Hiperzmnija (patoloģiska miegainība)

Hiperzomnija (patoloģiska miegainība) var sarežģīt galvenās nervu sistēmas daudzu slimību gaitu un izpaužas kā pastāvīga un paroksizmāla (periodiska) hipersomnija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Galvenie hipersomnijas cēloņi

1. Narkolepsija.
2. Idiopātiskā hipersomnija.
3. "Miega apnojas" sindroms.
4. Kleine-Levina sindroms.
5. Organic bojājums augšējo daļu no smadzeņu stumbra un dientsefalona (galvaskausa un smadzeņu traumas, apjomu veidošanās, encefalīts, progresīva hidrocefālija et al.).
6. Ar garīgām slimībām (depresija, distümija).
7. Pēc infekcijas slimībām.
8. Ar nakts sāpēm un biežas nakts krampji (piemēram, hipnogēna paroksizmālā distonija, periodiskas ekstremitāšu kustības, nemierīgo kāju sindroms).
9. Aizkavētās (aizkavētās) miega fāzes sindroms.
10. Psihogēna (stresa, ar neirotiskiem traucējumiem).
11. Somatiskās slimības.
12. Jatroeniska hipersomnija.

Narkolepsija

Patoloģiskā miegainība narkolepsijā ir nepārvaramu, aizmigšanas parādību raksturs, kas parādās nepietiekamā situācijā. Krampju rašanos veicina monotonu situācija, sapulces, ilgstoša sēde utt. Krampju biežums svārstās no viena līdz vairākiem simtiem dienā. Vidējais uzbrukuma ilgums ir 10-30 minūtes. Uzbrukuma laikā pacients var būt pamodināts, bet tas ne vienmēr ir viegli izdarāms. Detalizēts attēls narkolepsijas ietver piecas galvenās izpausmes: Papildus uzbrukumiem miegainību dienas (Hipersomnija) ir arī raksturīga katapleksija (īstermiņa ģeneralizētas vai daļēju krampji zudums tonis un spēka, bez apziņas traucējumi); hypnagogic halucinācijas, kas dažreiz parādās, aizmigšana; pamošanās un aizmieguma katapleksija ("miega paralīze") un miega traucējumi.

Miega režīma poligrāfija atklāj ātras miega fāzes agrīnu sākšanos (ātra miega latentā perioda raksturīgo samazināšanos), biežu pamodināšanu, deltas gulēšanas samazināšanos un citus tās struktūras raksturīgos traucējumus.

Idiopātiskā hipersomnija

Idiopātisko hipersomniju raksturo miega nakts ilguma pagarināšanās kopā ar patoloģisku dienas miegainību; tas atšķiras no narkolepsijas bez katapleksijas, hypnagogic halucinācijas un miega paralīzes.

Diagnoze ir izņēmuma diagnoze; ar polisomnogrāfiju pastāv ilgstoša nakts miegs bez citas miega patoloģijas pazīmēm. MTLS parāda miega latences saīsināšanu, neizskatot miega fāzi ar BDG. Ārstēšana līdzīga narkolepsijas ārstēšanai, izņemot pretcataraktiku.

"Miega apnojas" ("Pickwick sindroms") sindroms

Krākšana un pārmērīga miegainība dienā ir viens no tipiskākajiem ārējām izpausmēm "miega apnojas" sindromu. Atšķirībā no fizioloģiskā elpošana apstājas miega laikā, nenormāls miega apnojas bieži izstrādājusi (vairāk nekā 5 stundas), un tie ir garākas (10 sekundes), un tipisks nemierīgs miegs atšķirīgs raksturs ar biežām pamošanās. Sleepy apnoja ir pievienoti citi raksturīgajām simptomi: smags krākšana, pārmērīgu miegainību dienas, hypnagogic halucinācijas, nakts enurēze, rīta galvassāpes, hipertensija, liekais svars, samazināts libido, personības izmaiņas, samazināta intelektu.

Izolēt centrālās, obstruktīvās un jauktās apnojas.

Iemesli centrālā apnoja: organiskie bojājumi smadzeņu stumbra (. Amiotrofiskās laterālās sklerozes, siringobulbiya, galvenais alveolu hipoventilācija vai "lāsts Ondine sindroms" et al) un perifērā parēze elpošanas muskuļiem (Guillain-Barre sindromu, un citi smago polineiropātijas).

Bieži novērojama obstruktīva miega apnoja: mandeles hipertrofija, to tūska un iekaisuma infiltrācija; apakšējās žokļa anatomiskās anomālijas; aptaukošanās; Prader-Willi sindroms (Prader-Willi); palielināts mēle vai mēle ar Down's sindromu, hipotireoze vai akromegālija; rīkles dilatatora vājums (miotoniska distrofija, muskuļu distrofija, medulla iegurņa bojājumi, amitrofiskā laterālā skleroze); rīkles pietūkums; galvaskausa pamatnes novirzes (Arnolda-Kjari sindroms, Klippes-Feila sindroms, ahondroplāzija); sindroms Shay-Draeger sindromā un ģimenes disautonomija. Visizplatītākā jauktā apnoja. Miega apnoja ir pēkšņas nāves riska faktors.

Vislabākais diagnostikas veids ir nakts polisomnogrāfija, kas ļauj objektīvi reģistrēt un izmērīt apnoja, kā arī saistīto hipoksēmiju (samazināta asiņu piesātinājuma skābeklis).

