Sāpes jostas muskuļos

PVO statistika parāda, ka sāpes jostasvietās muskuļos dažādos dzīves periodos dažādās intensitātes pakāpēs ir 90% cilvēku, tas ir, gandrīz katrs no mums.

Tikai puse no tiem, kas kādreiz sāp vidukli, iet pie ārsta, lai pārbaudītu un ārstētu slimības, iespējams, sakarā ar to, ka sāpes simptomiem biežāk nekā nav, ir asas, neciešamu. Tomēr ir iemesli provocējot sāpes ir smagas pietiekami, ja tie nav nekavējoties identificēti, tad slimība var kļūt hroniskas un ietekmēt sarežģījumus ne tikai jostas vietas, bet arī citas ķermeņa daļas, iekšējo orgānu un sistēmu.

[1], [2], [3], [4]

Sāpju cēlonis muguras lejas muskuļos

Sāpes bieži ir viens no galvenajiem simptomiem, kas ir galvenais slimības simptoms, kas novirza visas diagnostikas darbības. Tomēr sāpju cēloņi jostas muskuļos ir atzīti un nav viegli nosakāmi. Tiek uzskatīts, ka galvenais cēlonis sāpju simptomi lielākoties deģeneratīvas patoloģija mugurkaula - osteohondroze, mugurkaula slimības faktiski veido ne vairāk kā 25% no kopējā skaita izraisošajiem faktoriem sāpes jostas-krustu daļas zonā. Būtībā tas ir starpskriemeļu disku pārvietošana un nervu galu pārkāpšana. Par iemeslu pārējā sastāv no dažādām slimībām, kas ietver nefropatologii, slimības, iegurņa orgānu sievietēm, hypertonus muskuļus pēc rezistenci apmācību, slimības gremošanas traktā, neiroloģiskas slimības, un daudzi citi. Patiesībā visi orgāni un sistēmas, kas inervē jostasvietu, var izraisīt jostas muskuļos sāpes.

Statistika par faktoriem, kas izraisa muguras sāpes: 

• Iekaisums, hipertensija, muskuļu un mīksto audu spazmas - 70%.
• Deģeneratīvas slimības, kas saistītas ar mugurkaulu, - ne vairāk kā 12%.
• Herniated disks - 4%.
• Spondilolestēze (lumbosakrila nestabilitāte) - 4%.
• Savainojumi - 1%.
• Iedzimtas mugurkaula anatomiskās novirzes - 1%.
• Osteoporoze, saspiešanas lūzumi - 4%.
• Mugurkaula stenoze - 2%.
• Audzēja procesi - 1%.
• Atspoguļots sāpju simptoms - 1%.

Slimības patoloģiskie cēloņi vidukļa muskuļos:

• Osteohondroze, mugurkaula deformācija gan krūšu kurvja zonā, gan jumta iekaisuma zonā.
• Miofosciālais sindroms.
• Fibromialģija.
• Patoloģiskas izmaiņas vēdera dobumā.
• Neiropātija.
• Slimības iegurņa orgānos.

Faktori, kas var izraisīt muskuļu sāpes jostas rajonā: 

• Muskuļu pārslodze fizisko aktivitāšu, apmācības rezultātā.
• Statilais muskuļu spriegums, kas atrodas jostas zonā, sēžot, stāvot, noliekt.
• Nepārtrauktas vibrācijas ietekme - lauksaimniecības, celtniecības transporta (traktoru, kombainu, autoiekrāvēju, iekrāvēju utt.) Autovadītāju darba profesionālās izmaksas.
• Mugurkaula, gurnu locītavu, apakšējo muguriņu kontūzija, važņains.
• Pārtvaicēšana
• Psihogēnie faktori (stress, depresijas stāvoklis).

Precīzāks etioloģisko faktoru apraksts palīdzēs noteikt, kas joprojām ir sāpošs muguras lejasdaļā - faktiski muskuļos vai tas atspoguļo sāpes? Sāpes muskuļos mugurkaulā cēloņi medicīnas praksē tiek iedalīti primārajā un sekundārajā

1. Primārais sāpju sindroms ir morfofunkcionālas izmaiņas skeleta muskuļos, kas atrodas jostasvietā, šādam sindromam sauc arī par muskuļu toniku. Parasti sindroma cēlonis ir distrofisks mugurkaula ievainojums: 

• Osteohondroze, biežāk jumta iekaisuma zona. Diskontālas, deģeneratīvas pārmaiņas starpskriemeļu diskā noved pie spondilozes attīstības, šis process neizbēgami saistās ar jostas sāpēm.
• Fēcinātā osteohondrozes forma ir spondiloartroze, kad deģenerācija iekļūst starpskriemeļu struktūrās - fāzē vai sinovialā.

