Sāpes sejas muskuļos

Tiek uzskatīts, ka sāpes sejā ir vai nu neiropātijas vai odontogēnas (zobu) slimības. Ne tikai pats pacients, bet arī daudzi ārsti visbiežāk saista sāpju simptomu ar neiroloģiskiem cēloņiem - neiralģiju nervu sejas - sejas nervu. Tradicionāli sejas muskuļu sāpes tiek sauktas par prozopalģija, lai gan kā muskuļu simptoms tas drīzāk attiecas uz atsevišķu klīnisko vienību - miofasciālās sāpju sindromu.

Tāpat kā prosopalgia (sāpes sejā), myofascial sindromu izmeklēšana nav pilnībā, bet viņš ir iemesls 20-25% no sāpēm viņa sejā. Patoģenēze myogenic sejas sindroms gandrīz identisks ar mehānismu muskuļu sāpes skeleta muskuļos: pirmais posms jaunattīstības muskuļu audos izraisīja dažādi faktori atlikusī hypertonus, tad lokalizētu karstvietās un kļūst pastāvīga. Tipiskākais piemērs ir spazmas (krampji), kas muskuļus žokļa ar aktīvo košļājamo vai žāvas. Hroniskas sāpes muskuļos sejas provocēt sekundāro slimības, asinsvadu sistēmas, vielmaiņas traucējumi, iekaisuma slimības, kas papildina kopējo klīnisko ainu to specifiskiem simptomiem.

[1], [2]

Sejas muskuļu sāpju cēloņi

Ja mēs izslēgt visbiežāk faktorus, kas izraisa prosopalgia piemēram, zobu slimības, galvaskausa neiralģija, slimību augšējo elpceļu infekcijām, acu, sirds un asinsvadu slimībām, patiesi myogenic cēloņiem sāpes sejas muskuļu - ir šādi sindromi, un norāda: 

• TMJ (temporomandibulāra locītava) vai Kostena sindroma disfunkcija.
• Sāpju simptomi, stāvokļi, ko izraisa kakla un plecu joslas muskuļu atspoguļotie signāli.
• MFBS - miofasciālās sāpju sindroms.
• Funkcionālā ortodontija (bruksisms).
• Psihoģenētisks faktors.

Nedaudz vairāk par katru faktoru, kas izraisa sāpes sejas muskuļos: 

• 45-50% no muskuļu sāpēm sejā izraisa Kostena sindroms, kas izraisa locītavu patobioomehānisko disfunkciju un izpaužas sāpju sajūta muskuļos. TMJ specifika - temporomandibulāra locītava ir neatbilstība (neatbilstība) tās locītavu elementiem. Šāda neatbilstība parasti neizraisa diskomfortu, jo to regulē intraartikulārs disks un sānu pterigoīdu muskuļi. Ja cilvēkam ir problēmas ar zobiem, žokļa stāvoklis, kā rezultātā locītava tiek pakļauta pārmērīgai slodzei, visbiežāk asimetriskā (košļājama vienā pusē). Bez tam, locītavu pārslodze var izraisīt nepareizu kodumu, pat miera stāvoklī, kad tiek uzlabota košļājamo muskuļu saraušanās funkcija. Tas, savukārt, rada patoloģiskus apstākļus TT veidošanos - izraisīt miofasciālos punktus sānu, pterigoīdu, mediālā, pagaidu un želatīns muskuļos. 
• Sāpes sejā kā atspulgs sāpju signālus no muskuļi plecu un kakla. Šie nosacījumi izraisa sāpes, kas līdzinās zobu simptomiem. Ja muskuļu audu kakla, pleciem pārslogota, jo pastāvīga statiskās slodzes, osteoartrīts vai citiem faktoriem, sāpes impulsu atspoguļojas dažādās sejas zonās. Visbiežāk izraisa sejas muskuļu sāpes gipertonus trapezius, sternocleidomastoideus muskuļu, kā arī pārsprieguma suboccipital, semispinalis, jostas muskuļu audos kaklu un galvu. 
• Psihogēno faktoru var izraisīt muskuļu sāpes sejā. Psihoemociālas pārslodzes cēlonis var būt banāls nogurums, stresa situācija, depresīvs stāvoklis. Ja cilvēks ir hroniska briesmu gadījumā, viņš nevēlamā veidā zaudē visus muskuļus, ieskaitot sejas muskuļus - saskaroties ar zobiem. Mutes muskuļu sasprindzinājums var izraisīt košļājamās muskulatūras izraisītu sāpju zonu veidošanos. Turklāt psihoemocionālais faktors bieži vien ir nakts bruksisms, kas ir analoga dienas stresa pārslodzei, ko papildina rīta sāpes sejas muskuļos.

