis tiek noņemta visa virsma, bet tikai skartā daļa. Noņemšanas procedūra tiek maksimāli anestēzēta, operācija tiek veikta ātri, kas ļauj ne tikai saglabāt zobu, bet arī nākotnē, un atjaunot to ar kronis vai citas metodes. Gūžas rezekcija tiek veikta, vienlaicīgi atdalot granulomas, cistas, savukārt zobārsti izmanto ļoti efektīvu lāzera metodi, kas tiek uzskatīta par asiņu un efektīvu. Šādas lāzertehnoloģijas tiek plaši izmantotas griezēju, premolāru, suņu ķirurģijā. Periodontāzes iekaisums dziļumos liecina par hemisection, kad zobs ir zāģēts, skarto sakņu noņem, un veselīgu vienu saglabā un atjauno ar ortopēdiskām metodēm.

Periodontīta periodiskuma ārstēšana var tikt sniegta tabulas formā:

Ķirurģija, kas saglabā zobu un periodontu	Operācija daļēji saglabājot zobu vainagu	Operācija, kas neietver zoba saglabāšanu
Rezekcija	Gemsection	Zobu ekstrakcija
Cistektomija	Sakņu noņemšana	Cistektomija ar zobu ekstrakciju
Compactosteatomy	Koronadokrātiska atdalīšana

Kādos apstākļos tiek veikta periodontālas iekaisuma ķirurģiskā ārstēšana? 

• Saknes anatomiskā iezīme ir izliekta virsotne.
• Neiespējamība iziet sakņu kanālu un rezultātu trūkums konservatīvā ārstēšanā.
• Iatrogenisks faktors - neuzmanīga kanāla caureja un adatas lūzums.
• Nepareizs iepriekšējais kanāla uzpilde (nedoplombirovanie līdz augšpusē).
• Reaktīvs progresējošs iekaisuma process.
• Vispārējs periodontīts novārtā novērotā nekrotiskā stadijā.

Kontrindikācijas ķirurģiskai terapijai: 

• Alveolāra kaula rezorbcija.
• Smags pacienta stāvoklis (intoksikācijas sindroms).
• Vienlaicīgas patoloģijas saasināšanās stadijā.

Gumijas iegriezums ar periodontītu

Dažreiz nav iespējams atvērt zobu konservatīvai ārstēšanai, šādos gadījumos gurnu iegriezums tiek parādīts ar periodontitu. Tas nodrošina izejas, pīļu aizplūdi, turklāt griezumu pierāda pēkšņs pēkšņs iekaisums, lai novērstu nopietnākas komplikācijas.

Gumijas injekciju ar periodontītu sauc par gingivoto miju. Indikācijas gingivotojai: 

• Pārāk liela, dziļa, bet šaura gumijas kabata.
• Liels viens periodonta abscess.
• Daži marginālā periodonīta veidi (margināls iekaisums).
• Bieži ar periodontita gudrības zobu.

Kā notiek smaganu iegriezumi?

Shematiski gingivoto miju var raksturot šādi:

1. Pacienta sagatavošana ar anestēziju.
2. Smaguma sadalījums dentogingival kabatas zonā visā tā dziļumā.
3. Nodrādāšana kabatas sānu daļās (vertikāli).
4. Atloku sēšana veselīgu audu formā pēc indikācijām.
5. Kabatas un gļotādas apkārtējās daļas atjaunošana - granulām, skarto epitēliju noņemšana.
6. Kosmētisko šuvju un pārsēju uzlikšana uz brūces.

No sarežģījumiem smaganu audu ievilkšana ir iespējama, taču principā dziedēšana notiek diezgan ātri un tai nav pievienoti trūkumi dzensarai.

Gingivala audu griezumu var veikt dažādos veidos, atkarībā no iekaisuma smaguma un norādēm par šāda veida manipulācijām: 

1. Vienkārša grieziena, vienkārša gingivektomija - malas izgriešana pa kabatas dziļumu.
2. Plaša, radikāla gingivektomija - pilnīga kabatas noņemšana kopā ar alveolāra procesa daļu rezekciju.

