Zobu implantācija - mūsdienu zobu atjaunošanas tehnika

Zobu implantēšana nozīmē zaudēto zobu sakņu nomaiņu, proti, speciāla dizaina izveidi žokļa kaulaudos nevis zudušo zobu vietā.

Šajā procesā apvienojot ar kaulaudiem (osteointegrāciju) implantu - ar palīdzību turpmākajos protezēšanā - atjaunot zobiem un tādējādi normalizētu funkciju zobu sistēmu.

Lasīt arī:

• Zobu transplantācija

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Zobu implantācija: no dzelzs līdz titānam

Pašlaik zobārstniecības praksē, titāna un tā sakausējumi tiek izmantoti zobu implantācijai. Titāna ķīmiskā izturība un izturība pret koroziju ir daudz pārāka par nerūsējošo tēraudu un tiek izmantota gaisa kuģu, zemūdens un kodolreaktora konstrukcijās.

Jaunākās zobu implantācijas tehnoloģijas - XX gs. Sasniegumi. Tomēr vecākais zobu implants - zobs no kaltas dzelzs augšējā žoklī - tika atrasts galvaskausā kādā no apbedījumu vietām Francijā. Saskaņā ar rentgena pētījumu, implantētā dzelzs zoba īpašnieks dzīvoja aptuveni 1900 gadus atpakaļ. Šī atrašana uz otro vietu noslīdēja par unikālu artefaktu, ko 1931. Gadā nejauši atklāja Amerikas botāniskā ekspedīcija Uluas upes ielejā Hondurā. Tas bija daļa no apakšējās žokļa, kas piederēja Maya sievietei, kas dzīvoja apmēram 1400 gadus atpakaļ. Šajā žoklī, nevis kreisajā griezumā, tika ievietots tumšs akmens, un rentgenogramma parādīja, ka šis "implants" tika ievietots dzīves laikā un pat aizaugts ar kaulu audiem. Tātad Maya indieši praktizēja implantāciju ilgi pirms Amerikas atklāšanas Columbus.

Un titāna zobu implantācija sāka lietot pagājušā gadsimta vidū. Zviedru profesors Per-Ingvar Branemark (ne zobārsts, bet gan ortopēds ķirurgs) ar kolēģiem no Lundas universitātes veica pētījumus par kaulu dziedināšanu. Eksperimentu laikā titāna stienis, kas ievietots eksperimentālā truša tēviņā, burtiski pievilka kopā ar kauliem. Veiksmīga izpēte ļāva atklāt ideālu osteointegrāciju no tehniski tīra titāna, kuru viņi nolēma pārbaudīt žokļa kauliņā. Tātad 1965. Gadā tika uzstādīts pirmais titāna zobu implants.

Viens no jaunākajiem implantācijas jauninājumiem ir bioloģiski aktīvo pārklājumu uzlikšana uz titāna implantiem, kas paātrina un nostiprina to implantāciju kaulos.

[8], [9], [10]

Zobu implantēšanas priekšrocības

Zobu implantācijas priekšrocības ir acīmredzamas. Trūkstošo zobu sakņu implantācija neatkarīgi no to skaita ļauj tiem pilnīgi atjaunot: ir iespējams veikt priekšējā zoba implantāciju vai jebkādu košļājamo zobu, kā arī pilnīgu zobu implantāciju (ja to gandrīz nav). Šajā gadījumā zobu implantācija dod iespēju atveidot ne tikai zobu estētisko izskatu (kas izskatās pilnīgi dabiski), bet arī, lai nodrošinātu zobu pilnīgu darbību. Termini "darbs" implanti ir no 10 līdz 25 gadiem.

Turklāt, ja pēc zobu implantācijas tiek plānots ievietot tiltu, tad nav nepieciešams griezt blakus esošos zobus. Un noņemamo protēžu uzlikšana implantiem novērsīs visas problēmas, kas bieži vien pavada viņu valkāšanu. Zobārsti saka, ka zobu implantos uzstādītām noņemamām konstrukcijām katru dienu nedrīkst noņemt no mutes: pietiek ar higiēnisku aprūpi ik pēc 7-10 dienām.

Implantācija bez zobiem nodrošina reālu iespēju atteikties no noņemamām zobu protēzēm, aizstājot tās ar nosacīti noņemamām struktūrām. Vai arī ievietojiet noņemamas struktūras, kuras zobu neesamības gadījumā un gandrīz pilnīgu žokļa alveolārā procesa atrofiju nevar izmantot. Kā atzīmē eksperti, šajā gadījumā jebkura protezēšana, kas balstīta uz zobu implantiem, būs ērtāka pacientiem un būs efektīva no sava dentoalveolāra sistēmas darbības viedokļa.