2. Sekundārā sāpju sindroms muguras lejas daļā ir daudzveidīgāks, daži no tiem arī izraisa mugurkaula funkcionālie traucējumi, bet bieži vien tie nav saistīti ar to: 

• Fiksēta vai nenoteikta mugurkaula novirze, izliekums frontālā plaknē vai skolioze. 
• Osteoporoze, osteomalācija.
• Muskuļšūnu sistēmas neinfekcijas slimības - RA (reimatoīdais artrīts), Reitera sindroms, Bechterew slimība, reimatiskā polimialģija.
• Mugurkaula traumas ir kreka, skriemeļa lūzums.
• Audzēja process mugurā.
• Infekcijas slimības - epidurāls abscess, bruceloze, tuberkuloze.
• Kuņģa-zarnu trakta slimības.
• Miofosciālais sindroms.
• Miozīts ir iekaisuma process infekcijas rakstura jostas vietas muskuļos.
• Sedovidny bursīts.
• Samazītas muguras sāpes grūtniecības laikā.
• Daži insulta varianti, kad tiek diagnosticēts akūts cerebrospināla asinsrites traucējums.
• Lumbago (kamera).
• Atspoguļots muguras sāpes, tai skaitā muskuļu sāpes, var būt saistīts ar nieru kolikas, ginekoloģiskām slimībām un dažiem STS veidiem - gonoreja, ureaplazmozom, hlamīdijas, trichomoniasis.

Apkopojot dažādus cēloņus, kas izraisa sāpīgu muskuļu sindromu jostasvietā, mēs varam to sistematizēt šādā veidā: 

• 70-75% - izraisa locītavu sāpes muskuļos, kas saistīti ar deģeneratīvi-distrofisku procesu mugurkaulā.
• 10-15% - miofasciālais sindroms.
• 10-15% no vēdera dobuma, mazā iegurņa slimībām.
• 5-10% no neiropātijas.

Kā sāpes muguras lejas muskuļos?

Tāpat kā citi sāpju simptomi, sāpju simptomi jostasvietas muskuļos tiek sadalīti atkarībā no sajūtu intensitātes pakāpes un rakstura: 

• Akūts sāpju simptoms. Ilgums no 1. Dienas līdz pusotram mēnesim.
• Subakūtas sāpju simptoms. Ilgums no pusotra mēneša līdz 3 mēnešiem.
• Hroniskas sāpju simptoms. Sāpju ilgums pārsniedz 3 mēnešus vai ilgāk.
• Atkārtotas sāpes.

Sāpju simptomi jostasvietas muskuļos ir tieši saistīti ar slimību, stāvokli, faktoru, kas izraisa sāpīgu sajūtu: 

1. Lumbalia ir slimība, kurai ir daudz iemeslu, no kuriem lielākā daļa saistīta ar pārmērīgu elpināšanu, fizisku pārslodzi un hipotermiju. Sāpes ir lokalizētas mugurpuse, jostasvietā, ielej augšstilba pusē, virs kājas virsmas. Sāpes parādās ar fizisko piepūli, ko pastiprina asās kustības, pagriežas. Lumbago var atkārtot un izraisīt hipotermija. Sāpju simptoms ir lokalizēts paravertebrālajos muskuļos, sākumā tam ir šaušana, asas īpašības, pēc tam nonāk sāpes sāpēs, kas izstaro sēžamvietu, ierobežojot motora aktivitāti.
2. Lumboschialgia ir vertebrogēnas izcelsmes lumbago variants, kas ir tieši saistīts ar mugurkaula. Sindromu visbiežāk izraisa kompresijas traucējumi vai starpskriemeļu diska (L5-S1 vai L4-L5) trūce. Jāatzīmē, ka saspiešanas sāpes ir reti, bieži simptoms nozīmē tuvu muskuļu un saišu kairinājumu. Sāpes ir simetriskas, izkliedētas, slikti definētas pēc lokalizācijas, jūtamas dziļi jostasvietā, reti izstaro zem gūžas. Ja išiass izraisīja trūce, sāpes ir jūtama vairāk akūti atkarīga no kustības, statiskā pozā, nogāzes var saasināt mazāko stresu (klepu, šķaudīšanu). 
3. Miofosciālais sindroms. Šī sarežģītā polisimptomātiskā slimība var izraisīt muskuļu sāpes atsevišķi, bet tā var sarežģīt vertebrogēnu patoloģiju simptomus. Sāpju raksturs ir atkarīgs no procesa izplatības, visbiežāk tas ir sāpošs un intensīvāks kustībā. Sāpes lokalizējas bumbierveida muskuļos, kā arī vidukļa gūžas un paravertebrālajos muskuļos. Muskuļu audu palpācijā ir mazas sāpīgas plombas, kas ir diagnostikas kritēriji. Myofasciālās sāpju sindroms ir novērots 80% pacientu, kam ir sāpes sāpēs vidukļa muskuļos.