Šādos gadījumos tiek veikta vienkārša gingivektomija: 

• Pārmērīga smaguma (šķiedraina) smaguma sajaukšana.
• Kaulu kabatas trūkums kombinācijā ar eksudāta uzkrāšanos dziļos slāņos.
• Horizontālais atrofiskais kaulu audu process.
• Periodontīts kombinācijā ar hipertrofisku gingivītu.

Zobu ekstrakcija ar periodontitu

Zobu ekstrakcija vai noņemšana laikā periodontīta laikā tagad tiek uzskatīta par retu lietu, jo zobārsti ir aprīkoti ar visu veidu jaunām tehnoloģijām, kuru mērķis ir maksimāli nodrošināt zobu saglabāšanu kopumā.

Kad periodontīta laikā tiek veikta zobu ekstrakcija? 

• Ja patoloģiskā dentogingīvā kabata ir pārāk liela un lielāka par 6 milimetriem.
• Zobus, kuriem ir kariesa un iekaisums, pilnīgi zaudē alveolāru procesu, tiek noņemti.
• Pilnīga sakņu kanāla aizsprostošana.
• Svešķermeņa klātbūtne, daļiņas kanālā.
• Zobu struktūras integritātes iznīcināšana ir vairāk nekā 60%.
• Ja zobs var izraisīt pastāvīgu septisku procesu.
• Konservatīvās ārstēšanas efektivitātes trūkums pēc mēneša.
• Iekaisuma procesa reaktīvā izplatīšanās visā žoklī.
• Zobs, kas ir pilnīgi zaudējis savu stabilitāti.

Zoba noņemšanas laikā vienlaikus pārbauda augšstilba un dobuma audu stāvokli. Pēc operācijas simptomātiska ārstēšana tiek noteikta, dziedināšanas process var ilgt ne ilgāk kā 1 nedēļu, bet biežāk epitēlija sākas pirmajā dienā.

Preparāti periodonīta ārstēšanai

Galvenais iekaisuma procesa ārstēšanas uzdevums ir novērst mikrobu fokusu. Tādēļ zāles periodontīta ārstēšanai parasti tiek sadalītas divās plašās kategorijās: 

• Antiseptiķi.
• Antibiotikas.

Tā kā periodontits visbiežāk ir infekciozs un to izraisa atsevišķi mikroorganismu veidi, preparātus tā ārstēšanai var klasificēt kā antiseptiskus līdzekļus, kurus lieto lokāli apūdeņošanas vai skalošanas veidā, un tie ir šādi: 

• Īpaši medicīniski balzāmi-skalotāji izmantošanai mājās - Koksnes balzams, Colgate Plax, LACALUT, Dentapept uc
• Aminoflurīds ar fluora saturu.
• Hlorheksidīns.
• Vagotil.
• Jodipirons.
• Miramistīns.

Antiseptiskas zāles parasti satur spirtu, hlorheksidīnu, polivinilpirolidonu.

Antibiotikas periodonīta ārstēšanā tiek lietoti retāk, bet dažreiz tie ir steidzami nepieciešami. Jo īpaši, ja process attīstās reaktīvi vai izzudis. Kādas antibiotikas lieto periodonta slimības ārstēšanā? 

• Doksiciklīns.
• Tetraciklīna grupas zāles.
• Biseptols.
• Linkomicīns.
• Ciprofloksacīns.
• Metrika.

Bez tam, simptomātiskai procesa uzraudzībai ir paredzēti antipirētiskie līdzekļi, imūnmodulatori, vitamīnu minerālu kompleksi.

Antibiotikas periodontiem

Mūsdienu zobārstniecībā antibiotikas ar periodontītu ir izmantotas retāk, un tās tiek veiksmīgi aizvietotas ar augsto tehnoloģiju metodēm, piemēram, lāzerterapiju. Pretstatā normālam uzskaitei periapisku audu iekaisums ir pilnīgi iespējams uzraudzīties tikai ar antiseptisku līdzekļu palīdzību, fizioterapijas procedūrām, kas paredz standarta konservatīvu ārstēšanu. 