[11], [12], [13]

Zobu implanti

Saskaņā ar zobu implantologiem, titāna zobu implantu izdzīvošanas līmenis ir ļoti augsts - 95-98% līmenī. Bet varbūtība nonākt 2-5% gadījumu, kad organisms noraida "ārzemnieku", noteikti pastāv. Turklāt implanta klātbūtne mutē prasa ne tikai rūpīgu aprūpi mājās, bet arī profesionālas profesionālās higiēnas procedūras, tas ir, obligātās vizītes pie zobārsta.

Jābūt gatavam tam, ka zobu implantēšana prasīs maksimāli jūsu pacietību un pietiekami ilgu laiku (no vairākiem mēnešiem līdz vienam gadam, atkarībā no gadījuma). Tāpat lielās izmaksas ir zobu implantācijas nozīmīgu trūkumu kategorijai.

Uzziņai minimālās cenas, zobu implanti Lielbritānijā (saskaņā ar aptaujas Global Zobu implanti tirgus), ir 1800 eiro par vienu zobu, Itālijā - 1300 eiro Vācijā un Slovēnijā - € 1000 Horvātijā - 800 eiro. Amerikāņu maksā par vienu zobu implants ir $ 2000, rezidents Ķīnā - no $ 900 līdz $ 1500, kā krievs - .. No 20 tūkstošiem līdz 40 tūkstošiem rubļu ($ 600-1200), iedzīvotāja Kijevas, un tas ir jautri izmaksas vismaz 5-6 tūkstoši grivna ..

[14], [15]

Zobu implantu sistēmas

Šodien intraosseālo zobu implantu rūpnieciskā ražošana tiek veikta 24 pasaules valstīs, bet zobu pakalpojumu tirgū zobu implantācija ir pieaudzusi līdz 18%. Implantācijas sistēmu ražošanas Nobel Biocare (Zviedrija) pionieris kopš 1981. Gada ir ražojis zobārstniecības implantus. Saknes formas implantus var izmantot klasiskām divpakāpju un vienpakāpes implantācijas metodēm. Nobel Biocare implanti izmanto īpašu TiUnite pārklājumu, kas nodrošina labu implantējamību un augstu implantu drošību.

Zviedru kompānija AstraTech ir izstrādājusi universālu zobu implantēšanas sistēmu

Astra Tech Implants Zobārstniecības sistēma, kas tiek izmantota visā pasaulē, un ir pierādījusi sevi kā augstu kvalitāti un uzticamību, risinot gandrīz visas problēmas, kas saistītas ar zobu zudumu.

Šveices uzņēmums Straumann ražo vienu no labākajiem zobu implantātiem pasaulē. Piemēram, jaunākais SLActive modelis, pateicoties novatoriskam pārklājumam, tiek implantēts pacienta žokļos tikai vienu mēnesi.

Izraēlas kompānijas Alpha-Bio Tec skrūves implanti veiksmīgi izmanto zobārstniecības klīnikas 48 pasaules valstīs. Īpaši populāri ir koniskie implanti SPI un DFI. Bicon Zobu implantu (ASV) speciālistu sistēma tiek ieviesta arī gadījumos, kad gumijas kaula atrofijas pakāpe neļauj ievietot citas sistēmas implantus.

Starp Vācijā ražotajiem implantiem, koķu sistēmas TissueCare speciālistiem ir zīmols Ankylos. Šī sistēma ir viegli lietojama un nodrošina maksimālu funkcionalitāti kombinācijā ar lielisku estētisku zobu implantu parādīšanos.

Veidu zobu implantus drīzāk veidu endosteāla (intraosālie) implantus - atkarībā no tā formas - tiek sadalīts skrūvi, cilindrisku konisku, cauruļveida, kārtaina, ar soļiem, ar garozas plāksnēm un citi.

[16]

Zobu implantēšanas posmi

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, kā notiek zobu implantācija. Zobu implantācijas tehnoloģija ietver pakāpenisku zobu mākslīgo sakņu implantāciju.

Ļoti svarīgs posms ir sagatavošanās zobu implantācijai. Pirmkārt, visi pieejamie zobi jāārstina - lai izvairītos no infekcijas riska un pat implanta atgrūšanas. Par pārbaudi un ārstēšanas plānu, zobu implantoloģija obligāti glezno visu procesu (apstrāde protokols), un izvēlas dizaina implanta un metode implantācijas žokļa veidu, kas ir visvairāk piemērots katram pacientam individuāli -, ņemot vērā turpmākos procesa protezēšanā.