Ir sāpju simptomi muguras lejasdaļā muskuļos, kuriem neatkarīgi no iemesla ir nepieciešama tūlītēja diagnoze un medicīniskā aprūpe. 

• Smagas sāpes jostas rajonā 1,5-2 dienas, nezaudējot horizontālā stāvoklī un sliktāk naktī.
• Sāpes vidukļa muskuļos, kas izstaro zem ceļgala.
• Sāpes simptoms, kas izraisa nejutīgumu vienā vai abās kājās.
• Sāpes mugurā kopā ar iegurņa traucējumiem (zarnas, urīnpūšļa).
• Sāpes, ko izraisa stiprs plecu traumas, ievainojums.
• Hroniskas sāpes vidukļa muskuļos, ko papildina vienmērīgs svara zudums.

Sāpju diagnostika jostas locītavas muskuļos

Specifiskums, kam ir sāpju diagnoze vidukļa muskuļos, ir pacienta iesniegto sūdzību subjektivitāte. Tie tiek uzskatīti par nozīmīgu pirmajā vietā, lai gan neviens simptoms muguras sāpes var būt patognomichnym, turklāt diezgan bieži aptaujā nav konstatētas nopietnas anatomiskās vai deģeneratīvas izmaiņas un kustību orgānu sistēmas. Tāpēc diagnozes sākotnējais posms ir stingumkārbas draudu un slimību novēršana. Sekojoši neiroloģiskie un instrumentālie izmeklējumi, norādot diagnostikas virzienu.

Sāpju diagnostika jostas locītavas muskuļos, algoritms: 

1. Smagu patoloģiju izslēgšana ("sarkano karogu" sistēma): 

• Oncoprocess.
• Neizskaidrojama svara zudums.
• Samazināta imunitāte (iespējama ilgstoša glikokortikosteroīdu lietošana).
• Urīnceļu infekcijas slimības.
• Trombocitopēnija, ilgstoša antikoagulantu lietošana un retroperitoneālās hematomas iespēja.
• Osteoporoze vecākiem par 50 gadiem.
• Nopietns ievainojums, ieskaitot kritumu no augšanas augstuma.
• Ponytail sindroms, vēl viena neiroloģiskā patoloģija, tai skaitā tāda, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
• Sāpju simptomu atkarība no iekšējo orgānu slimībām.
• Izteikta mugurkaula deformācija.

2. Pacienta aptaujas lapas lokalizācijas, rakstura un citu sāpju parametru izpratne: 

• Kādā stāvoklī ķermeņa stāvoklis pastiprinās.
• Kādā dienas laikā sāpes kļūst arvien intensīvākas.
• Kāda poza var samazināt sāpju simptomu.
• Ar kādām ķermeņa kustībām ir sāpes.
• Tā kā sāpes radās - spontāni vai pakāpeniski palielinājās.
• Vidukļa traumatiskais traumas klātbūtne vai trūkums, hipotermija, pārmērīga elpošana.

3. Ātrā jostasvietas un palpācijas vizuālā pārbaude: 

• Skoliozes klātbūtne vai trūkums.
• Ķermeņa spazmas identificēšana - sprūda punkti.
• Muskuļu hipotrofijas zonu noteikšana.

4. Kustību apjoma definīcija un precizēšana, neiroloģiskā stāvokļa noskaidrošana: 

• Sprieguma simptoms (Lassegas-Vaessermenas tests, Neri tests, stādīšanas simptoms, slīpums).
• Pārbaude jutības, refleksu un pietiekoša muskuļu tonusa noteikšanai.
• Tūskas esamība vai trūkums.
• Vidukļa ādas stāvoklis (temperatūra, krāsa, mitrums utt.).

5. Instrumentālie pārbaudes veidi: 

• Mugurkaula radiogrāfija.
• CT un MRI.
• Sieviešu iegurņa orgānu ultraskaņa.
• Ieraksti-manoskopija pēc norādēm.
• Ginekoloģiskā izmeklēšana pēc indikācijām.
• Gastroskopija pēc indikācijām.
• Laboratoriskie asins analīzes, urīns iespējamo infekcijas infekcijas patoloģiju diferencēšanai, sāpju simptomu provocēšana muguras lejasdaļā.