1. Toksiskajam periodontitam nav nepieciešamas antibiotikas, to ārstē ar pretindzēm, skalošanu, kanalizāciju un kanālu slēgšanu.
2. Dzelzs periodontitu ārstē ar vietējiem rezorbcijas līdzekļiem un fizioterapiju.
3. Granulomatozais periodontits bieži vien prasa jauktu ārstēšanu - konservatīvu un ķirurģisku izskatu kombināciju.
4. Periodontīta granulēšanai nepieciešams ieviest pretiekaisuma līdzekļus, visbiežāk lokālai lietošanai - pastas, lietojumi, plankumi.

Agrāk ir palicis pārmērīgs aizrautība ar antibiotikām, tas ir patiešām pamatots, jo antibiotikas agresīvi nomāc ķermeņa aizsargājošās īpašības, lietojot šo dabisko funkciju. Tā rezultātā vietējā imunitāte kļūst neaktīva, tiek traucēta mutes dobuma mikrofloras līdzsvars, un, neraugoties uz ārstēšanu ar antibiotikām, rodas nosacījumi periodonīta periodiskai recidīvai.

Antibiotikas var izrakstīt šādos gadījumos, kad pieteikums ir pamatots: 

• Konkrētu, identificētu baktēriju sugu neitralizācija.
• Akūta apikāla infekcija.
• Akūta margināla infekcija.
• Izplatīt iekaisumu tuvējos audos.
• Akūts pūtītes process.

Var tikt iecelts:

• Penicilīna grupas preparāti.
• Tetraciklīna grupas preparāti.
• Metrika.
• Doksiciklīns.
• Klindamitsin.
• Linkomicīns.
• Ciprofloksacīns.
• Ofloksatsīns

Zobārstniecībā izrādījās ļoti noderīgi linkomicīna grupas zāles, kā arī visi jaunie preparāti ar plašu darbības spektru. Tomēr daži mediķi joprojām izvēlas piešķirt Biseptol doksiciklīns, ko var uzskatīt par kādu anahronismu, jo ir daudz efektīvāku jaunākās paaudzes antibiotikām, uz kuru pretestība organismā vēl nav attīstīta.

[8], [9], [10], [11], [12]

Ārstēšana ar alternatīviem periodonīta līdzekļiem

Receptes vecmāmiņas, kaimiņi padomi, lai izārstēt iekaisuma process nav iespējams, tāpēc, ja cilvēks domā, kā izvēlēties ārstēšanu periodontīta ar alternatīviem līdzekļiem, visticamāk, mēs runājam par profilaksi un rehabilitācijas procesā pēc terapijas. Lai nepieļautu baktēriju iekļūšanu periodontīta, ir pieejamas šādas receptes, lietojot ārstniecības augus: 

