Audiometriya

Šis zinātniskais termins radies no diviem dažādiem vārdiem - audio - es dzirdu (latīņu valodā) un metreo - I pasākums (grieķu valodā). To kombinācija ļoti precīzi nosaka šīs tehnikas būtību. Audiometrija ir procedūra, kas ļauj novērtēt dzirdes asumu.

Galu galā, cik labi mēs dzirdam, ir saistīts ar patoloģiju klātbūtni vai neesamību anatomiskajā struktūrā vai dzirdes analizatora jutīgumu pret bioloģisku funkcionalitāti. Nosakot jutīguma robežu, eksperts novērtē, cik labi pacients dzird.

[1], [2], [3], [4]

Kad notiek audiometrija?

Norāde audiometrijas veikšanai ir:

• Akūtas vai hroniskas kurtuves stāvoklis.
• Otitis ir vidusauss iekaisums.
• Pārbaudiet terapijas rezultātus.
• Dzirdes aparāta izvēle.

Audiometrija dzirdes

Vienkāršā runa vai čukstiņš - parasts cilvēks ar normālu dzirdi to uztver, to uzskata par pašsaprotamu. Bet dažādu iemeslu dēļ (ievainojumu, profesionālās darbības, slimības, iedzimtu defektu dēļ) daži cilvēki sāk zaudēt dzirdi. Lai novērtētu dzirdes orgānu jutīgumu dažādu toņu skaņām, izmanto šādu testēšanas metodi kā audiometrijas dzirdes aparātu.

Šī metode ir noteikt skaņas uztveres slieksni. Šīs procedūras priekšrocība ir tāda, ka, lai to veiktu, nav nepieciešams izmantot dārgas citas ierīces. Galvenais instruments ir ārsta runas aparāts. Izmanto kā audiometrus un tūninga dakšas.

Auditorijas standarta galvenais kritērijs tiek uzskatīts par pētāmās čukstas personas auss uztveri, kuras avots atrodas sešus metrus. Ja audiometrs tiek izmantots testēšanas procesā, pārbaudes rezultāts tiek atspoguļots īpašā audiogramā, kas ļauj speciālistam iegūt priekšstatu par dzirdes uztveres jutīguma pakāpi un bojājuma vietu.

Tātad, kā notiek audiometrija? Procedūra ir diezgan vienkārša. Testa ausī ārsts dod signālu par noteiktu frekvenci un izturību. Dzirdot signālu, pacients nospiež pogu, ja tas neuzklausa - poga netiek nospiesta. Tādā veidā tiek noteikts dzirdamības slieksnis. Datora audiometrijas gadījumā objektam jābūt aizmigtam. Pirms tam uz galvas ir piestiprināti elektriskais sensors, kas nosaka izmaiņas smadzeņu viļņos. Pievienotais dators, izmantojot īpašus elektrodus, patstāvīgi kontrolē smadzeņu reakciju uz skaņas stimulu, izveidojot diagrammu.

[5], [6], [7]

Tonāla audiometrija

Lai noteiktu skaņas uztveres slieksni, ārsts testē pacientu frekvenču diapazonā no 125 līdz 8000 Hz, nosakot, no kādas vērtības cilvēks sāk normāli dzirdēt. Tonālā audiometrija ļauj iegūt gan minimālo, gan maksimālo vērtību (diskomforta stāvokļa izskata līmeni), kas ir raksturīgi konkrētai pētītajai personai.

Tonāla audiometrija tiek veikta, izmantojot medicīnisko aprīkojumu, piemēram, audiometru. Izmantojot austiņas, kas ir pievienotas ierīcei, uz konkrētas atslēgas skaņas signālu tiek nosūtīts uz pētnieka auss. Tiklīdz pacients dzird signālu, viņš nospiež pogu, ja poga nav nospiesta, ārsts paaugstina signāla līmeni. Un līdz brīdim, kad persona to dzird un nospiež pogu. Tāpat tiek noteikts maksimālais uztvere - pacients vienkārši pēc noteikta signāla pārtrauc nospiest taustiņu.

Līdzīgas pārbaudes var veikt maziem pacientiem, taču šajā gadījumā piemērotāka būs audiometrijas atskaņošana. Šīs procedūras rezultāts ir audiogramms, kas atspoguļo patieso patoloģijas priekšstatu, kas attēlots skaitļu un līkņu valodā.

Sliekšņa audiometrija

Šis pētījums tiek veikts, izmantojot audiometru. Mūsdienu medicīnas iekārtu tirgus var piedāvāt pietiekami plašu izvēli šim dažādu ražotāju aprīkojumam, kas nedaudz atšķiras viens no otra. Šī vienība ļauj mainīt kaitinošo skaņas signālu no minimālās frekvences 125Hz un pārsniedz 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 un 8000 Hz. Daži ražotāji ir paplašinājuši šo skalu līdz 10 000, 12 000, 16 000, 18 000 un 20 000 Hz. Pārslēgšanās solis parasti ir 67,5Hz. Sliekšņa audiometrija, izmantojot šādu medicīnas iekārtu, ļauj veikt testēšanu gan ar tīru toņu izmantošanu, gan ar šauri fokusētu trokšņu aizkari.

