Skolēnu traucējumi un arefleksija

Nosakot pacients zīlītes traucējumus kā izmaiņas platumā, formas skolēniem, viņu reakciju uz gaismu un konverģenci ar apmešanās kopā ar nokrišņiem un dziļu refleksus ar ekstremitāšu (vismaz - Ahileja refleksi) parasti ir aizdomas neurosyphilis. Tomēr ir vismaz četri citi patoloģiski apstākļi, kas jāpatur prātā, klātesot klīniskajam attēlam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Galvenie skolēnu traucējumu cēloņi:

1. Edija sindroms.
2. tabes dorsalis (Tabes dorsalis).
3. Diabētiskā polineuropatija.
4. Apvienotā mugurkaula deģenerācija (funikulāra mieloze).

Edija sindroms

Pilnīgs Eddie sindroms ietver: skolēnu mērenu paplašināšanos ar gandrīz pilnīgu vājo atbildes trūkumu vai izmitināšanu ar konverģenci un absillu refleksu trūkumu. Dažreiz ceļu refleksus arī pamet, retos gadījumos ir pilnīga izfleksija. Trūkst jutīgu traucējumu, kustības ātrums kustīgajos un jutīgajos nervos nav mainījies. Pacients sūdzas par spilgtas gaismas (saules) mirdzēšanas efektu un par attēla izplūšanu, analizējot nelielus objektus tuvā diapazonā. Pārbaudot, skolēnu pakāpeniska sašaurināšanās notiek tiešas apgaismošanas un konverģences laikā ar izmitināšanu. Farmakoloģiskais tests ir nepieciešams, lai apstiprinātu iesaistītā muskuļa (muskuļu, kas sašaurina skolēnu) parasimpātisku denervation hiperjutīgumu.

Pastāv nesaskaņas par to, vai izsaukt šo slimību par slimību. Izņemot iepriekš minētos simptomus, stāvoklis nedara nekādu kaitējumu pacientam un nav citu simptomu vai sāpīgu izpausmju. Eddie sindromam nav nepieciešama ārstēšana, izņemot ieteikumu valkāt saulesbrilles.

Aprakstīti Eddie sindroma (skolēna traucējumi bez izfleksijas, isfleksijas bez skolēnu traucējumiem) daži varianti. Pastāv iedzimtas Edija sindroma formas.

Lai izslēgtu neirosīfilu, pietiek ar negatīviem seroloģiskiem rezultātiem.

tabes dorsalis (Tabes dorsalis)

Narkotikā, skartajam skolēnam ir samazināts diametrs un tam ir neregulāra forma. Ar pilnīgu šī skolēna reakcijas trūkumu gaismā, reakcija uz izmitināšanu un konverģenci pilnībā tiek saglabāta (Ardzils-Robertsona skolēns). Vēl viena atšķirība no Eddie sindroma parasti ir abu acu iesaistīšana. Arefleksiya apvienojumā ar dažādiem traucējumu jutīgajā jomā - no dziļas jutību pārkāpumiem un sajūtu poza, kas izpaužas kā dinamisko sensoro ataksiju (ataksija ieguvums kontroles, staigājot bez redzes), pirms pārkāpjot vibrācijas un sāpju jutību. Smagus stimulus bieži uztver ar ievērojamu kavēšanos. Vadīšanas ātrums uz nerviem nav mainīts.

Diabētiskā polineuropatija

Visbiežāk perifēro nervu patoloģijas forma ir diabētiskā polineuropatija. Ačīla refleksu trūkums un vibrācijas jutības samazināšanās - pat pacientiem, kuri neiesniedz sūdzības par motoru traucējumiem un jutīgām funkcijām - ir ļoti izplatīta parādība. Bieži vien ir iesaistīta autonomā nervu sistēma; viņas ciešanu klīniskā pazīme bieži ir skolēnu sašaurināšanās un lēna, nepilnīga reakcija uz gaismu un izmitināšana ar konverģenci, kas izceļ šos skolēnu traucējumus no Argyll-Robertson simptomiem. Neres vadīšanas ātruma pētījumos vienmēr ir neatbilstības - pārvietošanās ātruma samazināšanās gar motora un (vai) jutīgām šķiedrām. Iespējamo noviržu smaguma pakāpe izcelto potenciālu pētījumā tiek noteikta pēc perifēro nervu interešu pakāpes.

Apvienotā mugurkaula deģenerācija (funikulāra mieloze)

Šajā nodaļā visinteresantākie ir tie 50% pacientu, kam ir B12 vitamīna deficīts, kas nerada Achilles refleksus. Tipiskas sūdzības ir sūdzības par parestēziju un šo jutīguma veidu pārkāpšanu, ko ietekmē muguras smadzeņu mugurējās kolonnas.

Bieži vien abiem skolēniem sašaurinās viņu fotoreakciju saglabāšana. Izpētot vadīšanas ātrumu gar nerviem, parādās motora un jutīgo šķiedru aizkavēšanās. Somatosensoru radīto potenciālu reģistrēšanas laikā konstatēto noviržu smaguma pakāpe, kas atspoguļo aizmugurējo kolonnu interesi, ir ievērojami lielāka nekā to, ko var attiecināt uz perifēro nervu iesaistīšanos. Tas jo īpaši attiecas uz izsaucamajiem potenciāliem no augšdelma un augšstilba kauliem. Protams, seroloģiskie testi par sifilītu infekciju klātbūtni ir negatīvi.

Diagnoze neizraisa grūtības, ja ir pēdas paplašinātāja parēzes pazīmes; to novēro aptuveni 50% gadījumu. Ir skaidrs, ka pozitīvas diagnostikas gadījumā ir jāpierāda, ka tiek pārkāpts vitamīna B12 uzsūkšanās zarnās.