5. Ozola mizu iepinēšana. Dārza miza (2-2,5 ēdamkarotes) ielej 1, 5 tases verdoša ūdens, pēc 5 minūtēm saplūst ar termosa pudeli un uzstāj 20-30 minūtes. Tad nosusiniet, atdzesē līdz istabas temperatūrai un katru reizi pēc ēšanas izskalojiet mutes dobumu. Ja infūzija ir pārāk spēcīga, pīrāgi to var atšķaidīt ar vārītu ūdeni proporcijā 2/1. Minimālais skalošanas apjoms ir 3 reizes, optimālais skaits ir 6 reizes dienā. Olu mizu infūzija samazina asiņošanu, stiprina smaganu audus, bet nespēj neitralizēt mutes dobuma mikrobu infekciju.
6. Kalendula ziedu infūzija. Kliņģerīte (2,5-3 ēdamkarotes) Ielej 500ml verdoša ūdens, uzstāt slēgtā traukā uz stundu, filtru un izskalot muti trīs reizes dienā: no rīta uzreiz pēc pamošanās, diena - pēc ēdienreizes, vakarā - pirms gulētiešanas. Preventīvās skalošanas kurss - 21 diena, pēc tam var pārtraukt un atkārtot kursu pēc pirmajām iekaisuma pazīmēm.
7. Nātru un pelašķu ieleja. Pielej verdoša ūdens (500 ml) garšaugu maisījumu - 1 ēdamkarote katrai. Uzstājiet termos vai sildiet uz tvaika pirts stundu. Izskalo muti 3-4 reizes dienā, vakarā - pirms gulētiešanas, ņemiet vērā, ka pēc vakara noskalošanas nevajadzētu ēst vai dzert.
8. Jūras sāls un medus maisījums palīdz stiprināt smaganas. Sajauciet 2 ēdamkarotes medus ar vienu ēdamkaroti liela jūras sāls. Šo maisījumu minūšu laikā iemasē smaganas no rīta un vakarā (varat vairāk, bet ne gumijas audus ievainot). Pēc berzes, noskalojiet muti ar kumelīšu vai citu zāļu novārījumu. 30 minūšu laikā pēc procedūras neēdiet.
9. Smagas un iekaisušas smaganas var stiprināt ar propolisa tinktūru. To var iegādāties gatavā veidā aptiekā vai patstāvīgi. 30 g propolisa pamatīgi berzē, ielej 200 ml alkohola, krata un paliek, lai uzstātos tumšā stikla traukā ar vieglu vāku. Pēc 14 dienām līdzeklis ir gatavs. Skalošana tiek veikta šādā veidā: 1 tējkaroti tinktūras atšķaida ar pusi glāzes vārīta ūdens, skalošanu veic trīs reizes dienā vienu stundu pirms ēšanas vai tūlīt pēc ēdienreizēm. Kurss ir pilnīgi neitralizēt smaganu raupjumu.
10. Kalcija pelnu infūzija vai sula. Sarkanās ķirbakas sula ir jāizžāvē 100 ml daudzumā. Ielejiet sulu 200 ml alkohola vai stipru degvīnu, uzstājieties 2 nedēļas. Pēc tam tintru tējkaroti sajauc ar ēdamkaroti augu eļļas. Izskalo divas reizes dienā - no rīta pirms brokastīm un vakarā pirms gulētiešanas. Tinkena ir aktīvi jāsakrata mutē, tas ir, ātri un intensīvi izskalo muti, līdz parādās konkrēti pūslīši. Procedūrai vajadzētu būt vismaz 3 minūtes. Rudena infūzijas profilakses kurss - 14 dienas.

Pievērsiet uzmanību, ārstējot periodontitu ar alternatīviem līdzekļiem, nevar aizstāt profesionālu terapiju vai būt vienīgam, kas neitralizē iekaisuma procesu.

Periodontīta ārstēšana mājās

Paša sākuma periodonta ārstēšana mājās ir ne tikai risks iegādāties strutaina iekaisuma no formas, zaudēt zobu, bet arī "nopelnīt" vairāk nopietnas komplikācijas, piemēram, osteomielītu no žokļa, periostitis, celulītu un kakla, un pat sepse.

Periodontītu ārstē tikai zobārsta iestādē, ievērojot visus antiseptiskos pasākumus, anestēziju un kontroli, izmantojot rentgena starus. Tikai ārsts spēj profesionāli novērtēt iekaisuma stadiju un veidu, lokalizāciju un periodontitu precīzi klasificēt. Pašapkalpošanās zāles principā nav pieņemamas, tādēļ periodontīta ārstēšana mājas apstākļos drīzāk ietver atveseļošanās periodu pēc visiem terapeitiskajiem posmiem.

Ko darīt mājās, lai novērstu periodonta iekaisuma recidīvu? 