Skaņas indikatoru pārslēgšana sākas ar 0dB (sliekšņa dzirdes slieksnis) un soli pie 5dB, skaņas slodzes intensitāte pakāpeniski sāk palielināties, sasniedzot 110 dB, daži ierīces modeļi ļauj apstāties pie 120 dB. Jaunākās paaudzes aparatūra ļauj iegūt mazāku pakāpienu diapazonu no 1 vai 2 dB. Bet katrs audiometra modelis ir aprīkots ar izejas stimula intensitātes ierobežojumu trim parametriem: 125Hz, 250Hz un 8000Hz. Ir ierīces ar pieslēgtām austiņām, kuras ir aprīkotas ar diviem atsevišķiem gaisa telefoniem, turklāt ir arī ausu tālruņi, kas ievietoti tieši austerī. Ierīce ietver arī kaulu vibratoru, ko izmanto, lai analizētu kaulu skaņu, kā arī mikrofons un poga pārbaudāmam pacientam. Iekārtai ir pievienota ierakstīšanas ierīce, kas nodrošina audiogrammas rezultātu. Ir iespējams pieslēgt atskaņošanas iekārtu (magnetofons), ko izmanto runas audiometrijai.

Ideālā gadījumā telpai, kurā notiek testēšana, jābūt skaņu izolētam. Ja tas tā nav, tad, analizējot audiogrammu, audiometrim jāņem vērā fakts, ka ārējais troksnis var ietekmēt testa datus. Parasti tas izpaužas skaņas atpazīšanas diferencētās robežas izaugsmē. Vismaz daļēji, lai atrisinātu šādu problēmu, in-ear telefoni ir spējīgi. To izmantošana ļauj palielināt audiometrisko pētījumu precizitāti. Pateicoties šai ierīcei, kopējo dabisko troksni var samazināt par trīsdesmit līdz četrdesmit dB. Šim piederumu audiometram ir vairākas citas priekšrocības. Izmantojot to, skaņu maskēšanas nepieciešamība ir samazināta, tas ir saistīts ar starpdzeses relaksācijas pieaugumu līdz līmenim 70-100 dB, pacienta komforts palielinās. Izmantojot iekšējos ausiņus, var izslēgt ārējās dzirdes kanāla sabrukumu. Tas jo īpaši notiek, strādājot ar maziem bērniem, proti, ar jaundzimušajiem. Pateicoties šādam aprīkojumam, palielinās pētījuma rezultātu atkārtojamības līmenis, kas norāda uz iegūto rezultātu ticamību.

Novirze no nulles atzīmes nav lielāka par 15-20 dB - šis rezultāts ir normāls. Gaisa vadīšanas diagrammas analīze ļauj novērtēt vidusauss funkcionēšanas pakāpi, bet kaulu caurlaidības diagramma ļauj izprast iekšējās auss stāvokli.

Ja tiek diagnosticēts pilna dzirdes zudums - kurlums - vietni ir grūti lokalizēt nekavējoties. Lai precizētu šo parametru, papildus tiek veikti papildu sliekšņa testi. Šādas uzlabošanas metodes ietver trokšņa pētījumus, Langenbeck vai Fowler testus. Šāda analīze ļaus noskaidrot, vai ir ausu audu bojājums, dzirdes vai vestibila nervu šūnas.

Datora audiometrija

Visinformatīvāko un uzticamāko pētījumu metodi šajā jomā var saukt par tādu kā datoru audiometrija. Veicot šo pētījumu, izmantojot datortehniku, nav nepieciešams aktīvi izmantot pētāmo pacientu. Pacients var atpūsties un gaidīt procedūras beigas. Medicīnas iekārtas darīs visu automātiski. Pateicoties augstajai diagnostikas precizitātei, zemai pacienta kustības aktivitātei un augsta drošuma paņēmienai, ja tiek veikta nepieciešamība veikt šo pētījumu jaundzimušajiem, ir atļauta arī datora audiometrija.

[8], [9], [10], [11], [12],

Reçevaya audiometriya

Šī dzirdes līmeņa diagnozes metode, iespējams, ir vecākā un vienkāršākā. Galu galā, lai noteiktu, kā persona dzird, jums nav nepieciešams kaut kas cits kā parastā audiometrista runā iekārta. Bet ne tik dīvaini, kā izklausās, precizitāte pētījuma atkarīga ne tikai no stāvokļa dzirdes testa pareizību viņa uztver skaņu, bet arī par to līmeni, viņa intelekta un platums vārdu krājumu.

