Hroniska prostatīta ārstēšana pret hlamīdiju infekciju

Hroniskas prostatīta, tāpat kā daudzām slimībām, bieži ir neefektīvi, jo tās neņem vērā indivīdu un mērķis galvenokārt Etiotropic kamēr negodīgi novārtā pathogenetic terapiju.

Urogenitāla hlamīdija ir problēma, kas nezaudē savu nozīmi. Tas lielā mērā veicina intracelulāro lokalizāciju un patogēnu noturību, kas padara monoterapiju ar vismodernākajām antibiotikām neefektīvu. Līdz ar hlamīdijas saglabāšanos rodas ārstēšana ar tādām zālēm, kas neaktīvas šim infekcijas izraisītājam, antichlamidijas zāļu subterapeitiskās devas un imunoterapijas trūkumu.

Dabā ir divas šūnu nāves formas - apoptoze un nekroze. Apoptoze ir dabiska šūnas nāve savlaicīgi, samazinot un sadrumstaloties. Apoptozes šūnu rezultātā mirušie nav kaitīgi apkārtējiem audiem, to fragmenti absorbē makrofāgi. Inside macrophages, mikroorganismi, vai tas ir mikobaktērijas vai hlamīdijas, mirst. Gluži pretēji, šūnu nekroze izraisa ķīmiski agresīvu citoplazmas un izplatīšanās komponentu izplatīšanos vidē, kas atrodas mikroorganismu šūnā, kas izraisa infekcijas izplatīšanos. Tādējādi ir skaidrs, cik liela ir apoptozes nozīme un šī procesa regulējošo zāļu vērtība.

Nesen parādījās tirgū ārstniecisku uztura bagātinātāju indigal satur katrā kapsulā ir vismaz 90 mg tīra indola-3-carbinol un vismaz 15 mg tīra epigallokatehīha-3-gallāta, apoptozes veicina normalizācijas procesu ir pierādīta vairākos ārzemju pētījumiem. Eksperimentā, in vitro un in vivo demonstrēja ievērojami inhibējošo iedarbību, indola-3-carbinol par prostatas vēža šūnas, un stimulējot ietekme uz apoptozi. Epigallocatechin-3-gallate, indigala otrajam komponentam, samazina šūnu proliferāciju, inducē apoptozi, nomāc iekaisuma kaskādēm.

Attiecībā uz hlamīdijām visaktīvākie ir makrolīdi, kam seko fluorhinoloni, kas arī darbojas kā baktericīdi. Starp fluorhinoloniem, īpaša vieta pret starpšūnu patogēniem ņemt sparfloksacīns, kura pakāpi makrofāgu infiltrācija notiek 3 reizes augstāka nekā ciprofloksacīna un lomefloxacin. Turklāt, dubultā bloķējot mikroorganisma DNS, sparfloksacīns novērš zāļu rezistences veidošanos.

Papildus antibakteriālajam efektam un nekrozes profilaksei nepieciešams vēl viens patogēnisks efekts, kura mērķis ir paātrināt sadalīšanās produktu likvidēšanu, aizturot iekaisumu un atjaunojot vietējo imunoreficītu. Šīs īpašības ir pilnībā pieejamas ārstniecības augu preparāts kanefron-H, kas satur zelta saturošas dzirnavas zāļu ūdens un spirta ekstraktu, zāļu lavandas saknes un rozmarīna lapas.

Hroniska prostatīta ārstēšana pret hlamīdiju infekciju

Pētījuma mērķis bija izstrādāt un pārbaudīt ārstēšanas režīmu pacientiem ar uroģenitālo hlamīdiju, kas ir izturīgi pret standarta terapiju. Uzraudzībā bija 14 vīrieši ar pārbaudītu uroģenitālo hlamīdiju. 5 no tām bija dominējošas uretrīta klīniskās pazīmes, un 9 gadījumos dominēja uretroprostātija. Diagnozi noteica no 3 līdz 11 gadiem, vidēji 7,4 ± 1,2 gadi. Pacienti tika ārstēti ar atkārtotu kursu antibiotiku terapiju, kā rezultātā 6 no tiem izstrādāti zarnu dysbiosis II-III līmeni, 2 - kandidozes, y 4 - nepanesība makrolīdu antibakteriāli līdzekļi par toksisko un alerģisko tipam. Ja 6 vīrieši neizslēdz atkārtotu infekciju, tad 8 no tiem bija neaizsargāts un / vai gadījuma seksu, un tāpēc tie uzskatāmi par slimību kā hronisku un izturīgs pret terapiju. Tikai diviem pacientiem bija hlamīdija monoinfekcija. Pārējiem 12 pacientiem gonadalīta urīnizvades sistēmā un / vai eksprēmīs pētījumā tika noteikti šādi patogēni:

• Stafilokoki - 4 gadījumi;
• enterokoki - 2 gadījumi;
• Immunofluorescence - 4 gadījumā;
• Ureaplasma - 4 gadījumi;
• streptokoku infekcija - 1 gadījums;
• E. Coli - 1 lieta.