• Pirmais noteikums ir burtiski visu medicīnisko ieteikumu ievērošana. Pat ja sāpes ir kluss, jums ir jālieto zāles. Piešķir zobārstiem un veic visas paredzētās procedūras.
• Mājās ir iespējams noskalot muti ar ārstniecisko augu novārījumiem vai gatavu aptieku produktu palīdzību.
• Ir daudz efektīvu terapeitisko pastu, kas palīdz novērst periodontitu. Mutes dobuma sistemātiska ārstēšana ar zāļu zobu pastu ievērojami samazina iekaisuma risku, turklāt efektīvi novērš kazeju veidošanos, kas ir galvenais periodontita cēlonis.
• Nepieļaujama mutē skalošana ar iekaisuma saasināšanos, it īpaši bīstamiem siltiem šķīdumiem, kas var izraisa gūžas iekaisuma veidošanos un pūslīšu iekļūšanu periosteā.
• Mājās, mutes dobuma stāvokli var novērst tikai ar periodonīta šķiedrveida formu. Ārstēšana un procedūras nosaka ārsts, kā arī ieteikumi šķīdumu lietošanai mutes dobuma apūdeņošanai.
• Lai novērstu iekaisumu, Jums jālieto zāles, kas satur vitamīnu kompleksus, kalciju, fluorīdu, koenzīmu Q10.

Par tā saukto "nacionālo" līdzekļiem, receptes ar kaimiņiem vai radiniekiem vismaz nepiemērots piedāvā, un maksimālo nepārprotamu pilns ceļojums uz zobārsts ar spēcīgu sāpju simptomi, kas parasti beidzas ar zoba ekstrakcijas izmantošana. Tādēļ periodonīta ārstēšana mājās ir gandrīz neiespējama, šo slimību ārstē tikai ārsta kabinetā.

Noskalo ar periodontitu

Rupšana, mutes dobuma apūdeņošana ar periodontitiem ir pretiekaisuma, antiseptisku šķīdumu, novārījumu izmantošana, lai dezinficētu dentoalveolāru aparātu un samazinātu komplikāciju risku. Jāatzīmē, ka skalošana ar periodontitiem ir tikai neliels papildus elements plaša terapeitiskajā kompleksā. Nav pieņemami ārstēt tikai ar šķīdumiem, tie nevar pilnībā novērst bakteriālo fokusu vai novērst periapisku audu iekaisumu, īpaši dziļo slāņu iekaisumu.

Kādas zāles lieto kā skalošanu ar periodonta iekaisumu? 

1. Hlorheksidīns (šķīdums) - antibakteriāls efekts, ārēji saskaņā ar ārsta norādījumiem vai pēc ārsta ieteikuma (bieži - gumijas aplikācijas veidā).
2. Miramistīns (šķīdums) - baktericīds, pretmikrobu iedarbība, ārēji.
3. Dzīvnieku novājēšana (nevis tinktūra). Buljonu sagatavo saskaņā ar norādījumiem uz ķīmiķa iepakojuma. Pievērsiet uzmanību, ir ieteicams iegādāties ārstniecības augus aptiekā, jo augu ražotāji garantē pilnīgu sausā maisījuma drošību un sterilitāti.
4. Ozola mizas novārījums - savelkošs, stiprinošs efekts, pateicoties tanīnu saturam.
5. Ir iespējama skalošana ar ūdeņraža peroksīdu mājās. Ir iespējama apūdeņošana ar peroksīdu ārsta kabinetā, kur ir sagatavots risinājums, kas ir piemērots mutes dobuma stāvoklim, ar kuru gumijas kabatas tiek mazgātas. Ūdeņraža peroksīds ir efektīvs tikai tādā nozīmē, ka tiek iztīrītas kabatas, tas ir, dziļas dobumus, kuru pieejamība mājās vienkārši nav iespējama.
6. Parastometra skalošana ar kālija permanganāta palīdzību ir kļuvusi retāk sastopama. Lieta ir tāda, ka ir grūti sagatavot nepieciešamās koncentrācijas risinājumu, bet zobu ambulatorajās klīnikās tagad ir pieejami simtiem citu modernāku preparātu.

