Prostatas dziedzera asinsvadu Doplera ultraskaņa

Prostatas dziedzera ultraskaņas doplerogrāfija ir efektīvs līdzeklis asins plūsmas neinvazīvai novērtēšanai prostatē. Novērtēt asins plūsmu prostatas dziedzeros, kā parasti, krāsu ātrumu un enerģijas Doplera.

Prostatas dziedzeris saņem asins apgādi no labējā iekšējā gūžas artērijas filiāles, kas darbojas gar aizmugures virsmas urīnpūšļa un ir sadalītas divos termināla filiāles: prostatas un iekšējo cistiskā artēriju. Prostatas artērija sazarota urīnizvadkanāla un kapsulas artērijās. Uretrālās artērijas filiāles aptver urīnpūšļa kaklu, un, izmantojot krāsu Dopplera kartēšanu, vizualizējas priekšprogresīvā sfinkterī.

Šie asinsvadi piegādā pārejas zonu. Uz dziedzera sānu virsmām kapsulārās artērijas veido tīklu, no kura tiek atdalīti perforējošie trauki, kas baro perifērās zonas. Kapsulas artērijas ir daļa no posterolateral vaskulāro plakstiņu pincetes, kas ietver kapsulas vēnas un erektilā nervus. Dziedzera pamatnē ar transrektālas ultraskaņas pētījumu, vaskulārais pavediens var atdarināt mazāku echogonijas mezglu veidošanos. Šīs struktūras var viegli diferencēt ar krāsu doplerogrāfiju.

Periurethral asinsvadu pinums tiek noteikts vai nu gredzenā ap urīnizvadkanāla virvju šķērseniskajā skenēšanai, vai nu veidā orientētu gar urīnizvadkanāla asinsvadu struktūras pie sagitālā skenēšanas un tuvojas bāzi prostatas sānu skenēšanas laikā.

Prostatas trauku ultraskaņas doplerogrāfijas metodes

Klīniskajā praksē prostatas dziedzera ultrasonogrāfiska izmeklēšana izmanto enerģijas Doplera kartēšanu. Tas dod divdimensiju attēlu par kuģu izvietojumu un formu, kas izcelts vienā krāsā parastā attēla fonā B režīmā.

Enerģijas doplerogrāfijas metode norāda uz asinsrites faktu dziedzerī, bet nesniedz kvantitatīvu informāciju par vidējo asins plūsmas ātrumu. Šajā ziņā tā ir tuvu metodi angiogrāfija un ļauj novērot kuģi ar zemu plūsmas ātrumu un mazu diametru, krāsu toņus dod priekšstatu par intensitāti signālu atspoguļotas pārvietojot asins elementiem. Priekšrocības metodi - praktiski pilnīga neatkarība no leņķa Doplera skenēšanas, paaugstināta jutība (salīdzinot ar citām metodēm Doppler), liela kadru ātrumu, trūkst neskaidrību spektra mērījumiem.

Transrectal ultraskaņas doplerogrāfijai tiek izmantoti augstas frekvences (5-7,5 MHz vai vairāk) taisnās zarnas sensori, kas ļauj iegūt augsti informatīvus priekšdziedzera attēlus ar augstu izšķirtspēju.

Prostatas transrektālas doplerogrāfiskās izmeklēšanas parasti ietver:

• prostatas dziedzera krāsas Doplera kartēšana un / vai izmeklēšana enerģijas Doplera režīmā;
• asins plūsmas raksturlielumu reģistrēšana un analīze Spektra Doplera režīmā,

Pēdējo 5-7 gadu laikā šādas transrektālas doplerogrāfijas pētījumu izmaiņas ir parādījušās un iekļautas klīniskajā praksē, piemēram:

• prostatas trīsdimensiju doplerogrāfiskā angiogrāfija (ZD-doplerogrāfija kā prostatas dziedzera trīsdimensiju ultraskaņas izmeklēšanas variants);
• prostatas asinsvadu doplerogrāfija ar stiprināšanu (ultrasonogrāfijas kontrastvielas, citas iespējas vizualizācijas un trauku uzlabošanai).