Lielākajai daļai vīriešu bija vienlaicīgi vairāk nekā divi infekcijas izraisītāji.

Lai izslēgtu uroģenitālās sistēmas tuberkulozi, pacientiem, kam veic 3-stikla urīna paraugu, pirms digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas. Klātbūtnē leukocyturia otrajā porcijā, kas tika identificēts 1 pacientam, nieru ultrasonogrāfija veikta, urīna kultūru M. Tuberculosis un luminiscences mikroskopijas uztriepes.

Uzmanīgi par epidēmisko vēsturi, un tika konstatēts, ka neviens pacients iepriekš ir slims ar tuberkulozi, kontakts ar tuberkulozes slimnieku cilvēkiem un dzīvniekiem nav, ģimenē bērnu ar superelevation Mantoux tests nebija. Visiem 14 pacientiem regulāri tika veikta fluorogrāfija, pēdējais pētījums tika veikts mazāk nekā 12 mēnešus pirms ārstēšanas.

Ņemot vērā iepriekšējās terapijas neefektivitāti, tika nolemts izvēlēties sparfloksacīnu 200 mg divas reizes dienā 10 dienas ar uretrītu un 20 dienas urīntratitraktīdo līdzekli kā antibiotiku. Izvēle nokritās uz sparfloksacīnu, jo tā:

• baktericīds attiecībā pret hlamīdiju;
• ietekmē ne tikai aktīvo dalīšanu, bet arī noturīgus mikroorganismus;
• ir liela spēja iekļūt šūnā.

Lai normalizētu apoptozi, indigālam tika doti 800 mg divreiz dienā 2 mēnešus, jo šis ir laiks, kas nepieciešams hlamīdiju inficētās šūnas nāves gadījumā. Lai uzlabotu ejakulētā epitēlija noraidīšanu, atjaunotu mikrocirkulāciju un apturētu iekaisumu, pacienti lietoja kanefrona 50 pilienus 4 reizes dienā 1 mēnesi.

Gala rezultāti tika novērtēti 2 mēnešus pēc kompleksa terapijas sākuma. Ņemt vērā dinamiku sūdzības analīze prostatas sekrēciju, kad dzimtā gaismas mikroskopija un iekrāso ar Gram uztriepes (leikocītu, piesātinājums lecitīns graudiem, klātbūtni un mikrofloras veida), spermas, bakterioloģiskās pārbaudes, analīzes izlādes urīnizvadkanāla, prostatas ultraskaņas pētījums nokasīšana urīnizvadkanāla un prostatas sekrēciju PCR, fermentu imūnosorbcijas tests (ELISA) asinis.

Pēc ierašanās, visi 14 cilvēki sūdzējās par urīnizvadkanāla izlādes - no ierobežots līdz bagātīgi, bieža urinēšana (8 pacienti - ar rezyu), tostarp naktī, pastāvīgu sāpes sāpes starpenē (no 6 bolnyh- izstaro sēklinieku maisiņā), pārkāpumu seksuāla funkcija.

Primārajā digitālajā taisnās zarnas izmeklēšanā visiem pacientiem diagnosticēja prostatas tonusa traucējumus un sāpīgumu, un 12 pacienti bija palpēti ar blīvu loku. Uretras sūkļi bija pietūkušies un vispārēji hiperēmi. Prostatas sekrēšanā tika atklāts liels skaits balto asins šūnu (no 43,7 + 9,2 līdz līmenim, kad nav iespējams uzskaitīt), tika samazināts lecitīna graudu skaits.

Visiem pacientiem tika noteikts etiopatogēnā terapija, kas aprakstīta iepriekš; visiem tika ieteikts izvairīties no saules (ņemot vērā sparfloksacīna potenciālo fototoksisko iedarbību), seksuālu atpūtu (vai ārkārtējos gadījumos lietojot prezervatīvu), pārmērīgu alkohola lietošanu. Visi pacienti ar seksuālajiem partneriem arī tika pakļauti pārbaudei un ārstēšanai nepieciešamā daudzumā.