Periodontīta fizioterapija

Fizioterapeitiskās metodes ir efektīvas kā palīgterapija periodonta iekaisuma hroniskai formai. Fizioterapijas periodonts sniedz lielisku iespēju ne tikai saglabāt skarto zobu, bet arī būtiski paātrināt dziedināšanas procesu kopumā. Fizioterapijas indikācijas: 

• Hroniskā apikāla periodonīta komplicēta ārstēšana ārpus paasināšanās stadijas.
• Ilgstoša nedzinoša fistula.
• Zobu periodontālas audu fragmentu, dentīna daļiņu, audzēšana.
• Gumijas atjaunošanas un nostiprināšanas laikā.
• Kā pretsāpju līdzeklis.
• Kā papildus metode, kas neitralizē iekaisumu.

Lai mazinātu pietūkumu

Analgesijas metodes	amplipulss diadynamic terapija
Anestēzijas līdzekļi	Fluktuārizācijas metode Electroforeze ar anestēzijas līdzekļiem
Neiroloģiskās indikācijas	Darsonalizācija
Antimikrobiālā terapija	Transkraniālā elektroforēze (joda)
Samazināts pietūkums	Magnetoterapija

Visefektīvākais fizioterapijas periodontita šķiedru formu, kuru bieži pārrauga ar ultraskaņas metožu kombināciju ar parafīna vietējiem lokālajiem pielietojumiem.

Komplikācijas periodontīta ārstēšanā

Mēs uzskaitām galvenās nopietnās komplikācijas periodonīta ārstēšanā: 

• Nepareiza diagnoze var izraisīt hroniska periodonīta saasināšanos un pāreju uz gūžas formu.
• Varbūt abscesa attīstība.
• Flegmonu smaganas.
• Sepsis

Protams, uzskaitītās komplikācijas ir retas lietas, kuras mūsdienu zobārstniecības praksē ir minimālas, ko var izskaidrot ar augsto tehnoloģiju instrumentiem, jaunākajām metodēm un daudzām citām uzlabotām metodēm. Varbūt zobārstniecība ir viena no pirmajām medicīnas jomām, kas sākās strauji attīstīties pagājušā gadsimta sākumā. Šodien zobārsti ir vairāk kā zinātnieki, tāpēc daudzi instrumenti, augstfrekvences instrumenti, kurus viņiem ir jāapgūst un jāpiemēro praksē. Ja agrāk kļūdas ārstēšanā periodontīta faktiski izpildīts, jo pie nepilnīgas diagnostikas iekārtas, tagad gandrīz visi klīnikas ir aprīkoti ar modernām rentgena iekārtu, kas ļauj iegūt daudzdimensiju attēlu mutes dobumā. Panorāmas attēli dod iespēju ne tikai redzēt mazākās izmaiņas zobu audu struktūrā, bet arī izslēgt iespējamās diagnostikas kļūdas

Vienīgais, kas var radīt kļūdu terapeitiskās stratēģijas izvēlē, ir dažu periodontitu veidu neprecīza simptomātija. Tomēr to var novērst, ja ārstēšanu veic vairākos posmos, kas ļauj izsekot mazākās komplikācijas agrīnā stadijā un pielāgot periodontitīta ārstēšanu.

[13], [14], [15], [16], [17]

Periodontīta ārstēšanas izmaksas

Šodien periodontīta ārstēšana ir tikpat grūta kā pirms desmitiem gadu. Tomēr ir arī pozitīvas pārmaiņas. Ja iepriekš pārkāpjot integritāti saknes virsotnes, vaļīgi smaganu un zobu mobilitātes problēma tika atrisināta galvenokārt atceļot, bet šodien ieguve tiek veikta reti, tikai ārkārtējos gadījumos. Uzlabotas tehnoloģijas, kas zobārstniecības sistēma principā, kura mērķis ir maksimāli saglabāt dabas zobu stāvokļa, un šajā parodontozes ārstēšanai vismodernākā, jaunākās sasniegumi zobārstniecībā.