Preparāti zobu implantātiem ietver detalizētu mutes dobuma un zobu pārbaudi, izmantojot ortopantomogrammu (digitālo panorāmas žokli) un datortomogrāfiju (CT). Šo pētījumu dati sniedz priekšstatu par mutes dobuma vispārējo stāvokli, žokļa kaulu audiem, kā arī par tā anatomiskām īpašībām vai defektiem.

Veiksmīgai darbībai jums būs jāpārbauda zobu implanti: vispārējs asinsanalīzes tests, cukura asins analīzes, HIV, hepatīts un veneriskas slimības.

Otrajā posmā uz žokļa (ar divpakāpju implantāciju) palielinās kaulu audi, kura apjoms ar ilgstošu zoba trūkumu ievērojami samazinās (atrofijas) gan platumā, gan augstumā. Lai ievietotu kaulu audus, tiek izmantots vai nu pats pacienta kauls (autotransplāksts no apakšstilba kaula, zoda vai aizmugurējā žokļa) vai dažādi allografti un alloplasti. Kaulu transplantāta dziedināšanas ilgums ir vismaz 3-4 mēneši. Kā atzīmē speciālisti, šajā dentālās implantācijas stadijā nevar izvairīties no 70-80% pacientu, jo struktūras jānostiprina žokļa kauliņā, bet kaulu deficīts to novērš.

Pašlaik tiek izmantota sinusu pacelšana vai subantral augmentācija, lai uzstādītu zobu implantātus augšējā žoklī. Šīs darbības laikā, lai palielinātu platumu kaulaudiem žokļa grēdu augšžokļa dobuma apakšā augšžokļa sinusa ir pacelta un atbrīvoto nišas novērstu mākslīgu kaulu. Pēc dažiem mēnešiem - pēc saķere ar žokļa kaulu - jūs varat implantēt zobu implantu.

Faktiskais implantu uzstādīšana notiek III stadijā. Ķirurģija implanta implantēšanai, aizstājot zoba saknes, tiek veikta vietējās anestēzijas laikā. Zobu implantēšana ar anestēziju (tas ir, vispārējā anestēzija) ir ārkārtīgi reti un tikai retos gadījumos, kad vienlaicīgi tiek uzstādīti vairāki implanti.

Uzstādīšanu uz zobu implants smaganu audi tiek sagriezti, jo kaulu tiek izkalts padziļinājums (gultas), kas atbilst lielumam titāna struktūru, implants tiek ievietota to, ir novietots uz augšējā uzskrūvējamu vāciņu, un sveķi ir sutured. Smaganu audu griezumu var veikt ne ar skalpeli, bet ar lāzeru. Tas ir tā dēvētais zobu lāzer implantācija vai zobu nejutīga asiņošana. Procedūra gumijas gļotādu izdalīšanai, kas ilgst ne vairāk kā pusstundu.

Šajā gadījumā, pēc zobārstu domām, implanta noraidīšanas varbūtība ir minimāla, un absolūtā sterilitāte kalpo par ļoti ātras dzīšanas ķīlu. Bet tas nav iespējams visās zobārstniecības klīnikās (sakarā ar šīs iekārtas trūkumu), un šāda darbība izmaksās par 20% vairāk nekā tradicionālo instrumentu izmantošana.

Pēc zobu implantācijas tiek noņemtas šuves, parasti pēc 7-10 dienām. Bet implants tiks savienots ar žokļa kaulu 4-6 mēnešus, un dažos gadījumos - vienu gadu un ilgāk.

Ja atjaunošana, zobu stāvokli, tiks veikta, izmantojot locīšanas (divdaļīgs skrūves) no implanta, nākamais posms ir uzstādīt tā virsbūves (virsbūves) vai balsta - proti īpašu "adapteris" starp zobu implantu un par dizainu, kas tiks izmantota protezēšana. Gumijas atkal saplīst, vāciņš tiek noņemts, un abatments ir ieskrūvēts tā vietā. Pēc šīs operācijas (kas tiek veikta arī ar anestēziju), gumijas audi tiek izdziedināti divu nedēļu laikā.

Ja tiek izmantotas vienas soļu metodes zobu implanti, non-saliekams konstrukcija (viens posms), kurā balsta un intramedulārai stienis - kopumā, un daļa, kas būs protēze ir tieši virs smaganām. Tas ļauj paātrināt implantācijas procesu.