Krāsu Doplera kartēšana prostatas un / vai pētījumu ar elektroenerģijas Doplera režīms tiek veikta pēc tam, kad transrectal ultrasonogrāfiju ar pelēktoņu režīmā, kā arī ar pētījuma beigām -, atvasinot zondi no taisnās zarnas. Transrectal krāsu Doppler ultraskaņas enerģētikas un modifikācijas ļauj jums redzēt asinsvadu modeli prostatas, lai novērtētu smaguma pakāpi un simetriju dažādās ķermeņa daļās, un tāpēc to dažkārt sauc ultraskaņas angiogrāfija. Konkrēta sarežģītība ir fakts, ka pētniekam reālajā laikā ir jāinterpretē attēls ekrānā reālajā laikā, un šis novērtējums dažkārt ir ļoti subjektīvs.

Katru reizi tiek veikta individuāla aprīkojuma pielāgošana (filtrs, jauda, impulsu atkārtošanās biežums utt.). Krāsu signāla pieaugums ir iestatīts maksimāli, bet vienmēr zemāk par mirgojošu krāsu artefaktu rašanās līmeni. Jo krāsu Doppler kartēšanu vizualizēt artērijas, parasti izmanto krāsu skalu ar maksimālo ātrumu - 0.05-0.06 m / s, un labākai vizualizācijai vēnu - maksimālo ātrumu 0,023 m / s. Novērtējiet asinsrites klātbūtni, smagumu un simetriju, kā arī diametru, insulta virzienu, artēriju un vēnu atdalīšanas raksturu šādās prostatas zonās:

1. Periurethral asinsvadu plaisas (pārejas zona);
2. prostatas perifērajā zonā (pa labi un pa kreisi);
3. prostatas perifērajā un pārejas posmā vai centrālajā zonā (starplapu vai aploksnē esošajos kuģos labajā un kreisajā pusē);
4. prostatas priekšējās augšējās daļas traukos, prostatas centrālās vai pārejas zonas parenhimā (labajā un kreisajā pusē);
5. posterolateral sānu prostatikālas asinsvadu plaisas (pa labi un pa kreisi);
6. priekšējās un priekšējās un sānu prostatas asinsvadu plaisas (labajā un kreisajā pusē);
7. hemorīda asinsvadu rezekcijā (noņemot sensoru).

Jāatzīmē, ka pētījums režīmā krāsu un barošanas Doppler asinsvadu attēlu šķiet virsū reālā laikā uz attēla prostatas dziedzera pelēkās skalas - tā saukto dupleksa skenēšana, kas ļauj pētniekiem precīzi noteikt atrašanās vietu asinsvadu struktūru saskatīt.

Ar krāsu Doplera kartēšanu, secīgu ultraskaņas impulsu frekvences maiņa tiek pārveidota dažādu toņu krāsās atkarībā no skalas un atkarībā no bīdes virziena un pakāpes. Parasti mēs izmantojam standarta zilā-sarkano mērogu, bet sarkanā krāsā tiek attēlota asiņu plūsma sensora virzienā un zilās krāsas no sensora. Vairāk izteiktāka frekvenču maiņa un attiecīgi lielāki ātrumi tiek parādīti gaišākos toņos.

Enerģija (jauda) Doplera ir metode, kuras pamatā ir amplitūdas (izturības) izmaiņu reģistrēšana, nevis ultraskaņas signāla frekvence, kas atspoguļojas kustīgajā objektā. Power Doplera, lai gan tas neļauj noteikt virziens asins plūsma ir jutīgāki vizualizācijā maziem kuģiem, saistībā ar kuru daudzi pētnieki šim vizualizācija prostatas kuģi izvēlas izmantot tikai šo modifikāciju Doplera studijas. Uz monitora ekrāna atspoguļotā signāla stipruma izmaiņas tiek vizualizētas saskaņā ar vienkrāsas skalu. Mēs parasti izmantojam standarta oranži dzelteno skalu.

Asins plūsmas raksturlielumu analīze Spektra Doplera režīmā tiek veikta pēc krāsu Doplera kartēšanas. Asins plūsma pastāvīgi tiek ierakstīta prostatas dziedzera priekšmetu artērijās un vēnās.

