Neregulārs skolēna izmērs

Paplašinātus skolēnus (vairāk nekā 5 mm diametrā) sauc par mīdriāzi.

Sakritušie skolēni (mazāk par 2 mm diametrā) tiek saukti par miozi.

[1], [2], [3]

Divpusēja skolēnu paplašināšanās (mīdriāze)

Šī parādība ir novērota:

1. Kā nekaitīgs labdabīgs elements veģetatīvi labilajos simpatētiski cilvēki.
2. Valkājot kontaktlēcas.
3. Kad tiek ietekmēta midbrain.
4. Kā reakcijas pret gaismu pārkāpums (bieži vien ar dziļu komu).
5. Bieži vien ar vietēju vai iekšēju zāļu lietošanu, kas izraisa midirazi (arī ar slēptu atropīna zāļu lietošanu).

Skolēni var paplašināties ar trauksmi, bailēm, sāpēm, hipertiroīdismu, sirds apstāšanos, smadzeņu anoksiju un dažreiz ar tuvredzību. Skolēni arī var paplašināties ar muskuļu aktivitāti, skaļu skaņu un dziļu iedvesmu.

[4], [5]

Skolēnu divpusēja patoloģiska sašaurināšanās (mioze)

Divpusējs mioze tiek novērota:

1. Kā labdabīgs elements (it īpaši vecākiem cilvēkiem) un dažreiz ar tālredzību.
2. Kā normāla reakcija uz spilgtu gaismu telpā, kurā tiek veikts pētījums.
3. Ja tas ietekmē smadzeņu un smadzenīšu tiltu divpusējās mioze tiek apzīmēta ar citiem neiroloģiskiem simptomiem, un bieži vien kopā ar samaņas traucējumi (skolēni šeit ir ļoti maza - "Spearhead tapas").
4. Ar lokālu zāļu lietošanu (pilokarpīns pacientiem ar glaukomu) vai zāļu iekšējo lietošanu (morfīna atvasinājumi).
5. Ar sifilisu, diabētu, ārstējot levodopa.

Mioze var rasties miega laikā, dziļā komā, palielināta intrakraniālais spiediens, divpusēja šķiedru iesaistīšanās m. Dilatators.

Mīlestība mācekļu miera stāvoklī (anisokorija)

Anizokorija norāda vai nu vienpusēju patoloģisku paplašināšanos vai vienpusēju patoloģisku skolēna sašaurināšanos.

Vienpusējs patoloģiski paplašināts skolēns

Iespējamie iemesli:

1. Okulomotora paralīze (kopā ar ptozi un bieži ārējo acu muskuļu paralīzi).
2. Edijs sindroms parasti ir vienpusējas vai pārsvarā vienpusējas izpausmes (nav reakcijas uz gaismu pie skolēnu reakciju uzglabāt konverģenci ar tonizējošu dilatācijas, bieži neesošiem cīpslu refleksiem, parasti atrodami sievietēm un parasti darbojas ģimenēs).
3. Vienpusējs zāļu lietošana lokāli, kas izraisa midirazi.
4. Ciliāru ganglionīts.
5. Acs priekšējo daļu vienpusējs bojājums (bieži vien ar asinsvadu paplašināšanos, skolnieka deformācijas ar sinhēziju).
6. Vienpusēja mīdriāze ar migrēnu (bet arī bieži miozīts ar Hornera sindromu, īpaši ar klastera galvassāpēm).

Vienpusējs patoloģiski sašaurināts skolēns

(iespējamie iemesli):

1. Hornera sindroms.
2. Miotisko preparātu vienpusējs lokāls lietojums.
3. Daži vienpusēji lokāli acs priekšējās kameras bojājumi (piemēram, ar svešķermeņu radzenē vai intraokulāro).
4. Sifilis (reti vienpusējs).
5. Ar III nervu apūdeņošanu.

"Labdabīga centrālā anisokorija":

Skolēnu lieluma atšķirība reti ir lielāka par 1 mm, ir vieglāk pamanāma; maza audzēkņa izmērs bieži mainās.

Viena vai abu skolēnu formas un stāvokļa pārkāpums

Disbalansi (ovālas vai citas deformācijas) parasti ir acu slimības rezultāts, un to novēro, kad:

1. Iedzimts ārpusdzemdes skolēns, kad deformācija ir vērsta galvenokārt uz augšu un āru, bieži vien ir saistīta ar objektīva dislokāciju un citām acu anomālijām
2. Kairināta vai daļēja varavīksnenes neesamība, ar sinhēziju un varavīksnenes daļēju atrofiju (piemēram, ar sausu muguru).

Starp citu traucējumu ārstēšanai - hippus zīlītes (spontānas daļēji ritmiskā kontrakcijas, kas var būt redzamas normāli, bet ir arī novērots, kataraktas, multiplās sklerozes, meningītu, kontralaterālo asinsvadu insults, vai atveseļošanās pēc oculomotor nervu paralīze laikā).

Daži cilvēki var saskarties ar slēgtiem skolēniem abās pusēs ar normālu vai nedaudz vājinātu reakciju uz gaismu - kā individuālu iezīmi; starp veseliem indivīdiem kā normālu reakciju uz intensīvu apgaismojumu, traumu subjektiem acu priekšā, dažādiem bīstamiem brīžiem (aizsargrefleks); pacientiem ar postganglionālo simpātisko šķiedru aptuvenu cukura diabētu, sasniedzot paplašinātāja skolēnu; pacientiem ar gliomām, muguras smadzeņu ependimām, ar procesu ciliviospināla centrā; pacientiem ar syringomyelia.

