Aknu elastometrija (fibroskanēšana)

Aknu elastometrijas metode ļauj novērtēt fibrozes klātbūtni, radot vibrācijas impulsus, un, vērtējot pēc datora analīzes rezultātiem, novērtēt izmaiņas fibrozes elastības īpašībās un progresēšanas ātrumā. Fibrosas smaguma netiešā instrumentālā novērtēšana, mērot aknu elastību ar ierīci "Fibroscan", pamatojas uz zema biežuma svārstību veidošanos aknu audos. Elastīgo viļņu izplatīšanās ātrumu nosaka aknu audu elastība.

"Fibroscan" tika izgudrots un konstruēts Francijā 2000. Gada sākumā. 2003. Gadā viņš sāka masveidā ražošanu, un Krievijā valsts reģistrācija notika 2006. Gadā.

Teorētiskais pamatojums elastometrijas attīstībai bija klīniskā pieredze, interpretējot aknu blīvuma rezultātus palpināšanas laikā, lai veicinātu smagu aknu fibrozi vai aknu cirozi.

Fibroscan aparātu attēlo ultraskaņas devējs, kurā ir noteikts vidēja amplitūdas un zemas frekvences svārstību avots. Sensora radītās svārstības tiek pārnestas uz pārbaudāmo aknu audu un veidojas elastīgi viļņi, kas modulē atspoguļoto ultraskaņu. Elastīgo viļņu izplatīšanās ātrumu nosaka aknu audu elastība. Pārbaudāmā aknu audu kopējais tilpums ir vidēji 6 cm ³, kas daudzkārt ir lielāks nekā caurulozes aknu biopsijā.

Elastogrāfija, kas ir neinvazīvs pētījums, ir pilnīgi droša. Šī priekšrocība ļauj daudz biežāk izmantot šo metodi aknu biopsijai, kas ļauj precīzāk novērtēt hronisku aknu slimību gaitu un ārstēšanas efektivitāti. Elastofātijas izmaksas ir zemākas nekā aknu biopsija. Pētījums tiek veikts 5 minūtes un tam nav pievienotas nepatīkamas sajūtas pacientam. Elastogrāfijas rezultāti ir informatīvi salīdzināmi ar biopsijas datiem.

[1], [2], [3], [4], [5]

Elastogrāfijas indikācijas

• aknu ciroze dažādos posmos (lai apstiprinātu diagnozi un kontrolētu ārstēšanu);
• hronisks vīrusa hepatīts;
• vīruss pēc infekciozā hepatīta;
• kriptogēns hepatīts (neizskaidrojama etioloģija);
• autoimūnais hepatīts;
• tauku aknu infiltrācija ar paaugstinātu aknu enzīmu aktivitāti vai tauku aknu slimību;
• alkohola aknu bojājums ar citolīzes un holestāzes pazīmēm;
• toksisks aknu bojājums, ilgstoša noplūde dzelte;
• ilgstošs transamināžu aktivitātes pieaugums citu slimību zāļu terapijas fona apstākļos;
• sklerozējošais holangīts, ilgstošs nekliozīva bilirubīna palielināšanās.

Metodes aknu elastometrijas veikšanai

Īpaša sagatavošanās procedūra nav nepieciešama. Nav izpētītas nepatīkamas sajūtas. Veicot elastometry aknas, izmantojot "Fibroscan" pacients atrodas guļus stāvoklī ar kailām vēdera un zemākas krūtīs, bet labās maksimālo piešķirts. Devēja sensors ir uzstādīts sestajā līdz astotajā starpribu telpu pie vidum paduses līnijas projekciju labās daivas aknu Precise pozicionēšanas sensora veic caur logiem U3-attēlu. Pārbaudei tiek izvēlēts viendabīgs aknu reģions, kurā nav asinsvadu struktūru ar diametru lielāku par 5 mm. Sensora fokusa platība ir 25-65 mm no ādas virsmas, pēc pareizas uzstādīšanas sensora tiek veikta vismaz 7 mērījumi pārbaudīt, kas ļauj aprēķināt, izmantojot datora programmu, lai radītu vērtību elastības aknām, izteikta kPa (kPa). Veiksmīgu mērījumu novērtējums tiek aprēķināts kā ticamu mērījumu skaita attiecība pret kopējo pētījumu skaitu. Pieļaujamais starpkartila koeficients IQR nepārsniedz 1/4 no elastības indeksa.

Tādējādi aknu elastometrija ļauj analizēt aknu struktūru, novērtēt tās morfoloģiskos un funkcionālos rādītājus (fibrozes un normālu funkcionējošu audu attiecību) ar dažādām patoloģijām.

Ņemot vērā augsto diagnostikas precizitāte (96-97%), kas nosaka pakāpi fibrozes fibroskanirovanie var tikt uzskatīta kā alternatīvu metodi diagnoze vīrusu hepatīta un cirozes, kā arī izmantot elastometry monitoringa metodi novērtējot ārstēšanas efektivitāti un smaguma slimības.