Enterosorbcija

Enterosorption attiecas uz tā saucamo neinvazīvām metodēm sorbcijas, jo tas nesniedz tiešu kontaktu sorbentu ar asinīm. Tādējādi saistošu eksogēno un endogēno toksīnu un zarnu traktā enterosorbents - terapeitiskus līdzekļus, atšķirīgu struktūru - notiek caur adsorbciju, absorbciju, jonu apmaiņu un kompleksa veidošanās, un fizikāli ķīmiskās īpašības sorbentu un to mehānismi mijiedarbību ar vielām noteikt to struktūras un virsmas kvalitāti.

Absorbcija ir sorbāta absorbcijas process ar visu sorbenta daudzumu, tas ir gadījumā, kad šķidrums darbojas kā sorbents, bet mijiedarbības process ar sorbātu faktiski ir vielas izšķīšana. Absorbcijas process notiek kuņģa vai zarnu skalošanas laikā, kā arī tad, kad enterosorbenti nonāk šķidrā fāzē, kur notiek absorbcija. Klīniskais efekts tiek sasniegts, ja šķīdinātājs nav absorbēts vai pēc šķidruma ievadīšanas drīz tiek izņemts no kuņģa-zarnu trakta.

Jonu apmaiņa ir jonu aizstāšana ar sorbāta joniem uz sorbenta virsmas. Anjonu apmaiņas līdzekļi, katiņu apmaiņas un poliamfolīti atšķiras ar jonu apmaiņu. Jēdzienu aizstāšana zināmā mērā ir iespējama visās enterosorbcijās, bet jonu apmaiņas materiāli ir tikai tie, kuros šāda veida ķīmiskā mijiedarbība ir galvenais (jonu apmaiņas sveķi). Dažos gadījumos ir nepieciešams novērst pārmērīgu ķīmiska izdalīšanās un elektrolītu absorbciju, kas rodas jonu apmaiņas laikā zarnu vidē.

Neitralizācija, transportēšanas un izdaloties metabolītu target by veidojot stabilu savienojumu ar ligandu molekulu vai jonu laikā kompleksa veidošanās notiek, kā rezultātā komplekss var būt vai nu šķīstoši vai nešķīstoši šķidrumā. No enterosorbentu skaita līdz kompleksajiem veidotājiem ir polivinilpirolidona atvasinājumi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Būtiskās medicīniskās prasības enterosorbentiem

• nontoxicity Preparāti, kas iet caur gremošanas traktu, nedrīkst degradēt uz sastāvdaļām, kuras, absorbējot, var tieši vai netieši ietekmēt orgānus un sistēmas,
• gļotādu nejutīga traumu. Mehāniskās, ķīmiskās un cita veida nevēlamās mijiedarbības ar mutes dobuma, barības vada, kuņģa un zarnu gļotādām, kas izraisa orgānu bojājumus,
• laba evakuācija no zarnas un pretēja efekta neesamība - procesu stiprināšana, kas izraisa dispepsijas traucējumus,
• augsta sorbcijas spēja attiecībā uz izņemtajām chimeras sastāvdaļām, neselektīviem sorbentiem, būtu jāsamazina iespējamo sastāvdaļu zudums,
• Vielu desorbcijas trūkums evakuācijas procesā un vides pH izmaiņas, kas var izraisīt nelabvēlīgas izpausmes,
• zāļu ērta zāļu forma, kas ļauj to lietot ilgu laiku, sorbenta negatīvo organoleptisko īpašību trūkums,
• labvēlīga ietekme vai ietekmes trūkums uz gremošanas trakta mikrofloras sekrēcijas un biocenozes procesiem,
• bet mutvārdu čūlu, sorbenta vajadzētu uzvesties kā samērā inerta materiāla, neradot nekādas reaktīvas izmaiņas zarnu audos, vai izmaiņas ir minimālas, un salīdzināt ar tiem, kas var izsekot, mainot diētu.

Lai veiktu enterosorption bieži izmanto ehnterosorbentov iekšķīgi, bet, ja nepieciešams, tos var ievadīt caur zondi, pie kam zonde ieviest narkotikas ir vairāk piemērots kā suspensija vai koloīdā, kā granulētas sorbentu ir aizblīvēja probe lumen. Abas iepriekš minētās ievadīšanas metodes enterosorbcijai ir nepieciešamas tā saukto kuņģa-zarnu trakta sorbcijas veikšanai. Helātus var ievadīt taisnajā zarnā (kolonosorbtsiya) caur klizmas, bet sorbcijas efektivitāte šajā režīmā administrēšanas sorbenta parasti ir zemāka mutiski.