Pēdējais zobu implantācijas posms ir mākslīgo zobu uzstādīšana, proti, protezēšana. Protezēšanu var veikt dažādos veidos: vainagu un tiltu cementa vai skrūvju stiprināšanai, noņemamam protēžam ar vairākām montāžas iespējām.

Zobu implantācijas metodes

Atkarībā no zobu implantācijas tehnikas atšķiras divpakāpju un viena posma zobu implantācija.

Divu pakāpju zobu implantācija, ko daudzi eksperti sauc par klasisko, ir ļoti ilga procedūra ar ķirurģisku iejaukšanos (tā tehnoloģija ir īsumā aprakstīta iepriekšējā sadaļā par zobu implantācijas posmiem). Pat ja nav norādes, kā palielināt žokļa kaula apjomu, divu pakāpju zobu implantācija ilgst vismaz sešus mēnešus, jo to veic saliekams divkomponentu skrūvju implants.

Zobu implantēšana vienā posmā, kurā tiek izmantotas nesadalītas struktūras, ļauj implantam uzstādīt vienā solī un ilgi nav jāgaida mākslīgā zoba uzstādīšana. Šai implantācijas metodei ir tādi plaši izplatīti nosaukumi kā zobu implantācija, zobu implantēšana vienā posmā, tūlītēja zobu implantācija.

Tomēr, tā kā tie, kas ir kvalificēti zobu punktā, pastāv risks, ka implants nav stingri pāraugt kaulaudos žokļa šajā metodē implantācijas un pēc tam protēze var būt neveiksmīga.

Turklāt šāda veida vienpakāpes implantācijas kā endoskopiskās implantāciju, kas minēti pacientiem zobu implanti vienā dienā, tikai tūlīt pēc zoba ekstrakcijas: implants tiek uzstādīts zobu alveolās, tas ir, tad, kad tā drošība un pieejamība kaulu. Un šajā gadījumā viss viengabala struktūra aizņem zaudēto zobu vietu, nesagriežot smaganas - tikai vienā vizītē pie zobārsta. Pēc dažām dienām implants tiek uzvilkts.

Zobu bāzes implantācija

Jaunākajām zobu implantācijas tehnoloģijām ir zobu implantācija. Galvenā atšķirība no citām metodēm ir tā, ka tā novērš nepieciešamību veidot kaulu audus. Šeit implantus ievada dziļākos kaulu pamatnes slāņos, kuri nav pakļauti atrofijai, kas ir neizbēgama ar pilnīgu vai daļēju zobu zudumu.

Šveicē izveidotie bazālie osteointegrētie implanti (BOI-implanti) ir būtiski atšķirīgi (atgādina apgrieztu T-burtu). Turklāt to uzstādīšana notiek no žokļa kaula pusi.

BOI implanti tiek nekavējoties safasēti ar tiltiem, un pacienti iegūst skaistus zobus un var košļāt ēdienu pēc vienas nedēļas pēc operācijas.

Tomēr zobu implantācija tiek izmantota tikai tad, ja atjauno trīs vai vairāk zobus.

[17], [18]

Kontrindikācijas zobu implantācijai

Tā laikā notiek zobu implantu operācija, tad pastāv kontrindikācijas zobu implanti. Starp absolūtās kontrindikācijas parādīties osteoporoze, sistēmiskas saistaudu slimības (sklerodermijas, reimatoīdais artrīts, utt.), Hroniska nieru un aknu mazspējas, psihiski traucējumi, atkarība no alkohola un narkotisko vielu. Zobu implantēšana ar cukura diabētu arī netiek veikta. Vecuma ierobežojumi uzstādot zobu implanti - vecumdienas un vecumu 16-18 gadi.

Relatīvās kontrindikācijas zobu implantācijai ir saistītas ar koronāro sirds slimību, arteriālo hipertensiju, asins slimību, tuberkulozes, ļaundabīgu audzēju klātbūtni un vispārēju imunitātes mazināšanos. Zobu imunizācija ar periodonta slimību (smagas formās) un ar nepareizu kodienu arī ir kontrindicēta.

Lai atrisinātu jautājumu par "grūtniecību un zobu implantāciju", eksperti iesaka rūpīgi pievērsties un ņemt vērā tādus faktorus kā anestēzija operācijas laikā un iespējamo zāļu lietošanu pēc tā. Nemaz nerunājot par turpmāku mātes papildu un nevēlamu traucējumu neizbēgamību.