Šīs metodes novērošana ir parādījusi, ka runas audiometrija var parādīt kādu lielisku rezultātu, ja ārsts runā atsevišķi vārdi vai runā ar teikumiem. Pēdējā situācijā audio signāla uztveres slieksnis ir labāks. Tādēļ, lai diagnostika būtu objektīvāka un precīzāka, audiometrists savos darbos izmanto universālu vienkāršu teikumu un vārdu kopu.

Līdz šim šo metodi praktiski neizmanto, lai noteiktu dzirdes receptoru jutīgumu. Bet šī metode nav aizmirsta. Runas audiometrija mūsdienu medicīnā ir atklājusi savu pielietojumu slimu dzirdes aparātu izvēlē un testēšanā.

Objektīvā audiometrija

Šī metode ir īpaši pieprasīta tiesu medicīnas jomā vai jutīguma robežvērtības noteikšanai jaundzimušajiem un maziem bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka objektīvā audiometrija pamatojas uz nosacītu un beznosacījuma cilvēka ķermeņa refleksu analīzi, ko izraisa dažāda intensitātes skaņas stimulatori. Šīs metodes priekšrocības ir tādas, ka atbilde ir fiksēta neatkarīgi no testēša gribas.

Bezskaņotie skaņas stimulēšanas refleksi ietver:

• Kohela un skolēnu reakcija ir acs audzēja paplašināšanās.
• Auropalpebralny reflekss - plakstiņu aizvēršana ar pēkšņu skaņas stimulatora ietekmi.
• Zīdaiņu nomākums atspoguļo dažādu tonalitāti decibelos.
• Mirgojošs reflekss ir acs apļveida muskuļa kontrakcija.
• Ādas un galvaniskās reakcijas - ķermeņa elektriskās vadītspējas mērīšana caur roku palmu ādu. Pēc skaņas efekta šī refleksīvā reakcija ilgst ilgu laiku, pakāpeniski izbalējot un nerada lielas problēmas mērīšanas laikā. Sāpīga ietekme ir vēl noturīgāka. Lietojot kopā sāpes (aukstus vai citus) un skaņas stimulus, surdeologs padara kondicionētu ādas galvanisko reakciju pārbaudītajā pacientā. Šāds organisma atsaukums ļauj diagnosticēt arī dzirdes robežas līmeni.
• Asinsvadu sistēmas reakcija - sākotnējo hemodinamisko parametru (sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens) izmaiņu virziena un smaguma novērtējums. Izmantojot pletismogrāfiju, audiometrs var izmērīt kuģu sašaurināšanās pakāpi - kā reakciju uz dažādu toņu skaļumu. Mērīšana jāveic tūlīt pēc audio ziņojuma, jo šī reakcija ļoti ātri izzūd.

Medicīna nav novecojusi, un mūsdienu zinātnieki kopā ar ārstiem ir izstrādājuši jaunas, progresīvākas metodes un iekārtas, kas tiek izmantotas, lai noteiktu cilvēka skaņas jutību, viņa uztveres slieksni. Mūsdienu objektīvās audiometrijas metodes ietver:

• Akustiskās pretestības mērīšana ir diagnostikas procedūru kopums, kas tiek veikti, lai novērtētu vidusauss stāvokli. Tas ietver divas procedūras: tympanometry un akustisko refleksu reģistrācija. Diriģēšana tympanometry var vienlaicīgi novērtēt līmeni mobilitātes bungādiņu (bungādiņa-sistēmas ossikulyarnoy vidusausī) un kaulu sastāvdaļa, dzirdes ķēdēm (kopā ar muskuļu un saišu audos). Un arī ļauj noteikt līmeni gaisa spilvenu atsvērt bungādiņa dažādos zāļu microvibrations injekciju ārējā dzirdes kanālā. Akustiskā reflekss - ieraksts signālu no ITE muskuļiem galvenokārt attiecas stapedialnoy, kā atbilde uz ietekmi uz bungādiņu.
• Elektrohlorogrāfija ir ausu slimību diagnostika, kas tiek veikta ar dzirdes nerva mākslīgo elektrisko stimulāciju, kas izraisa vēla aktivāciju.
• Elektroentēfalaudiometrija, kad šī procedūra tiek veikta, tiek reģistrēta smadzeņu dzirdes zonas radītais potenciāls.

Šī uztveres dzirdes sliekšņa (objektīvā audiometrija) izpētes metode plaši tiek lietota mūsdienu medicīnā. Īpaši tas ir pieprasījums tajos gadījumos, kad pārbaudītie nevar (vai nevēlas) sazināties ar ārstu-audiologu. Šādām pacientu kategorijām ir iespējams pārvadāt jaundzimušos un mazu bērnu, garīgi slimu pacientu, ieslodzīto bērnus (tiesvedības laikā).

