Kuņģa skalošana

Kuņģa skalošana ir īpaši svarīga pirmshospitalijas stadijā, jo tas noved pie toksisko vielu koncentrācijas samazināšanās asinīs.

Vemšanas refleksu izskats dažiem akūtas saindēšanās veidiem jāuzskata par aizsargreakciju, kuras mērķis ir noņemt toksisku vielu no ķermeņa. Šo dabiskās detoksikācijas procesu var pastiprināt ar vemšanu vai mēles saknes mehānisku kairinājumu ("restorāna" metode). Pirmo metodi praktiski neizmanto saistībā ar grūtībām kontrolēt intensitātes un ilguma simptomus, kā arī ar dažādu individuālu jutīgumu pret narkotikām. Otrais tiek uzskatīts par galveno pašu un savstarpēju palīdzību acu perorālas saindēšanās gadījumā. Tomēr pastāv situācijas, kad šī neatliekamā kuņģa skalošanas procedūra nav ieteicama.

Saindēdams ar caurejas šķidrumiem, spontāns vai mākslīgi izraisīts gags reflekss ir bīstams, jo vairākkārt caur skrūvi vai sārmi nokļūst barības vads var pastiprināt tā apdegumu. Pastāv vēl viens risks, ka palielināsies caurejas šķidruma aspirācijas varbūtība un spēcīga elpošanas trakta apdeguma attīstība. Toksiskas komas stāvoklī ievērojami palielinās vēderspējas aspirācijas iespēja vemšanas laikā.

Šīs komplikācijas var izvairīties, izmantojot zondes metodi kuņģa skalošanai. Komatozes apstākļos skalošana jāveic pēc trahejas intubācijas, kas pilnīgi novērš vemšanas aspirāciju. Risks ieviešanas zonde uz kuņģa skalošanu par saindēšanās cauterizing šķidrumiem ievērojami pārspīlēti, izmantojot šo metodi ar prehospital posmā ļauj samazināt izplatību ķīmisko apdegumu un samazināt mirstību šo slimību. Ir jāņem vērā, ka no ūdeņraža izmantošana saindēšanās skābes nātrija šķīdumā ir pieņemams, jo tas izraisa strauju paplašināšanos kuņģī, veidojot oglekļa dioksīdu un uzlabo asiņošanu un sāpes.

Praksē, dažos gadījumos kuņģa skalošanu atsakās, atsaucoties ilgu laiku, kas ir pagājis kopš indes. Taču pie atvēršanas zarnu dažreiz atrast ievērojamu daudzumu toksiskā pat pēc 2-3 dienu laikā pēc iedarbības, norādot, ka prettiesiskums atteikšanos kuņģa skalošanu. Smagas saindēšanās, narkotiku toksīnu un fosfororganisko insekticīdi ieteicams kuņģa skalošanu atkārto ik pēc 4-6 stundām. Vajadzība pēc šīs atkārtotās ievadot minēto procedūru paskaidrots toksiskās vielas no zarnu kuņģī kā rezultātā reverse peristaltiku no kuņģa un žults liešanas, kuru veido vairākas unmetabolized savienojumu (morfīnu, klozapīna un citi).

Ja saindēšanās miega intubācija uz dogospi-tal skatuves jebkādu iemeslu dēļ, nav iespējams, lai izvairītos no komplikācijas kuņģa skalošanu jāatliek uz slimnīcu, kur pieejams abu procedūru īstenošanas gaitā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kuņģa skalošanas komplikācijas

Nepareiza izturēšanās kuņģa skalošana, iespējams, izstrādāt vairākus komplikāciju, īpaši pacientiem ar apziņas traucējumiem, apspiešanas protective refleksiem un samazina muskuļu tonusu no barības vada un kuņģa. Visbīstamākais no tiem aspirācijas skalošana šķidrums, asaras gļotādas rīkles, barības vada un kuņģa, mēles trauma, hemorāģiska komplikāciju un asins aspirāciju. Labākais veids, kā novērst šos sarežģījumus, attīstās galvenokārt pacientiem, kuriem ir kuņģa skalošana prehospital lineārus ātrās palīdzības - stingri ievērot ar metodēm, kā pareizi šo procedūru. Pirms zondes ievadīšanas kas nepieciešama, lai tualetes mutē, paaugstinātā gag refleksa parādīts atropīnu un lidokaīns eļļošanas rīkles, kamēr samaņu iepriekš trahejas intubāciju caurule ar piepūšamo aproci. Nepieņemami raupja ievads zondes izturīgas šo procedūru, pacients uzsāka rīcības toksisku vielu vai apkārtni. Zonde jābūt iepriekš iee ar vazelīna eļļu, izmēri atbilst physique pacientam. Šīs procedūras laikā vidējam medicīnas personālam ir nepieciešama ārsta, kas ir atbildīgs par tā drošību, dalība vai pastāvīga uzraudzība.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pacienta vadīšana pēc kuņģa skalošanas

Pēc mazgāšanas iekšā kuņģī ieteicams ievadīšanu dažādi absorbentu un caurejas, lai samazinātu iesūkšanu un paātrināt pāreju no toksisku vielu kuņģa un zarnu traktā. Efektivitāte izmantošanas caurejas, piemēram, nātrija vai magnija sulfāta, ir ļoti zema, jo tie ir pietiekami ātri (5-6 stundu laikā pēc ievadīšanas laikā), lai novērstu uzsūkšanos ievērojamu daļu no indes. Turklāt, ja saindēšanās narkotiskās saistībā ar ievērojamu samazināšanos zarnu motorikas caurejas nedod vēlamo rezultātu efektīvāku izmantošanu, kā caureju vazelīna eļļu (100-150 ml), kas nav uzsūcas zarnās un saista Taukos aktīvās toksiskas vielas, piemēram, dihloretānu.

Tādējādi caurejas līdzekļu lietošana nav neatkarīga nozīme kā paātrināta organisma detoksikācijas metode.

Klīniskajā praksē kopā ar caurejas līdzekļiem tiek izmantotas citas peristalģijas zarnas uzlabošanas metodes. Tīrīšanas klizmas detoksikācijas efektu ierobežo laiks, kas nepieciešams toksiskās vielas pārnesei no tievās zarnas uz biezu. Tāpēc agrīna šīs metodes izmantošana pirmajās stundās pēc saindēšanās ir neefektīva. Lai samazinātu šo laiku, ieteicamā izmantošana zarnu farmakoloģiskā stimulācija intravenozas 10-15 ml 4% kalcija hlorīda šķīduma 40% glikozes šķīduma un 2 ml 10 SV intramuskulāri pituitrina® (kontrindicēts grūtniecības laikā). Vislielākais efekts tiek panākts serotonīna intravenozas injekcijas veidā.

Tomēr, ar visiem līdzekļiem, kas stimulē motor-evakuācijai funkciju zarnās, bieži ir neefektīvas, jo toksisko blokādes tās neiromuskulārās aparātu smagas saindēšanās, Drug, fosfora savienojumiem un dažu citu indēm.