Klīniskā efektivitāte izpaudās ar 5,4 ± 0,2 dienām un tika izteikta ar samazinātu disūriju, sāpēm un urīnizvadkanāla izdalīšanās pārtraukšanu. Terapijas antibakteriālās stadijas beigās pacientiem (85,7%) bija pilnīga prostatas sekrēcijas sanācija, savukārt pārējiem 2 (14,3%) bija ievērojams uzlabojums. Pēc 2 mēnešiem tikai 1 pacientam (7,1%) prostatas sekrēcijā bija vidēji liels leikocītu skaits. TRUS, kas veikts vienlaicīgi, parādīja izteiktu pozitīvu dinamiku attiecībā uz prostatas ehostruktūru un asins piegādi. Visi pacienti tika pakļauti mikrobioloģiskai attīrīšanai - netika konstatēta patogēna mikroflora iekrāsota uztriepe, inokulācijas metode vai DNS diagnostika. Tāpat pārbaudītā shēma nebija negatīva ietekme uz spermatogēniju - kvalitatīvie un kvantitatīvie rādītāji par ejakulātu nebija būtiski atšķirīgi salīdzinājumā ar sākotnējiem.

Ārstēšanas panesamība bija laba. Pacienti, kas lietoja tukšā dūšā, piedzīvoja dispepsiju; Pēc ēdienreizes saņemšanas ir atļauts izvairīties no šīs sānu reakcijas, nesamazinot devu vai papildu terapijas iecelšanu.

Tādējādi sparfloksacīna un indigāla kombinācija palīdz novērst intracelulāro mikroorganismu noturību un to izplatīšanos, kas izraisa strauju Chl populācijas samazināšanos. Trachomatis. Kanefron-N nodrošina iekaisuma, diurētiskā efekta, paātrināta sabojāšanās produktu un noplicinātā epitēlija atvieglošanu. Šī kombinācija kopā nodrošināja klīnisku un bakterioloģisku izārstēšanu pacientiem ar uroģenitālo hlamīdiju, kas izturīga pret standarta terapiju, 92,9% gadījumu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ozona terapija

Ozona terapija efektivitāte tika analizēta, un tas tika ierosināts pathogenetic studēt to kā faktors, kas uzlabo hemodinamiku un mikrocirkulāciju. Pētījumā tika iekļauti 72 pacientiem ar hronisku uretroprostatita amid hlamīdiju infekcijas ārstēti ar identisku pamata terapiju: klaritromicīns (fromilid-A), meglumīns akridonatsetat (tsikloferon) vobenzim.

• Pirmā grupa sastāvēja no 34 pacientiem ar hronisku uretroprostatit (klīniskie simptomi uretrīts un prostatīta tika izteiktas vienlīdz) pret hlamīdiju hroniskā prostatīta raksturs. Viņi saņēma kompleksu pamata terapiju seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšanai: klaritromicīns (forromilīds), meglumīna akridona acetāts (cikloferons), vobenzims.
• Otrajā grupā bija 20 pacienti ar hronisku uretroprostātiju, kuriem bija hroniska hlamīdijas veida prostatīts. Tās dominēja sūdzībās par urīnceļu, prostatīta klīniskās izpausmes bija mazāk izteiktas. Šiem pacientiem pamata terapiju papildināja ar reģionālo transuretraālās ozona terapiju.
• Trešā grupa sastāvēja no 18 pacientiem ar hronisku uretrometozoīdu prostatītu hroniska prostatīta hlamīdijas tipa fona ar dominējošām sūdzībām, kas liecināja par prostatas bojājumu. Šajā grupā pamatapstrāde tika papildināta ar reģionālo transrektālas ozona terapiju.
• Kontroles grupa sastāvēja no 11 vīriešiem, vecumā no 21 līdz 45y.o. Bez patoloģiju uroģenitālā sistēma (apstiprināts ar transrectal prostatas urīnizvadkanāla un LDF un prostatas) un negatīvus rezultātus IFA un PCR DNA CHL. Trachomatis.

Visi 72 pacientiem ar hronisku prostatīta amid hlamīdijām un kontroles grupā pētījuma veikts microhemodynamics urīnizvadkanāla un prostatas metodi LDF un trus prostatas pirms ārstēšanas un atkal pie periodos 5-6 nedēļas pēc terapijas beigām.

Etiologic ārstēšana efektivitāte tika novērtēta pēc 6 nedēļām pēc terapijas pabeigšanas analīzes soskobnogo materiālu no urīnvada un prostatas sekrēti ar ELISA un PĶR uz šādiem parametriem:

• izskaušana - Ch. Trachomatis kontroles pētījumos;
• efekta neesamība - patogēnu saglabāšana kontroles pētījumos.

Hlamīdijas hroniskā prostatīta klīniskā efektivitāte tika novērtēta pēc galveno sūdzību dinamikas (sāpes, dizurija, seksuāla disfunkcija).