Spēļu audiometrija

Šī metode ir visvairāk pieprasīta, strādājot ar bērniem. Viņiem ir ļoti grūti ilgstoši sēdēt vienā vietā un vienkārši uzbudināt, lai nospiestu neglītas pogas. Ja spēle ir interesantāka. Spēļu audiometrija balstās uz nosacītā motoro refleksu attīstību, kas balstās uz pamata kustībām, kuras mazulis izmanto savā dzīvē. Tehniskajā pamatā ir mazs pacientu interesēs ne tikai ar mazu instrumentu (rotaļlietas un krāsainus attēlus). Sērdologs mēģina stimulēt mazuļa motora refleksoloģiju, piemēram, ar slēdzi, apgaismot lampu, nospiest uz spilgtas pogas, pārvietot lodītes.

Veicot spēļu audiometriju, īpaša darbība, piemēram, nospiežot spilgtu taustiņu, kas ieslēdz ekrānu ar noteiktu attēlu, tiek pievienots skaņas signālam. Uz šī diagnostikas principa pamatā ir praktiski visas mūsdienu metodes cilvēka auss skaņas jutības sliekšņa noteikšanai.

Viena no visbiežāk lietotajām metodēm ir Jana Lesaka izstrādātā metode. Viņš ierosināja izmantot bērnu tonālo audiometru. Šī ierīce ir attēlota kā bērnu rotaļlietu nams. Komplektā ietilpst mobilie elementi: cilvēki, dzīvnieki, putni, transportlīdzekļi. Šī pārbaude aizņem 10-15 minūtes, lai piespiestu bērnu, lai nesaburtu mazuļu.

Augstas precizitātes aprīkojums ļauj diezgan ātri diagnosticēt dzirdes uztveres slieksni. Signāls tiek fiksēts, kad tiek apvienoti atbilstošie toņu un saistīto nozīmes vērtības spēļu elementiem. Nelielam cilvēkam no diviem vai trīs gadiem tiek piešķirts rokturis rokturī, kas izgatavots sēņu formā. Bērns paskaidrots, ka, nospiežot taustiņu, viņš kā superhero var atbrīvot no nebrīves dažādus dzīvniekus un mazus vīriešus. Bet jūs to varat izdarīt tikai pēc tam, kad viņi viņu jautājuši par to. Dzirdes signālu (skaņas signāls, ko telefonu audiometers) bērns ir nospiest pogu, saslēdzot kontaktu, critter atstāj - signāla audiometristu ka bērns dzirdējis skaņu komplektā atslēgu. Pastāv arī iespēja, ka, ja skaņa netiek nodota ierīcei, un bērns nospiež taustiņu - mazais dzīvnieks netiek atbrīvots. Jūs interesē bērns un, veicot vairākus kontroles testus, varat iegūt diezgan objektīvu slimības attēlu, nosakot skaņas caurlaidību auss kanālā un nosakot jutīguma robežu.

Pārbaudīto signālu biežums ir no 64 līdz 8192 Hz. Šī metode ir vairāk pieņemama, pretēji Dix-Hallpike attīstībai, jo testēšana tiek veikta spilgtā telpā, lai nebaidītos bērns.

Pietiekami aktīvi izmantota un AP Kosachev tehnika, kas ir ideāli piemērota dzirdes sliekšņa noteikšanai bērniem no diviem līdz trīs gadiem. Instrumentu mobilitāte un kompaktums ļauj veikt pētījumus standarta rajona poliklīnikas apstākļos. Tehnikas būtība ir līdzīga iepriekšējai, un tā pamatā ir bērna ķermeņa kondicionētā motora reakcija uz viņam piedāvātām elektriskām rotaļām. Šajā gadījumā šādu rotaļlietu komplekts ir daudzpusīgs, kas ļauj ārstiem - surdeologam izvēlēties precīzu komplektu, kas būs interesants konkrētam bērnam. Kā parasti, tiek veikti 10-15 mēģinājumi attīstīt bērna reakciju uz konkrētu tēmu. Tā rezultātā viss (mācīšanās par mazuli, reakcijas izstrāde un testa veikšana tieši) notiek ne vairāk kā divas vai trīs dienas.

Jāpievērš uzmanība nedaudz atšķirīgām, bet balstītām uz līdzīgiem refleksiem - A.R. Känggesena, VI Lubovska un LV Neimana metodēm.

Visi šie notikumi ļauj diagnosticēt dzirdes traucējumus maziem bērniem. Galu galā viņiem nav nepieciešams verbāls kontakts ar pārbaudāmo toddleru. Šīs diagnostikas visas grūtības galvenokārt ir saistītas ar to, ka bērniem ar dzirdes traucējumiem runas aparāta attīstībā bieži vien rodas aizkavēšanās. Tā rezultātā neliels pacients ne vienmēr saprot, ko viņi grib no viņa, ignorējot iepriekšējās instrukcijas.

