Kontrasta ventrikulogrāfija

Kontrasta ventrikulogrāfija (VG) ir viena no svarīgākajām kateterizācijas angiogrāfijas metodēm. Ventrikulogrāfija ir sirds kambara kontrasts ar attēla ierakstīšanu filmē vai citā ierakstīšanas ierīcē (videolentē, cietajā datorā vai CD-ROM). To plaši izmanto, lai noteiktu sirds mazspēju, koronāro artēriju slimību, kardiomiopātiju pacientiem ar sirds mazspēju un ventrikulāru kontraktilitāti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Kreisā ventrikulācija

Kontrastēšanu no kreisā kambara (LV) (kreisā ventrikulogrāfiju) sniedz informāciju par tā ekrāna, vispārējā un reģionālā kontraktilitātes valsts mitrālas (atvemšana) vārsta, klātbūtnes un lokalizāciju starpsienas defektu, modificējot formu un konfigurāciju dobuma aneirisma, išēmijas vai miokarda hipertrofiju.

Tiesiskā ventrikulogrāfija

Tiesības kambara apduļķošanās (RV) (labais ventrikulogrāfiju) arī ļauj novērtēt skaļuma parametrus sirds kambaru, vispārējā un vietējā kontraktilitātes pacientiem ar porokamy sirdi, un tas bieži vien ir darīts pēdējos gados ar sirds išēmisko slimību un kardiomiopātiju, jo šo slimību no aizkuņģa dziedzera nereti iesaistītajiem patoloģiskajā procesā. Labā sirds kambara infarktiem bieži apvienojumā ar zemāku LV miokarda infarkta, kas pasliktinās prognoze un slimības gaitu. Tur nosological vienības galvenokārt ietekmē prostatas: prostatas displāzijas aritmogēnās, dilagatsionnaya vienveidīgs kardiomiopitiya RV izplūdes trakta obstrukcija kardiomiopātiju, un citi.

Kā tiek veikta ventrikulāža?

Lai iegūtu atbilstošs kambaru attēls nepieciešams apmēram 40 mL PKB ievada auto-inžektora Šļirce saskaņā ar VG-katetru, gals, kas atrodas uz kambara dobumā, ar ievadā ātrumu aptuveni 10-16 ml / sek.

RVR apjoms un tā ievadīšanas ātrums ir atkarīgs no katetru lieluma (iekšējā spoža) un sirds kambara dobuma, hemodinamikas stāvokļa pirms HH. Ja LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglicerīns, diurētiķi), lai izvairītos no plaušu tūskas, jo hipervolēmiskā papildu slodze saistīta ar augstas molekulārās masas PCV saņemšanu. Ja nepieciešams, labajā priekšējā slīpajā projekcijā 30 ° leņķī tiek veikta divu projekcijas ventrikulogrāfija un 45-60 ° kreisā slīpa projekcija, lai novērtētu visus kambara segmentus. Visbiežāk novērojama vienveidīga ventrikulogrāfija labajā priekšējā slīpajā projekcijā. Šajā gadījumā LV ir redzams pa garo asi, un var novērtēt priekšējās bazālās, priekšējās daļas segmentus, augšējo, apakšējo, aizmugurējo bazālo segmentu un mitrālā vārstuļa zonu. Ja tiek prasīts pētīt starpskriemeļu starpsienu (piemēram, pacientiem ar postinfarction priekšējo kreiso aneirismu), tiek veikta arī kreisā slīpa projekcija.

Reģionālā kambara spēja savilkties kvantitatīvi ar datora attēlu apstrādei uz procentuālajām saīsināšanu rādiuss novilkta no centra kambara vai viena kadra kvalitāte skata kā nepiemērotu sienu kustību no sistoles līdz diastolē. Samazinot amplitūdu kustības tiek diagnosticēta hipokinēzija, ja nav sienas kustības no sistoles līdz diastolā - akinēzija, ar izliekumu segmenta sistole-diastole kontūrām laikā - diskinēzija.

Tādējādi, pēcinfarkts kreisā kambara fokālās izmaiņas bieži noteikta, un diskinēzija (aneirisma), išēmija jebkuru segmentu - hipokinēzija, jo dilatācijas kardiomiopātiju - bieži iegūt noteiktu konfigurāciju izplešanās dobuma un difūzu hipokinēzija visu segmentu kardiomiopātiju, kreisā kambara dobuma kontūrām (formā maksimumiem ar smailu galu pie virsotnes formā, veidā banāna vai pēdu balerīna pie subaortic stenozi, smilšu pulksteņa formas ar srednezheludochkovoy kardiomiopātiju).

Beigās pagājušā gadsimta, ieviešot ciparu (digitālā) angiogrāfiju ar attēlu datu apstrādei, atņemot fona masku un peļņu, kas gūta mērķa tēlu ir iespēja ievadīt 2 reizes mazākas summas PKB panes labāk pacientam, un mazāk hemodinamikas izmaiņām. Kļūdījās vizualizēt starpskriemeļu starpsienu ar vienu 20 ml RKV injekciju labā atriuma dobumā.

Ventrikulozes komplikācijas

• sirds aritmijas - kambaru ritmu vienvietīgas un grupas bieži sastopas ventrikulogrāfiju, rada viņiem pieskarties galu iekšējās sienas ventrikulos katetru vai BPP strūklu, kad tas tiek ieviests dobumā. Preventīvie pasākumi: uzmanīgi izkārtojums katetra stāšanās ventrikulos dobumā, samazinot likmi administrācijas PKB dažreiz nepieciešams ieviest antiaritmiskie līdzekļi, do defibrilāciju;
• "endokardijas traipa" simptoms - kad vēnu katetru lieto ventrikulārai, un tā uzgalis balstās uz sienām, kontrastu var panākt endokarda ietekmē. Tā kā tika izmantots "Cūciņa asiņu katetru" tips ar sānu papildu atverēm, gandrīz nav sastopamas komplikācijas;
• embolija ar asins recekli vai katetra gaisu, kā arī dislokācijas trombu fragments ar intragastrālu parietālo trombozi. Lai to izvairītos, uzmanīgi pārbaudiet automātiskā inžektora katetru savienojumu ar gaisa burbuli. Ja saskaņā ar EchoCG datiem ir intraventrikulāra tromba, jums vajadzētu mēģināt to nepieskarties ar katetru vai atteikties no ventrikulācijas;
• reakcijas, kas saistītas ar RVC darbību, - siltuma sajūta, nelabums, reti vemšana. Parasti šīs parādības ātri iziet, un pēdējo gadu desmitu laikā, izmantojot nejonu RVB, tās reti sastopamas. Alerģiskas reakcijas gadījumā tiek ievadīti antihistamīni (dimedrols, suprastia uc), glikokortikosteroīdi, adrenalīns un infūzijas terapija.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],