Zīlītes sašaurinātas no abām pusēm ar strauji samazināta vai nav reakcijas uz gaismu, var notikt apstākļos, kas saistīti trophotropic maiņu (miega, gremošanas pie mērena hipotensija, vagotonia laikā); ar neiroloģiskām slimībām (čaulas procesi, encefalīts, smadzeņu audzēji, sifiliss, Argyle Robertsona sindroms); pie psihogēnajām un garīgajām slimībām (histērija, epilepsijas demence, depresija, imbeklitāte); ar intraorbītu slimībām (glaukomu, paaugstinātu asinsspiedienu antivielu traukos vecākiem cilvēkiem); ja saindē opijs, morfīns, broms, anilīns, alkohols, nikotīns; ar urēmisko komu.

Paplašinātu skolēni no abām pusēm ar saglabāšana reakcijas skolēniem pret gaismu, var rasties šādos gadījumos: štatos un slimību pavada ehrgotropnyh maiņās (tireotoksikoze, hipertensija, eklampsija, grūtniecības, drudzis, akūts iekaisums, palielināta uzmanība apdraudējums); kā veģetatīvi labilām indivīdiem raksturīga iezīme, simpātijas; ar tādiem pašiem patoloģiskiem nosacījumiem, kas saspiests audzēknis ar normālu reakciju uz gaismu, tikai iepriekšējos posmos, slimības stadija, ti. E. Stadijâ stimulēšana simpātisks ceļiem plešas skolēnu (diabēts, syringomyelia gliomas, ependimomu muguras smadzenes) ; cilvēkiem, kuri lieto kontaktlēcas.

Saindēšanās ar atropīnu, kokaīnu, tiek apmierināti ar paplašinātiem skolēniem ar trūkstošo vai strauji vājinātu reakciju uz gaismu; sēnītes, augi, kas satur holinolītiskus indes; hinīns, oglekļa monoksīds; lietojot mīdriiku (ieskaitot zāles, kas vismaz daļēji satur atropīnu); ar botulismu; smagie vidusaurules bojājumi.

Anisocoria - nevienlīdzība skolēnu no labās un kreisās acs. Zīlīšu, no vienas puses, un saglabājot reakciju uz gaismu var notikt pie sindroma Purfur du Petit (midriāze, exophthalmos, lagoftalms), stimulācija simpātiskās ceļu uz zīlītes patoloģisko procesu kakla, vietējā darbība simpatomimētiskiem līdzekļiem (par iepilināšanas acī), migrēna, klastera sindroms. Kairinājums zīlītes simpātisks ceļi, no vienas puses, izraisa paplašināšanu tajā pašā pusē skolēnu.

Midriāze, no vienas puses, ar vājināšanu vai trūkumu, reaģējot uz gaismu, var rasties Adie sindromu, vienpusēju bojājums no oculomotor nerva traumu iridoplegii, difterija (ciliārā nervu bojājumu). Iemesls - parēze vai paralīze sfinktera skolēna dēļ pārtraukuma parasimpātiskās ciliārā zīlītes trakta vai distāli mezglā.

Sašaurinātas zīlītes vienā pusē un saglabāšanu reakcija uz gaismas ir visbiežāk sindroma Horner. Šis sindroms rodas, ja audu bojājumi sānu daļu tilta, serde, kā arī bojājumu tsiliospinalnogo centrs un piemērots pirms un postgangliju simp šķiedras (alternating Hemipleģija Babinski - Nageotte, SESTAO - Chenet, Valenberga - Zaharchenko; Villyare sindromus, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy Nafftsigera, Romberg Godtfredsena).

Zīlītes sašaurinājums no vienas puses ar asi novājinātu reaģējot uz gaismas vai neesamību notiek patoloģiju ciliārajā mezgla (Charleena sindroms: sāpes iekšējā stūrī acu dobumos, rinoreja, keratīts, herpes, asarošana) vietējas iedarbības Holinomimētiskās, apvienojumā Horner sindroms intraorbital pataloģiju uz to pašu puse (glaukoma). Šī iemesla dēļ - zīlītes parasimpatiskās stimulācija vienā pusē no šķiedrām, kas noved pie spazmas sfinktera zīlītes tajā pašā pusē.

Ideāla simetrija nav organismam raksturīga: neliela atšķirība skolēnu lielumā ir diezgan izplatīta. Gandrīz ceturtdaļai no normālas populācijas ir klīniski uztverama (0,4 mm vai vairāk) anisokorija. Šī parādība kļūst izteiktāka ar vecumu; Šī anisokorijas pakāpe notiek 1/5 no personām, kas jaunākas par 17 gadiem, un 1/3 no personām vecumā virs 60 gadiem. Notiek anizokorija, kas samazinās spilgtā gaismā. Tas nav slimības pazīme, un to sauc par "vienkāršu anisokoriju".

Hippus - ātri aizstāj kontrakcijas un paplašināšanu skolēna, nav atkarīgs no ārējiem stimuliem - var rasties veseliem cilvēkiem, bet ir arī novērota aizmetnī kataraktu, multiplo sklerozi, meningītu, insults, narkolepsijas, kad atjaunojot nodoto III galvaskausa nerva bojājums.

[6], [7]