Izgatavošanas bērna nosacītu refleksu atbildi uz dzirdes stimula speciālists ne tikai nosaka slieksni jutīguma bērna, bet arī individuālās īpašības asimilācijas uslovnodvigatelnogo reflekss vērtība tā saukto latenta perioda. Tas arī nosaka uztveres spēku, bērna stabila atmiņas ilgumu skaņas stimulēšanai un citas īpašības.

Nadromgovaya audiometriju

Līdz šim ir ierosinātas diezgan daudzas metodes, lai noteiktu pārspiediena audiometriju. Vispiemērotākā ir Lusher izstrādātā metode. Pateicoties tās izmantošanu, eksperts saņem diferencētu slieksni uztver skaņas intensitāti, kas ir ārsti, kas minēta kā indeksu mazu soli intensitātes (IMPI), starptautiskās aprindās, šis termins skaņas uzrakstīti Īss pieaugumu jutīguma indekss (Sisi). Suprathreshold audiometrija veic kādu no spēka skaņas balansu, izmantojot metodi Fowler (ja kurlums ietekmē vienu pusi dzirdes), ir noteikts, un sākotnējo diskomfortu robežu.

Dzirdes limita strukturēšana tiek diagnosticēta šādi: objekts saņem skaņas signālu ar frekvenci 40 dB virs dzirdes sliekšņa. Signāla modulācija notiek intensitātē no 0,2 līdz 6 dB. Vadošs dzirdes zudums ir normāla cilvēka auss stāvoklis, kurā traucētas vadītspēju skaņas viļņus ceļā no ārējā auss uz bungādiņa, kur modulēšana dziļums ir no 1,0 līdz 1,5 dB. Gadījumā, auss gliemežnīcas kurlumu (noninfectious slimībām, iekšējās auss), kas ir līdzīga secīgas darbības laikā atpazīstams modulācija līmenis ir ievērojami samazināts un aptuveni atbilst 0,4dB skaitli. Audiometrs parasti veic atkārtotus pētījumus, pakāpeniski palielinot modulācijas dziļumu.

Pārsliekšņa audiometrija, veicot Sisi testu, sāk noteikt šo parametru, iestatot ierīces rokturi līdz 20 dB virs dzirdes sliekšņa. Pakāpeniski palielinās skaņas intensitāte. Tas notiek ar četrām sekundēm. Īsā laikā 1 dB pieaugums notiek vairāk nekā par 0,2 s. Testējamo pacientu prasa aprakstīt viņa izjūtas. Pēc tam tiek noteikts pareizo atbilžu skaits.

Pirms testēšanas, nosakot intensitātes rādītājus līdz 3-6 dB, audiometrists parasti izskaidro testa būtību, tikai pēc tam pētījums atgriežas sākumā 1 dB. Parastos apstākļos vai caurlaidības defekta gadījumā pacientam faktiski var atšķirt skaņas signāla intensitātes pieaugumu līdz divdesmit procentiem.

Dzirdes zudums iekšējas auss slimības dēļ, tās struktūru sakūšana, pirms dzeloņģa nervu (sensorineālās dzirdes zudums) parādās kopā ar skaļuma faktora mazspēju. Bija gadījumi, kad pieaugums slieksnis dzirdes par 40dB bija no tilpuma funkcija divreiz pieaugumu, ti, par 100%.

Vairumā pārbaude trases tilpuma Fowler veikts, ja tas ir aizdomas, ka attīstība Menjēra slimības (iekšējās auss slimību, izraisot par summu šķidruma (endolymph pieaugums) savā dobumā) vai akustiskā neiroma (labdabīga audzēja, kas virzās no šūnām vestibulārā daļu dzirdes nervu). Izdevīgi, iepriekš sliekšņa audiometrija Fowler veikta aizdomas vienpusēju dzirdes zudumu, bet klātbūtne divpusējā Vājdzirdība nav kontrindikācija, izmantojot šo metodi, bet tikai tad, ja starpība (starpība) abu pušu dzirdes sliekšņa, ir ne vairāk kā 30-40 dB. Pārbaudes būtība ir tāda, ka katra auss saņem vienlaicīgu skaņas signālu, kas atbilst konkrētā dzirdes aparāta sliekšņa vērtībai. Piemēram, 5 dB pa kreisi un 40 dB uz labās auss. Pēc tam signāls piegādā auss klusinātas darīt vairāk, 10 dB, bet par veselīgu auss izvēlētā intensitāti gan signālus no pacienta uztveres bija pati atslēga. Tad intensitāte krāsu uz ausī ierīce ir vēl palielinājies par 10 dB, un atkal paredzot līdzināšanas apjomu abās ausīs.