Lai iegūtu pilnīgāku anamnēzes apkopojumu, sistēmā tika izmantota aptauja par hroniska prostatīta simptomu kopējo novērtējumu (SOS-CP), ko ierosināja OBLoran un A.S. Segal (2001), kas ietver vairākus jautājumus par simptomu klātbūtni, smagumu un noturību, kā arī par pacientu dzīves kvalitāti. Jautājumi ir norādīti ar numuriem no I līdz XII un ir iedalīti četrās grupās: sāpes un parestēzija, dizurija, patoloģiska izdalīšanās no urīnizvadkanāla (prostatas) un dzīves kvalitāte. Pacientu neatkarīgi atbildēja uz katru jautājumu rakstiski. Jautājumi I un II paredzēja iespēju vairākiem atbildes variantiem, kas norādīti ar vispārpieņemtā angļu valodas alfabēta burtiem. Katra pozitīvā atbilde tika novērtēta ar 1 punktu. Jautājumos no III līdz XII tiek sniegts tikai viens atbildes variants, kas tiek lēsts no 0 līdz 3-5 punktiem, tas ir, no analizētā rādītāja pilnīgas neesamības līdz ekstremālai izteiksmes pakāpei.

Analizēta pacienta aizpildītā anketa. Vispirms tika aprēķināta galveno jautājumu grupu punktu summa: sāpes un parestēzija, dizurija, dzīves kvalitāte. Pēc tam tika noteikts simptomu indekss (IS-CP) - punktus, kas atspoguļo sāpes, disjuriju un prostatu. Pēdējais, kas nosaka hroniskā prostatīta klīnisko indeksu (CI-CP) - summa IC-HP un dzīves kvalitātes indekss. Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma, CI-CP ir sadalīts maznozīmīgā, vidējā un nozīmīgā. Tādējādi visas HP klīniskās izpausmes ir šādas ciparu sērijas:

• sāpes =
• dujuria =;
• prostatirea =;
• dzīves kvalitāte =
• IS-HP =;
• CI-HP =.

Šo sistēmu lietoja 60 pacientiem hlamīdijas hroniska prostatīta gadījumā. Jautājums bija saprotams pacientiem, jautājumi un atbildes izslēdza to interpretācijas neskaidrību, un rezultāti bija skaidri.

Anamnēzes krājuma laikā liela uzmanība tika pievērsta arī iepriekšējām uroģenitālā trakta slimībām, seksuālā partnera veselības stāvoklim.

Izskatot pacientu vērā viņu konstitucionālās funkcijas, stāvoklis ādas un redzamo gļotādu, smagums sekundārās dzimuma pazīmes (matu sadales, zemādas tauku, ādas turgoru, locīšanas un pigmentāciju sēklinieku maisiņā). Tika veikta sāpes mazinoša pārbaude, prostatas taisnās zarnas pirkstu pārbaude. Palpācija arī pārbaudīja dzimumlocekli, lai izslēgtu tās deformāciju, patoloģiskas izmaiņas žultspūšļa gadījumā. Fiziski novērtēja apkārtējo perifēro vēnu un artēriju stāvokli, īpaši apakšējās ekstremitātes un sēklinieku.

Pacientiem, kas izraudzīti pētījumam, Chl. Trachomatis tika apstiprināts ar kompleksu laboratorijas metožu pielietojumu ELISA un PĶR diagnostikai.

Asinsrites traucējumu un mikrocirkulācijas diagnoze tika veikta, izmantojot prostatas TRUS, izmantojot standarta procedūru un urīnizvadkanāla un priekšdziedzera LDF mikrocirkulāciju; metodes ir detalizēti aprakstītas monogrāfijas attiecīgajā sadaļā.

Reģionālās ozona terapijas metode

Reģionālajai ozonoterapijai tika izmantots Medozons VM sērijas medicīniskais ozonators.

Tika izmantotas šādas lokālās ozona terapijas metodes:

• transuretraāla ozona terapija. Urīnizvadkanāla jonizēts olīveļļa tika ievadīts ozona koncentrācijas 1200 mcg / L, uzsildīts līdz temperatūrai 38-39 ° C, in a volume of 5.7 ml, kam ir ekspozīcijas 10-15 minūtes, 1 reizi dienā. Ārstēšanas kurss 10 procedūras dienā;
• transrektālā ozona terapija. Procedūra sastāv no taisnās zarnas ievadīšanas 10 ml ozonizētās olīveļļas ar 1200 mg / l koncentrāciju ozonā, procedūras ilgums ir no 5 minūtēm, pēc tam procedūras ilgums palielinās līdz 25 minūtēm. Procedūra jāveic pēc tīrīšanas klizma guļus stāvoklī. Ārstēšanas kurss 10 procedūras dienā.