Kādas ir izmaksas par periodontīta ārstēšanu? Tā kā periodontits visbiežāk ir hroniska kariesa un pulpīta komplikācija, tas ir daudz lētāks ārstēt pamatcēloņu. Kad periodonta iekaisums 90% celulozes jau nekrotiskās, tāpēc ir nepieciešams, lai novērstu, jums vajadzētu arī notīriet skarto kanālu un, iespējams izārstēt sakne zobu mēģināt saglabāt. Šādas procedūras ir obligātas pirms zobu protezēšanas. Periodonts ir diezgan sarežģīta slimība, ko vienlaikus nevar neitralizēt, parasti terapija ir daudzpakāpju ārstēšana. Attiecīgi, ārstēšanas izmaksas nevar būt minimālas, piemēram, ja tiek noslēgts viens kanāls. Turklāt cena ir atkarīga no izvēlētās terapeitiskās stratēģijas, kuru ārsts nosaka pēc slimības periodonta slimības visaptverošas diagnostikas.

Ļaujiet mums uzskatīt par daudzpakāpju terapijas piemēru, lai labāk izprastu periodontizācijas ārstēšanas izmaksas: 

1. Veikt aptauju. Papildus aptaujas veikšanai, vizuāla pārbaude, perkusija, palpācija, zobu kustības novērtēšana, termometrija, rentgena indikatori ir obligāti. Tomēr sarežģītām lietām ir nepieciešamas paskaidrojošas metodes - radioviziogrāfija, transiluminācija.
2. Anestēzijas veikšana, zoba tīrīšana no nekrotiskās celulozes, lai novērstu fistulas veidošanos vai izdalītu gļotādu saturu.
3. Antiseptiskais līdzeklis tiek ievietots kanālā, lai neitralizētu iekaisumu. Pievērs uzmanību, zobs var būt no viena līdz trim kanāliem, no kuriem katrs ir jātīra un sanitized, tādēļ ārstēšanas izmaksas jau pieaug. 
4. Otrais zobārsta apmeklējums ir nepieciešams, lai noņemtu zāles, kuras iepriekš bija ievietotas kanālā. Kā likums, zāļu vietā tiek ievietota īpaša zāļu masa, atjaunojot kaulaudu struktūru. Pastam vairākas nedēļas vajadzētu būt zoba dobumā.
5. Trešā zobārsta vizīte. Removal terapeitisks paste uzpildes kanālu uzdevums fizioterapijas un cita veida reģeneratīvajā terapijas, tai skaitā terapeitisko pastas, risinājumus skalošanai muti, nozīmē stiprināšanai smaganu audiem.

Mēs izskatījām vienkāršāko lietu un ļoti shēmā aprakstījām iespējamās ārstēšanas posmus, bet situācija ar periodontitiem bieži vien nav tik vienkārša. Kā parasti, pacients iekļūst zobārsta birojā ar jau sāpīgu hronisku procesu, tāpēc ārstu apmeklējumu skaits var palielināties un ārstēšanas periods ilgs no 6 mēnešiem līdz vienam gadam. Turklāt ārstēšanas izmaksas ietekmē terapijas materiālu kvalitāti un cenu. Tādējādi periodonīta ārstēšanas cena ir saistīta ar šādiem faktoriem: 

• Atsauce uz ārstu par savlaicīgumu. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo ātrāk, veiksmīgāk un lētāk būs ārstēšana.
• Diagnostikas rezultāti. Hronisks apical paredontits, kam ir daudzu gadu pieredze, tiek ārstēts ilgi un diezgan dārgi. Jums arī būs jāmaksā par savu nevērību attiecībā uz veselību, ja pastiprinošais process izraisa gūžas komplikācijas, periosteāzi, osteomielītu un citas nepatikšanas.
• Apstrādes grūtības kategorija. Plašs periodonta bojājums prasa daudz vairāk laika, ārsta prasmes, diagnozes posmu, materiāla daudzumu.