Ckriningovaya audiometriya

Audiometrs - medicīnas ierīces eitolārioloģiskais fokuss mūsdienās ir attēlots trīs veidu aparātos - tas ir poliklīnikas, skrīnings un klīniskais. Katrai sugai ir sava funkcionālā orientācija un tās priekšrocības. Skrīninga audiometrs ir viena no visvienkāršākajām ierīcēm, atšķirībā no poliklīnikas aparāta, kas dod audiometristam lieliskas iespējas pētniecībai.

Skrīninga audiometrija ļauj veikt tonālās diagnostikas pacienta auss dzirdes stāvokli, izmantojot gaisa vadīšanu. Ierīce ir mobila, un tās iespējas ļauj jums izveidot dažādas skaņas tonalitātes spēka un frekvences kombinācijas. Pētījumu procedūra paredz gan manuālu, gan automātisku testēšanu. Paralēli testēšanai eitolārioloģiskā aparatūra analizē iegūtos datus, nosakot dzirdamības un skaņas komforta pakāpi.

Vajadzības gadījumā, izmantojot mikrofonu, speciālists var sazināties ar testa personu, pievienotā printera klātbūtne ļauj iegūt audiogrāfu uz cieta nesēja.

Audiometrijas kabinets

Lai iegūtu objektīvus testa rezultātus, papildus modernām iekārtām ir nepieciešams, lai audiometrijā būtu jāatbilst noteiktām akustiskām prasībām. Galu galā veiktā procedūras uzraudzība parādīja, ka vispārējais ārējais skaņas fons var ievērojami ietekmēt testēšanas gala rezultātu. Tādēļ audiometrijas skapim jābūt labi izolētam no ārējiem akustiskiem trokšņiem un vibrācijām. Ir nepieciešams aizsargāt šo vietu no magnētiskiem un elektriskiem viļņiem.

Šai telpai jābūt zināmai brīvībai, it īpaši tas ir būtiski runas audiometrijai, kur ir nepieciešams brīvs skaņas laukums. Analizējot iepriekš minēto, var teikt, ka ir grūti izpildīt šīs prasības parastajā telpā. Tādēļ pētījumam tiek izmantotas īpašas akustiskās kameras.

Audiometrijas kabīne

Visvienkāršākais no tiem ir neliela kabīne (līdzīgi kā maksas telefons) ar siltām izolētām sienām, kurā sēž pārbaudītais cilvēks. Audiometrists atrodas ārpus šīs telpas, ja nepieciešams, sazinoties ar tēmu, izmantojot mikrofonu. Šāda audiometrijas kabīne ļauj izslēgt ārējo fonu 50 vai vairāk dB frekvenču diapazonā no 1000 līdz 3000 Hz. Pirms iekāpšanas kabīnē, kas pastāvīgi uzstādīta telpā, darbojas, tiek veikta cilvēka kontroles pārbaude ar zināmu normālu dzirdi. Galu galā nevajadzētu izolēt ne tikai pašu kabīni, bet telpas, kurā tā atrodas, vispārējais fons ir zems, pretējā gadījumā nav iespējams uzticēties šādu pētījumu rezultātiem. Tāpēc, ja normālas dzirkslas cilvēka skaņas jutības slieksnis nav lielāks par 3-5 dB no normas, jūs varat izmantot šādu stendu audiometrijai.

[13], [14], [15], [16]

Kontrindikācijas

Šai procedūrai nav kontrindikāciju. Tas nav sāpīgi un ilgst pusstundu.

Audiometrijas standarti

Pārbaudes rezultāts ir audiogrammas lente, kas attēlo divus signālu grafikus: vienā ir redzams kreisās auss dzirdes smaguma pakāpe, otrā - labā auss. Ir audiogrammas, kurās ir četras līknes. Saņemot šādu izdruku, ārsts var novērtēt ne tikai dzirdes receptoru akustisko jutību, bet arī saņemt kaulu vadību. Pēdējais parametrs ļauj lokalizēt problēmu.

Apsveriet pieņemtās audiometrijas normas, pateicoties kurām eksperts novērtē dzirdes receptoru uztveres pakāpi, tas ir, kurluma līmeni. Šim parametram ir starptautiska klasifikācija.

• Uztvere ir no 26 līdz 40 dB - I pakāpes dzirdes zudums.
• No 41 līdz 55 dB - II pakāpes dzirdes zudums.
• No 56 līdz 70 dB - III kurluma pakāpe.
• No 71 no 90 dB - IV pakāpes dzirdes zudums.
• Cipars virs 90 dB ir pilnīgs kurlums.

Kontroles punkti tiek ņemti par robežvērtībām gaisā, noteiktas frekvencēm 0,5 tūkst., 1 tūkst., 2 tūkst. Un 4 tūkstoši. Hz.