Neskestu sorbenti katrā kuņģa un zarnu trakta nodaļā veic šo vai citu komponentu sorbēšanu atkarībā no zarnu vides sastāva. Ksenobiotisko līdzekļu izvadīšana iekšķīgi tiek ievadīta kuņģī vai zarnu primārajās daļās, kur saglabājas vislielākā koncentrācija. Divpadsmitpirkstu zarnā sākas sorbcijas žultsakmeņi, holesterīna, enzīmiem tukšajā zarnā - hidrolīzes produktu, pārtikas alergēniem, resnās zarnas - mikrobu šūnas un citām vielām. Tomēr, ja masveida baktēriju kolonizācija un augstas koncentrācijas bioloģiskos mediju organisma indes un metabolītiem sorbcijas process notiek visās daļās kuņģa-zarnu traktā.

Atkarībā no konkrētiem uzdevumiem ir jāizvēlas sorbentu optimālā forma un dozēšana. Psiholoģiski visgrūtākajā pacientiem, kas saņem granulu veidā, absorbenti, un vieglāk pieņemt arī sasmalcinātas absorbenti, piemēram, pastas, bez garšas un smaržas, un nav pētīti gļotādu. Pēdējais ir raksturīgs oglekļa šķiedru materiāliem.

Visplašāk nodarbināts 3-4 reizes uztveršana ehnterosorbentov (līdz 30-100 gramiem dienā, vai 0.3-1.5 g / kg ķermeņa masas), bet atkarībā no patoloģisko procesu (piemēram, akūta saindēšanās), kas vajadzīgs efekts vieglāk sasniegt zāļu devu vienreizējai devai. Lai izvairītos no iekšķīgi lietojamo narkotiku sorbcijas, laika intervālam no ievadīšanas līdz enterosorbenta lietošanai vajadzētu būt vismaz 30-40 minūtes, tomēr tomēr ir ieteicams veikt parenterāli zāļu terapiju.

Enterosorption izmanto medicīnā, lai ārstētu plašu akūtām un hroniskām slimībām, kas saistītas ar toksicitāti, tādējādi uzlabojot efektivitāti citu terapiju un samazināt to apjomu, ieskaitot ekstrakorporālu detoksikācijas metodes. Pozitīvs efekts tika novērots alerģisko slimību, astma, psoriāze, kā arī dažāda veida aterosklerozes, akūtu un hronisku aknu slimību. Pieļaujamo lai uzlabotu ārstēšanas vairāku ķirurģisko slimību (akūts pankreatīts, strutains peritonīts), nieru mazspēja, dažādu infekcijas slimību rezultātus metode, enterosorption labvēlīgi ietekmēt gaitu brūces procesa.

[7], [8], [9], [10]

Iedarbības veids akūtās saindēšanās gadījumā

Iekārtas	Zondes kuņģa mazgāšanai, zarnu lavāžai, enterosorbentiem
Iepriekšēja sagatavošana
Sorbenta preparāts	Paredzēta ievadīšanai caur zarnu zonde sorbenta pāriešanu uz tievās zarnas graudainu aktīvo ogli iepriekš slīpēti, lai iegūtu homogēnu smalka pulvera veidā pēc tam tiek ņemti no šīs ogles un sajauc ar 3,2 daļām parafīneļļa, lai veidotu emulsija, kas tiek uzkarsēta līdz 37 "C.
Ieteicamās metodes	80-100 g sorbenta uz šķidras suspensijas in 100-130 ml ūdens ievadā 80-100 g sorbenta šķidrā suspensijā caur cauruli pēc kuņģa skalošanu Kad kopā ar zarnu skalošanu enterosorption zarnu perfūzijas tiek pārtraukta, un zonde taisnās zarnas caur ieviests 100-200 g sorbenta formā emulsiju turpiniet ieviešanu sāls šķīdums enterāla Kad saindēšanās indes tieksme enterohepatiskai cirkulāciju, - 50-60 g sorbenta pirmajā administrācijā, kam seko 20 g sorbents pēc 6-8 stundām
Indikācijas pimenijai	Clinical mērena un smags akūts mutes saindēšanās sorbējošās indes Laboratory toksisks indes koncentrācija bioloģiskajā nesēju (asinis, urīnu, mazgāšanas ūdeni no kuņģa un zarnu)
Kontrindikācijas	Nav identificēts
Sarežģījumi	Nav identificēts