[3]

Sāpju simptomi sejas muskuļos

Muskuļu spazmas simptomātika sejā ir raksturīga intensitātei. Atšķirībā no muskuļu sāpēm, kas lokalizējas citās ķermeņa daļās, sejas muskuļu sāpju simptomus cilvēks izjūt kā nepanesamu, akūtu un spēcīgu.

Kostena sindroma visspēcīgākais izpausmes, TMJ pārkāpums. Šajā gadījumā sāpes ir asimetriska, tas ir vienpusējs, tas jūtas kā pēršana pulsāciju. Simptoms var būt paroksicmisks, sliktāks naktī, pakļauts atkārtojumam. Sāpes rodas, spontāni un izstrādāta viļņi, izplatās dažādās sejas - smaganas apakšējā žokļa, ausīs, dievnamā jomā deguna, valodā, bieži vien zem acīm. Costa sindroms raksturojas ar redzes izpausmēm - svešķermeņa sajūta acīs, vismaz - redzes traucējumi. Turklāt cilvēks var dzirdēt netipisku skaņas noklikšķināšanu, tas ir zīmējums, kas izpaužas kā krepīts, locītavu troksnis. Stiprošanos sāpju simptoms var ēst, ja jums ir jāizmanto košļājamā muskuļa, apakšējā žokļa. TMJ patoloģija ir saistīta ar ievērojamām žokļa kustību izmaiņām, ierobežojumu mutē atverot.

Arī sejas muskuļu sāpju simptomi var būt līdzīgi daudzu veidu galvassāpēm, jo īpaši sejas mialģija ir līdzīga migrēnas klīniskajām izpausmēm. Kostena sindromā sāpes lokalizējas galvas pakaļgala daļā, tempļos, un tās var iekļūt plecu joslā līdz plecu lāpstiņām. Galvassāpes var izraisīt un bruksismu, kas attīstās kā TMJ sekas.

Reti sāpīgas sajūtas mugurā, kas saistītas ar Kostena sindromu, arī ir reti un pacientiem var būt periodiska reibonis, bezmiegs, dezorientācija kosmosā. Pastāvīgo sejas skaļumu fona apstākļos 50% gadījumu attīstās depresīvs stāvoklis, kas aktivizē tikai patoloģisko sāpīgo loku.

Sāpju diagnostika sejas muskuļos

Lai noteiktu sejas skaļuma patieso mīģētisko cēloņu iznākumu, vispirms jāizdara izņēmuma diagnoze, ja nav noteikts skaidrs klīniskais priekšstats par šādām nopietnām patoloģijām: 

• Smadzeņu audzēji.
• Oftalmoloģiskās slimības.
• Trīskāršā nerva iekaisums.
• Sejas nerva infekcijas neirīts.
• Trotera sindroms (pietūkums nazofarneksā).
• Asinsvadu patoloģijas (insults).
• Sinīts, sinusīts, frontālais.
• Zobu slimības.

Sāpju diagnostikai sejas muskuļos ar miofosciālā sindroma jāatklāj klasiskie, nosakošie kritēriji: 

• Sāpes jāiestrādā noteiktā vietā.
• Sāpes ierobežo žokļa kustību.
• Palpējot muskuļos, tiek atklāts miogenisks "svars".
• Tās robežās ir jābūt TT - sāpju izraisītājam.
• Sāpes TT palpācijās jāatspēko pēkšņi, ātri - simptoms "lēkt".
• Sāpes sejā samazinās ar pareizu ietekmi uz skarto muskuļu.