Pirmo kurlu pakāpi raksturo fakts, ka pacients parasti dzird normālu sarunu, bet piedzīvo diskomfortu trokšņainā uzņēmumā vai, ja sarunu partneris čukst.

Ja pacients ir otrais grāds, tad parastā runa, ko viņš izskata divu līdz četru metru rādiusā, čukstējot ne vairāk kā vienu metru vai divas. Ikdienā šāda persona pastāvīgi jautā.

Trešajā patoloģisko izmaiņu posmā cilvēks spēj saprast saprotamu runu ne vairāk kā metra rādiusā - divi no sevis, un čuksti praktiski nediferencē. Šajā situācijā sarunu partnerim jāuzlabo viņa balss, pat stāvot blakus cietušajam.

Pacientam ar diagnosticētu ceturtās pakāpes dzirdes zudumu var skaidri dzirdēt sarunvalodas runu tikai tad, ja viņa sarunu biedrs runā ļoti skaļi, tuvojoties tam. Šādā situācijā, neizmantojot žestu, vai dzirdes aparāta lietošanu, ir ļoti grūti atrast savstarpēju sapratni ar respondentu.

Ar pacienta kopējo kurlumu saziņa ar apkārtējo pasauli bez īpašas iekārtas un palīglīdzekļiem (piemēram, piezīmju apmaiņa) nav iespējama.

Taču nav nepieciešams viennozīmīgi vērsties pie šī nodalījuma. Galu galā, audiogrammas salīdzinājums notiek, sākot ar vidējo aritmētisko numuru, kas nosaka sākuma līmeni. Bet, lai konkrētajā gadījumā padarītu attēlu informatīvāku, ir nepieciešams novērtēt audiometrisko līkņu formas. Šādas diagrammas ir sadalītas vienmērīgi pieaugošās un augšupejošās, sinusoidālās, strauji pacelšanās un haotiskās formās, kuras ir grūti attiecināt uz vienu no iepriekš minētajām šķirnēm. Saskaņā ar līnijas konfigurāciju eksperts novērtē skaņas uztveres samazināšanās nevienmērību dažādās frekvencēs, nosakot, kurš no viņiem pacientam labāk uztver un kurš viņam nav pieejams.

Audiogrammu ilgtermiņa uzraudzība, veicot audiometriju, parāda, ka līknes pārsvarā vienmērīgi samazinās, un maksimālā kurlība samazinās augstās frekvencēs. Parasta veselīga cilvēka audiogram ir līnija, kas ir tuvu taisnai līnijai. Tas reti pārsniedz 15-20 dB.

Tikpat svarīga ir gaisa un kaulu radīto rādītāju salīdzinošā analīze. Šis salīdzinājums ļauj ārstam noteikt bojājuma lokalizāciju, izraisot dzirdes zudumu. Pamatojoties uz viņa datiem, ārsti izšķir trīs veidu patoloģijas:

• Vadošas izmaiņas, ja ir skaņas caurlaidības pārkāpumi.
• Sensoriski nervu defekti, ja ir skaņas uztveres pārkāpumi.
• Un jaukts veids.

[17], [18], [19], [20], [21],

Dekodēšanas audiometrija

Audiogramma ir divas vai četras diagrammas, kas uzzīmētas plaknē ar divām asīm. Horizontālais vektors ir sadalīts sadalījumos, raksturojot toņa frekvenci, kas noteikta hercos. Vertikālā ass nosaka skaņas intensitātes līmeni, kas noteikts decibelos. Šis rādītājs ir relatīvā vērtība, salīdzinot ar pieņemtā vidējā normālā uztveres sliekšņa skaitli, ko uzskata par nulles vērtību. Izdevīgi, diagramma apzīmē ar glāzi līknes labās auss skaņas uztveres raksturīgā (parasti sarkanā krāsā, ar apzīmējumu AD), kā arī ar krustiņiem - pa kreisi (ieteicamāk līkne zilu krāsu apzīmējumu AS).

Starptautiskie standarti nosaka, ka audiogrammas nepārtrauktā līnija tiek pielietota gaisa vadīšanas līkumiem, pārtrauktās līnijas līdz kaulu vadībai.

Analizējot audiogrāfu, ir vērts atcerēties, ka vektora ass ir augšpusē, tas ir, līmeņa skaitliskā vērtība palielinās no augšas uz leju. Tāpēc, jo mazāks ir tā indekss, jo lielāka novirze no normām parāda diagrammu, un līdz ar to pētījuma dalībnieks uztver sliktāk.

Audiometrijas interpretācija ļauj surdeologam ne tikai noteikt dzirdamības robežu, bet arī lokalizēt patoloģijas vietu, norādot slimību, kas izraisīja skaņas uztveres samazināšanos.

[22], [23]

Kā mānīt audiometriju?