Klein-Levine sindroms

Slimība izpaužas periodiskas lēkmes miegainība ar paaugstinātu badu (polifāgiju) un psihopataloģiskajiem traucējumiem (apjukums, nemiers, uzbudinājums, halucinācijas, hiperseksualitāte). Uzbrukuma ilgums ir no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Vardarbīgs pamodināšana var izraisīt izteiktu agresīvu uzvedību. Slimība sākas bez acīmredzama iemesla, galvenokārt pubertātes vecumā, un tā ietekmē gandrīz tikai vīriešu dzimuma pacientus.

Organisko bojājumu augšdaļas smadzeņu stublāja un diencephalon

Epidēmiskais encefalīts akūtā fāzē bieži vien ir saistīts ar patoloģisku miegainību ("oftalmoplegiska hipersomnija"). Craniocerebrāls ievainojums ir vēl viens iespējamais hipersomnijas cēlonis. Maza miegainība ir iespējama akūtā stadijā un faktiski jebkuras infekcijas atveseļošanās periodā; tas dažreiz tiek atzīmēts un pēc nelielas craniocerebrālās traumas. Smadzeņu asinsrites, kā arī smadzeņu audzēju akūtos traucējumus var pavadīt ilgstoši hipersomnijas stāvokļi. Hipersomālie sindromi atšķiras no komas ar relatīvu pamošanos: ārējā ietekme ļauj pacientam izkļūt no hibernācijas un iegūt no viņas vairāk vai mazāk atbilstošu atbildi uz verbāliem stimuliem. Organisko bojājumu rakstura precizējums tiek sasniegts, izmantojot ne tikai klīniskos pētījumus, bet arī neiromizēšanas un jostas punkcijas metodes, ja tas nav saistīts ar smadzeņu stumbra dislokācijas risku.

Dažreiz hipersomnija tiek novērota ar multiplo sklerozi, Wernicke encefalopātiju, Āfrikas miega slimību.

Starp deģeneratīvām slimībām, kuras dažreiz pavada hipersomnija, visbiežāk ir Alcheimera slimība, Parkinsona slimība, multisistēma atrofija.

Garīgās slimības

Garīgās slimības, īpaši endogēnas, dažkārt var būt saistītas ar paaugstinātu miegainību. Depresijas stāvokļi (piemēram, ar sezonāliem afektīviem traucējumiem) izpaužas kā aktivitātes un miegainības samazināšanās. Šizofrēnijas debija pusaudža gados bieži vien izpaužas kā pieaugoša vajadzība pēc dienas miega.

Infekcijas slimības

Infekcijas slimības, it sevišķi atveseļošanās stadijā, līdz ar astēnisko stāvokļu parādību palielina miegainību.

Nakts sāpes un citi patoloģiski traucējumi, pārtraucot nakts miegu

Nakts sāpes somatogenic vai neirogēnu izcelsmi, kā arī bieži nakts krampji (piemēram, bieži uzbrukumi gipnogennoy paroksizmālo distonija), periodiski ekstremitāšu kustības miega vai nemierīgo kāju sindroms, kas izraisa sadrumstalotība nakts miegu, var izraisīt kompensējošu miegainību dienas un izraisīt samazinātu veiktspēju un pielāgošanu .

Aizkavētās (aizkavētās) miega fāzes sindroms

Šis sindroms, kā arī daži citi līdzīgi sindromi, ko izraisa diennakts ritma traucējumi izpaužas sūdzībām ļoti apgrūtināta atmodu, kas prasa ilgu laiku, un pārmērīgu miegainību rīta. Tomēr šiem pacientiem nav vakara miegainības un viņi dodas gulēt vēlu naktī.

Psihogēna hipersomnija

"Hysteriskā ziemas miegā" (novecojušā terminoloģijā) var izpausties kā stundu vai stundu hibernācijas epizode (-es), reaģējot uz akūtu emocionālu stresu. Ir uzvedības miega modelis (pacients, šķiet, ir aizmidzis un nevar pamosties ar ārējiem stimuliem), bet EEG reģistrē skaidra un ritmu ar spēcīgu orientāciju reakcija uz ārējiem stimuliem.

Somatiskās slimības

Hipersomnija var notikt pie tādiem somatiskām saslimšanām kā aknu mazspējas, nieru mazspējas, elpošanas mazspēja, elektrolītu traucējumiem dažāda rakstura, sirds mazspēja, smaga anēmija, endokrīniem traucējumiem (hipotireoze, akromegālijas, cukura diabēts, hipoglikēmija, hiperglikēmija).

Jatroeniska hipersomnija

Jatrogēnas izcelsmes hipersomnija bieži tiek konstatēta neiroloģiskā praksē. To sauc benzodiazepīnu, non-benzodiazepīna miega līdzekļiem (fenobarbitālu, Zolpidemu), ar sedatīvu antidepresanti, antipsihotiskiem līdzekļiem, antihistamīnus, narkotisko analgesics, beta-blokatori.

Tā saukto fizioloģisko hipersomniju novēro miega trūkumā, kas saistīts ar dzīvesveidu, un parastā miega un pamošanās traucējumu.

Aprakstīta arī katameniska hipersomnija, kas saistīta ar menstruālo ciklu.

Starp intoksikācijām, kas izraisa hipersomniju, alkohola lietošana ir visizplatītākā.

Patoloģiskās miegainības diagnostikas testi

Brīdinājuma un nakts miega elektroglypiskās pazīmes ar elpas ierakstīšanu; somatisko, garīgo un neiroloģisko stāvokļu klīniskais novērtējums; ja nepieciešams - CT un MRI, smadzeņu asinsvadu šķidruma pārbaude (reti).

[9], [10]