[19], [20], [21], [22]

Komplikācijas pēc zobu implantācijas

Saskaņā ar klīnisko praksi komplikācijas pēc zobu implantācijas novēro mazāk kā 5% gadījumu, un tās izpaužas kā sāpes, pietūkums un asiņošana.

Sāp pēc zoba implantācijas nāk pēc anestēzijas pazušanas un var ilgt līdz trim dienām. Ilgākos sāpēs konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka nav iekaisuma vai nervu bojājumu.

Audzējs pēc zobu implantācijas (pietūkums) ir dabiska parādība. Ķirurģiskā vieta sāk pietūkties pāris stundas pēc operācijas, trešajā dienā maksimālais līmenis sasniedz maksimumu un pēc nedēļas pietūkums pazūd. Bet, ja uz vaigu uzliek aukstu kompresi (ietin ar dvieli ar ledus iepakojumu - 15 minūtes, ik pēc 30 minūtēm), tad audzējs pazūd ātrāk.

Nelielas asiņošanas no sadalītas un sašūtas gumijas vairākas dienas nedrīkst radīt bažas. Tomēr ilgākas asiņošanas gadījumā, kas var izraisīt kuģa bojājumus, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs atbilstošas zāles.

[23], [24], [25]

Ārstēšana pēc zobu implantācijas

Ārstēšana pēc zobu implantācijas ir paredzēta, lai atvieglotu sāpes un paātrinātu dziedināšanu, un ārsti to iesaka dally-adhesive paste Solcoseryl. Zāles ir labi panesamas un tām nav kontrindikāciju, tas jālieto uz smaganu šuvēm divas reizes dienā.

Laikā pirmās dienas pēc zobu implantu uzstādīšanas procedūru darīt pirtis mutiskus antiseptiskas risinājumus: 0,05% šķīdumu hlorheksidīna 0,01% vai miramistinom šķīdumu (lai saglabātu narkotiku mutē 3-4 minūtes, vairākas reizes diena - pēc ēšanas).

Ar sāpēm pēc zobu implantācijas ārsti iesaka lietot nesteroīdus pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus. Piemēram, Instant Naise tabletes (analogi Nimesulide, Nimesil) tiek nozīmētas 100 mg divas reizes dienā pēc ēdienreizes. Maksimālā dienas deva ir 400 mg. Viena tablete zāļu jāizšķīdina ar tējkaroti ūdens. Šīs zāles parasti ir labi panesamas un var lietot 10 dienu laikā.

Rehabilitācija pēc zobu implantācijas iet bez problēmām, ja stingri ievēro zobārstnieka implantologa visas pēcoperācijas ieteikumus.

Tātad, jums ir jāizslēdz jebkādas fiziskas aktivitātes, jāizvairās no pārkaršanas, pārkaršanas un gaisa satiksmes. Alkohols pēc implantācijas zobiem, kā arī smēķēšana divas nedēļas ir stingri kontrindicēts. Ar piesardzību (ar aizvērtu muti), šķaudīt, izpūst degunu vai klepus.

Kur darīt zobu implantāciju? Daži padomi

Kur darīt zobu implantu, ir jūsu personīgā izvēle, taču tai jābūt stabilai zobārstniecības klīnikai ar speciālu, labi aprīkotu vienību zobu implantācijai. Un jums ir jāizvēlas klīnika, kurā jums tiks nodrošināta garantija, ka sākotnējās aprēķinātās "visas zāļu lietošanas izmaksas" tās īstenošanas laikā nepalielināsies ...

Ir lietderīgi interesēt klientu atsauksmes par klīniku vai par konkrētu zobu implantu speciālistu. Starp citu, dažus krievu klīnikas tīmekļa vietnēs ievietotus pārskatus par zobu implantātiem bieži ievieto viņu darbinieki.

Paziņojumā mūsdienās zobu implantācija plaši tiek praktizēta 196 pasaules valstīs. Saskaņā ar Mutes un asās un sejas un ķirurģiskās operācijas asociāciju 69% amerikāņu pieaugušo (35-44 gadu vecumā) dažādu iemeslu dēļ zaudēja vismaz vienu pastāvīgu zobu. Turklāt vairāk nekā 74% vecāka gadagājuma cilvēku šajā valstī zaudēja visus zobus. Un pasaules statistika liecina par daļēju zobu trūkumu trīs ceturtdaļās mūsu planētas iedzīvotāju.