Ar spektrālu dopingu frekvences maiņu attēlo kā līkni, kas atspoguļo laika maiņas virzienu un pakāpi. Līknes novirze virs izolīnijas norāda uz sensoru asins plūsmas virzienu, zem izolīna - no sensora. Līknes novirzes pakāpe ir tieši proporcionāla Doplera maiņas pakāpei un attiecīgi asins plūsmas ātrumam.

Analizējot Doplera spektra līkni artērijās, tiek noteikti šādi rādītāji: 

• maksimālais lineārais ātrums (V _max vai A, m / s); 
• minimālais lineārais ātrums (V _min vai V, m / s); 
• pulsācijas indekss (Goslinga indekss, PI) = A - B / V; 
• pretestības indekss (Purselo indekss, RI) = A - B / A; 
• sistolodiastoliskā attiecība (Oyuart indekss, S / D) = A / B.

Pētījumā par intraprostišām vēnām parasti tiek reģistrēts tikai lineārais plūsmas ātrums (VB), jo asins plūsma tajās gandrīz vienmēr ir bezspulsa.

Pareiza reģistrācija asins plūsmas ātrumu mazos parenhimatozajās kuģi var būt saistīta ar zināmām grūtībām, jo šie kuģi bieži vizualizēts kā pulsējošu punkts, un izsekot to virzienu, šajā gadījumā nav iespējama. Tajā pašā laikā tas ir zināms, ka absolūtā ātruma rādītāji ir tieši atkarīgi no leņķa starp sensoru un testa trauka, un tādējādi tā ir kļūda, nosakot virzienu kuģa var izraisīt nepareiza aprēķināšana, asins plūsmas ātruma. Jāatzīmē, ka aprēķinātās relatīvās indeksi (indeksus pulsācijas pretestība, sistoliskais attiecība), nav atkarīgs no leņķa un pareizi raksturot asins plūsmu pat tad, ja ir iespējams precīzi noteikt virzienu uz kuģa.

Analīzes rezultāti par Doplera spektru salīdzina ar datiem par krāsu kartēšanas un ultrasonogrāfiju pelēkā mēroga režīms, saskaņā ar kuru tiek veikta galīgā interpretācija un ultraskaņas Doplera asinsvados prostatas.

Prostatas ultraskaņas doplerogrāfija ir normāla

Prostatas dziedzera perifērajā zonā parasti ir pazemināta vaskulāri. Pārejas zonā vaskulārizācija palielinās, jo lielāks asinsvadu stromā esošo asinsvadu skaits. Ar vecumu, attīstoties labdabīgai prostatas hiperplāzijai, tiek uzlabots kontrasts starp perifēro un pārejas zonu asinsvadu veidošanās. Impulsu viļņu vai spektrālā Dopplera ultraskaņa ļauj novērtēt asinsrites ātrumu spektru asinsvados tā laika izmaiņu laikā. Veicot impulsu viļņu doplerogrāfiju no orgānu asiņu plūsmas dienas atsevišķu elementu asinsvadu modelis, parasti mums ir jāierobežo sevi, analizējot parametrus kopējo perifēro pretestību. Šie lineārie ātrumi no asins plūsmas prostata kuģiem ir grūti novērtēt, jo to aprēķins ir nederīga garumam kuģa padarīt savu mazo diametru (apmēram 0,1 cm) un sarežģītību telpiskās vietai, kas prostatas dziedzera. Šie iemesli neļauj koriģēt Doplera skenēšanas leņķi, kas neizbēgami rada būtiskas kļūdas mērījumu rezultātos un mazu datu reproducējamību. Mērķis pasākumi impulsa vilnis Doplera ultrasonogrāfiju var tikt traucēta, jo deformācijas prostatas audos, neizbēgami rodas nevienmērīga spiediena pa dziedzera ultraskaņas zondi, stājās taisnajā zarnā. Nespēja izmantot leņķi atkarīgus indikatorus ievērojami ierobežo impulsu Doplera kartēšanas izmantošanu.