Kopumā var atzīmēt, ka kariesa un pat pulpīta ārstēšana ir daudz lētāka materiālā nozīmē, ja ne runāt par svarīgāku aspektu - sarežģījumu draudu nopietnību paša veselībai. Kopsavilkums no tiem - savlaicīga rehabilitācija mutes dobuma, nepārtraukta uzraudzība zobu veselību par daļu apmeklē zobārstu, sistemātiskas profilaktiskās pārbaudes - tas viss palīdz ne tikai ietaupīt naudu, bet arī, lai saglabātu dabisko kopumu zobiem.

[18], [19], [20], [21], [22]

Periodontīta profilakse

Profilaktiski pasākumi, kas palīdz mazināt periodontīta risku, var sākties no bērnības, kad bērnam ir pirmie zobi. Tāpat kā citas cilvēka ķermeņa slimības, iekaisuma procesu periapiskajos audos ir vieglāk novērst nekā ilgu laiku.

Periodontīta profilakse, zobārstu ieteikumi: 

• Atbilstība higiēnai, mutes dobuma kopšana. Tam vajadzētu kļūt par burstu likumu katrai personai, sākot no bērnības. Zobu ikdienas tīrīšana, divas reizes dienā, skalošana un zobu diegs pielietošana būtiski samazina kariesa attīstības risku, līdz ar to arī periodonta slimības iekaisumu.
• Augstas kvalitātes terapeitiskās pastas izmantošana. Šajā ziņā labāk nav glābt, bet zobārsta iepirktos ieteicamos līdzekļus, kas efektīvi novērš daudzas zobārstniecības sistēmas slimības.
• Izmantojot kvalitatīvu zobu suku, diegs. Birstīte palīdzēs izvēlēties zobārstu, atkarībā no smaganu struktūras un zobu stāvokļa. Arī birste ir regulāri jāmaina ik pēc 3 mēnešiem, un vecais ir nežēlīgi izmests.
• Ēd veselīgu pārtiku. Saldumu, jo īpaši konditorejas izstrādājumu cietā formā izmantošana (konfektes utt.).
• Regulāri mutes dobuma izmeklēšana zobārstniecības iestādēs. Zobārsta apmeklējums ir obligāts arī ar veseliem zobiem. Agrīnā stadijā atklātā slimība tiek ātri un efektīvi ārstēta pretēji novārtā atstātajiem hroniskajiem procesiem.
• Savlaicīga ārstēšana ar jebkuru mutes dobuma slimību, it īpaši tas attiecas uz ienaidnieka skaitli 1 no visas civilizētās cilvēces - kariesa. Statistika liecina, ka vairumā gadījumu kariesa ir daudzu zobu slimību cēlonis, tai skaitā periodonts.
• Savlaicīga un pilnīga pulpīta ārstēšana. Pat ja pēc pirmās vizītes pie zobārsta sāpes samazinās, ārstēšana ir jāturpina, kamēr iekaisuma process pilnībā apstājas.

Parasti periodontitu līdz šim var veiksmīgi ārstēt noteiktos apstākļos, no kuriem svarīgākie ir uzmanības centrā pašmutnieka mutes dobumā. Sāpes un bailes ir ilgstošas novecojušas asociācijas, kas rodas daudziem cilvēkiem, pieminot zobu ārstēšanu. Mūsdienu zobārstniecībā ir dažādas metodes, metodes, tehnoloģijas, kas, pirmkārt, ir vērstas uz absolūti nesāpīgu terapiju. Tādēļ visas bailes ir vismaz nepamatotas, bet maksimāli tikai pasliktina iekaisuma procesa attīstību, kad periodonts var izraisīt nopietnas komplikācijas. Mūsdienu cilvēkam vienkārši ir jābūt veseliem zobiem, lai viņi varētu patiešām priecāties un nebaidīties atklāti smaidīt.