Daudzi respondenti ir ieinteresēti, kā maldināt audiometriju? Ir vērts atzīmēt, ka gandrīz neiespējami ietekmēt datora audiometrijas rezultātu, jo šis process balstās uz nosacītām un beznosacījuma cilvēka refleksēm. Gadījumā, ja diagnozes, izmantojot runas audiometrija, kad ārsts, viņš devās prom, lai noteiktu attālumu, teica testa vārdus, un pacientam ir dublēt tos, tādā situācijā, lai modelētu slikta dzirde ir iespējama.

Kur veikt audiometry Kijevā?

Ja cilvēkam ir jāveic konkrēts pētījums, viņš cenšas atrast iestādi, kur viņš tiek turēts, pēc iespējas tuvāk viņa mājai, bet atbilstot visām mūsdienu prasībām. Piemēram, kur veikt audiometry Kijevā?

Ukrainas galvaspilsētā ir daudz šādu centru. Šeit ir daži no tiem:

• Medicīnas centrs "DoctorLor", kas atrodas: ul. Lomonosova 56.
• Privātā klīnika "Stomatel", kas atrodas: ul. Dimitrova 5-B

Kur veikt audiometry Maskavā?

Ja pacients dzīvo Krievijas galvaspilsētā vai viņam ir ērtāk mācīties šeit, tad uz jautājumu par to, kur veikt audiometriju Maskavā? Jūs varat piedāvāt šādas klīnikas:

• Daudzfāžu medicīnas centrs "Stolitsa", kas atrodas netālu no Prospektā Vernadskas metro stacijas pēc adreses: Ļeņina prospekts, 90.
• SM-klīnika, kas atrodas netālu no Metro Tekstilshchiki: Volgogradas prospektā, 42 korp. 1
• Medicīnas centrs MEDSI, kas atrodas netālu no Paveletskaya metro pie: Derbenevskaya nab., 7

Kur veikt audiometry Sanktpēterburgā?

Daudzas līdzīgas Klīnikas Ziemeļpalmīrā, tādēļ jautājums ir par to, kur veikt audiometriju Sanktpēterburgā? Jo šīs skaistās pilsētas iedzīvotāji to nav vērts.

• Centrs dzirdes un runas korekcijai "Melphon-St. Petersburg", kas atrodas netālu no metro stacijas Moskovskie Vorota: Maskavas avēnijā, 117A.
• SM-klīnika, kas atrodas netālu no metro stacijas Ladozhskaya adreses: Udarnikov Avenue, 19, 1. ēka.

Kur veikt audiometry Nižņijnovgorodā?

Atbildot uz jautājumu, kur veikt audiometriju Ņižņijnovgorodā? Var piedāvāt:

• Daudzfunkcionālā klīnika Alfa - Veselības centrs, kas atrodas uz ielas. M. Gorkijas 48/50.
• Medicīnas centrs "Privolzhsky District", adrese: st. M. Bitter, 113/30.

Kur veikt audiometry Jekaterinburgā?

Medicīnas centrs "DOCTOR PLUS" sniedz pozitīvu atbildi uz jautājumu par to, kur veikt audiometriju Jekaterinburgā? Tas atrodas: ul. Sheynkman, 90.

Pārbaudīt šo eksāmenu ir iespējams, un medicīnas centrā "Panaceja" uz adresi: st. Fabrika, 32/2.

Kur veikt audiometry Volgogradā?

Kur veikt audiometry Volgogradā? Šo pārbaudi var veikt neatliekamās medicīniskās palīdzības klīniskajā slimnīcā Nr. 15: ul. Andijan, 1a.

Kur veikt audiometry Kazan?

Atbildot uz jautājumu, kur veikt audiometry Kazanā? Var piedāvāt:

• Kosmonautu medicīnas centrs. Adrese: st. Astronauti, 41b (biroju centrs).
• Medicīnas centrs "Mart-M", adrese: st. Adela Kutuya, 16/30.

Audiometrijas izmaksas

Pirms došanās uz testēšanu, nav skaidrs, kā aprēķināt audiometrijas izmaksas. Šīs procedūras cena ir ļoti atšķirīga, un tā ir atkarīga no reģiona, pilsētas un klīnikas līmeņa, kurā pētījums ir plānots. Piemēram, ja Kazanā šī procedūra izmaksā no 190 rubļiem, tad Maskavā šis pētījums maksās no 1000 rubļu.

Lai nodrošinātu, ka jūsu dzirde vienmēr ir asa, nepieciešams rūpēties par dzirdes palīglīdzekli. Bet, ja jūs sākat pamanīt, ka jūs bieži sāka no sarunu biedra atkal jautāt, neesat slinkums, lai varētu veikt dzirdes diagnostiku. Audiometrija ir droša, bet informatīva procedūra, kas atbildēs uz moku jautājumu, vai jūsu dzirdes aparātā ir patoloģiskas izmaiņas.

[24], [25], [26],