Galvenais diagnostikas metode, lai noteiktu myogenic dabu simptomu palpācija, ietvaros sejas muskuļus diagnozi, ir diezgan grūti, lai gan "zelta" standarta tiek uzskatīta trehpaltsevy metode (trehfalangovoe iztaustīšana). Zāģējot un atklājot sāpju zonu, ārsts izmanto indeksa, vidējā un gredzena pirkstus. Visbiežāk sprūda punkti tiek lokalizēti pie šķiņķa muskuļa, retāk - īslaicīgajā muskuļu daļā. Citi muskuļi, sānu un mediālie pterigoīdi ir slikti palpēti, jo tos ir grūti sasniegt, tāpēc zobārsti ir iesaistīti sāpju simptomu diagnostikā.

Riņus var izrakstīt, bet Kostena sindroms neparādās attēlā, tam nav pievienotas redzamas izmaiņas temporomandibulārajā locītavā.

Kopumā mēs varam teikt, ka diagnoze sāpes sejas muskuļu diezgan sarežģīta un prasa integrētas pūles ārstiem saistītās specialitātēs, piemēram, acu speciālists, neirologs, ir reimatologs, zobārsts var piedalīties un neiroķirurgs.

[4], [5]

Kā novērst sāpes sejas muskuļos?

Tiek uzskatīts, ka prozopalģijas profilakse kopumā ir, pirmkārt, pastāvīga aprūpe zobu, žokļa, regulāru zobārsta apmeklējumu veikšanai. Patiešām, savlaicīga kodiena korekcija var glābt cilvēku no daudzām nepatīkamām sajūtām, sāpēm sejā. Tomēr sāpju profilakse sejas muskuļos ir nedaudz konkrētāka un ietver šādus ieteikumus: 

• Sakarā ar to, ka lielākā daļa sāpju cēloņu ir saistītas ar TMJ patoloģiju, uzmanība jāpievērš locītavu stāvoklim ķermenī kopumā. Temporo-augšējo sviru locītava nav neatkarīga vienība, kas ir atsevišķa no kaulu sistēmas. Tā kā tajā rodas patoloģiska disfunkcija, tad pastāv arī citas locītavu slimības, tai skaitā artroze. Ir svarīgi arī uzraudzīt protezēšanas stāvokli, ja protezēšana tiek veikta nepareizi, var rasties bruksisms, košļājamo muskuļu spazmas, un attiecīgi attīstās sāpes.
• Sejas muskuļu sāpju cēloņu sarakstā ir arī psihogēni faktori. Tādējādi antistresa metodes, relaksējošas metodes, spēja atpūsties laikā un adekvāti reaģēt uz stimuliem palīdz novērst sāpes sejas muskuļos.
• Sāpju novēršanu sejas muskuļos var veikt, izmantojot vienu no efektīvākajām metodēm, ko izstrādājis izcilais stomatologs-ortopēds IS Rubinovs. Vingrošanas pamatprincipi ir paredzēti pareizai sejas muskuļu, mutes muskuļu un nepareiza koduma korekcijai. Papildus pozitīvajam rezultātam un muskuļu spazmas novēršanai, šāda vingrošana ļaus godīgajam dzimumam ilgstoši aizmirst par veciem sejas grumbiņiem, kas ir papildu pozitīvs ieguvums.

Sāpes sejas muskuļos ir ļoti sarežģīts sindroms, kam ir daudz iemeslu un to ir grūti ārstēt. Izvairieties no sāpēm, izmantojot profilaktiskus pasākumus, mutes dobuma aprūpi, regulāras zobārstniecības pārbaudes. Sāpju izpausmes gadījumā palīdzēs savlaicīgi vērsties pie ārsta, jebkura pašnāvība, kas saistīta ar kādu personu, ir ne tikai nepieņemama, bet arī bīstama. Pirmajā diagnostikas posmā ir pietiekami konsultēties ar terapeitu, kas noteiks turpmāko eksāmena specifiku un piesaistīs viņam šauru specializāciju ārsti.