[5]

Sāpju novēršana jostas locītavas muskuļos

Preventīvie pasākumi, lai novērstu atkārtošanos muguras sāpes, paredz likvidēt cēloņus simptoms, stāvokli mugurkaula korekcijas, korekcijas iespējamo nepareizas mehānisko modeļiem, bet pats svarīgākais - stiprināšanu muskuļiem un izveidot tā saukto muskuļu korseti. Faktiski profilakse ir vienkāršu ieteikumu īstenošana: 

• Jums jāiemācās saglabāt fizioloģiski pareizu ķermeņa stāju.
• Ir nepieciešams sēdēt un stāvēt pareizi.
• Cilvēki, kas cieš no muguras sāpēm, ir ļoti svarīgi iemācīties pareizi piecelties no pakļaušanas stāvoklim.
• Mācīšanās sadalīt slodzi uz mugurkaula, pārvietojot un pacelšanas svaru.
• Ir nepieciešams novērot diētu, kas satur pārtiku, kas bagāta ar kalciju, fosforu, B vitamīniem.
• Regulāri jānostiprina muskuļu korsetes, jo īpaši jostasvietā.

Nedaudz vairāk par katru punktu: 

1. Staigāt un staigāt. Ejot, ievērojiet stāju un iztaisnojiet muguru, lai samazinātu slodzi uz mugurkaulu. Ja cilvēkam ilgstoši piecelties, jums ir jāmēģina periodiski pārvietoties, mainīt stāvokli, pārvietot ķermeņa svaru no vienas kājas uz otru. Ir arī lietderīgi veikt mazus slīpumus, lai mazinātu jostas un vispārējo muskuļu nogurumu. 
2. Ja cilvēks ilgu laiku sēž, ir arī jāievēro stāja, cik vien iespējams atstāj taisnu muguru. Pēc 10-15 minūtēm vajadzētu iesildīties - izstiepties, mainīt kāju stāvokli. Ir ļoti svarīgi, lai cilvēks sēdētu, krēsls, krēsls utt., Jums vajadzētu izvēlēties ērtu, ar augstu muguras daļu un diezgan mīkstu sēdekli. 
3. Horizontāla stāja un pieaugums no rīta. Gultai jābūt diezgan stingrai, lai saglabātu mugurkaula fizioloģisko saliekumu. Pārāk mīksta gultā ir patoloģiska novirze, muguras "sagging". No rīta celšanās sākumā vajadzētu sākt ar gulēšanas uzsilšanu, tad jūs varat piecelties, pagriezties uz sāniem, vispirms atlaidot vienu kāju, tad otru.
4. Kustīgie svari. Pastāv noteiktas svara normas: bērni līdz 16 gadu vecumam nepārsniedz 10 kg, sievietes - arī vīrieši var pacelt kravu no 25 līdz 50 kg, bet pārmaiņus ar vieglāku darbu. Ja darbs saistīts ar sistemātisku gravitācijas kustību, jums ir jānostiprina muguras lejasdaļa ar īpašu drošības jostu, korsete. Turklāt, pārvietojot slodzes, nevajadzētu noliekt mugurkaulu, bet savelk kājas cīņās (taisni griezieties ar muguru). Tātad paceliet kravas svaru zvejas lentes, maksimāli saglabājot muguras vienmērīgumu. Jūs nevarat ilgstoši pārvadāt smagu slodzi vienā rokā, lai izvairītos no ķermeņa kreisās vai labās puses pārslodzes. Ja jums ir jāveic kravas, jums, cik vien iespējams, jāuzliek tai tuvāk, lai neslīdētu un netiktu izmainīts ķermeņa grodums.

Eksperti apgalvo, ka sāpes vidukļa muskuļos var novērst, ja jūs sistemātiski iesaistās muskuļu korsetes stiprināšanā un pamatoti novērtē savas fiziskās spējas sportā vai kustīgajās slodzēs. Tāpat netiks novērstas minimālas zināšanas par mugurkaula, muskuļu struktūru un visām statiskās un dinamiskās slodzes pazīmēm. Turklāt, lai izvairītos no sāpēm aizmugurē, mugura ļauj veciem, pierādītiem ceļiem gadsimtiem ilgi - regulāras kustības aktivitātes, tas jo īpaši attiecas uz mūsu laiku - hipodinamikas laikmetu.