Uzlikto akušereju spailes darbība

Akumulatora uzgriežņu uzlikšanas darbība ir saistīta ar piegādi. Tiek sauktas darbaspēka piegādes operācijas, ar kuras palīdzību darbs tiek pabeigts. Ar rodorazreshayuschim operācijām vagināli ietver: ieguves augli, izmantojot pinceti, ar vakuuma ekstrakcija, ieguve augļa par iegurņa zirgiem plodorazrushayushie darbību.

Piespriegošanas ierīču darbība ir ārkārtīgi svarīga dzemdniecībā. Iekšzemes dzemdību darīts ļoti daudz, lai attīstītu un uzlabot darbības, jo īpaši, ir sniegusi detalizētu liecību uz to un noteikt nosacījumus par tās īstenošanu, izveido savu instrumentu sugas pētīta īstermiņa un ilgtermiņa rezultātus operācijas mātei un bērnam. Lielisks un atbildīgs ir akušieres loma, nodrošinot sieviešu ātru aprūpi sarežģītu dzemdību gadījumos. Tas ir īpaši liels, nododot dzemdību pīpes. Tāpēc viens no nedaudzajiem, bet ļoti kritisko dzemdību operāciju (izņemot plaušās) sajaucot ekspluatācijas pinceti neapšaubāmi ieņem īpašu vietu, gan relatīvā biežuma tās piemērošanu, salīdzinot ar citām dzemdību darbību, un par labdarīgs rezultātiem, šī darbība var nodrošināt ar savlaicīgu, prasmīgi un rūpīgi to pielietojot.

[1], [2], [3], [4], [5]

Akumulatora uzmavas mērķis un darbība

Literatūrā visbiežāk tiek apspriesti šādi jautājumi:

1. vai akušeres uzgriežņi ir paredzēti tikai galvai (ieskaitot aizmugurējo) vai arī tos var pielietot augļa sēžamvietā;
2. vai ir pieļaujams izmantot knaibles, lai pārvarētu neatbilstību starp mātes iegurni un augļa galvu, izmantojot spēku un jo īpaši galvas pieskārienu vai spiediena spēku ar karotēm;
3. kāds ir knaibles izvilkšanas spēks;
4. Vai galvas griešana ir iespējama ar spailēm ap vertikālu vai horizontālu asi;
5. vai knaibles ir dinamiska;
6. ja spīles stiept dzemdes kakla mīkstos audus, sagatavojot tos augļa galvas izvirdumam.

Pirmais jautājums - par uzmavu pieliekamību pie sēžamvietas - vietējā dzemdniecībā tika atrisināts pozitīvi. Gandrīz viss atļauts knaibles par sēžamvietas vadlīnijas, ar nosacījumu, ka tā jau ir stingri iešļircināt ieejas mazā baseina, un tas ir iespējams, ir pirkstu pār cirkšņa reizes ieguves augli. Vilces precīzi jākontrolē, jo ir viegli ieslīdēt.

Par otro jautājumu - par pārvarēt ar palīdzību pinceti nekonsekvenci augļa galvas un iegurņa mātēm no iekšzemes akušieres veidojas vienprātību. Spīles nav veidotas, lai pārvarētu neatbilstību, un šaurs iegurnis pats nekad nenozīmē darbību. Jāatzīmē, ka galvas saspiežīšana ar knaiblītēm darbības laikā ir neizbēgama un ir instrumenta neizbēgams trūkums. Atpakaļ 1901.gadā promocijas darbā AL Helfer izmaiņām intrakraniālais spiediens ir pētīta par līķu zīdaiņiem galvas ar pinceti pa šauru iegurni laikā. Autore nonāca pie secinājuma, ka tad, kad galvu pagrieza ar spīlēm caur normālu iegurni, intrakraniālais spiediens tika palielināts par 72-94 mm Hg. Art. Tikai 1/3 no spiediena palielināšanas gadījumiem ir atkarīgi no spiedes spiediena, un 1/3 - iegurņa sienu spiediena ietekme. Ja taisnība konjugāts 10cm intrakraniālais spiediens tika palielināts līdz 150 mm, no kuriem veido 1/3 gadījumu piemērošanas pinceti, pie 9 cm konjugētā intrakraniālais spiediens sasniedza 200 mm, un 8 cm - pat 260 mm Hg. Art.

Vispilnīgākais viedoklis par ieguves spēka raksturu un iespēju izmantot citu rotācijas kustības veidu pamato N. N. Fenomenovs. Pašlaik ir skaidrs noteikums, ka knaibles ir domātas tikai augļa ekstrakcijai, nevis mākslīgai galvas stāvokļa maiņai. Šajā gadījumā akušieris seko galvas kustībām un veicina to, apvienojot galvas priekšējo un rotācijas kustību, kā tas notiek spontānās dzemdībās. Piespraudes dinamiskā darbība tiek izteikta pastiprinātā darbaspēkā, ieviešot lāpstiņus ar uzmavu, taču būtiskas vērtības tā nav.

Indikācija akušereju uzgriežņu uzlikšanai

Indikācijas ķirurģisko pinceti parasti iedala liecību par māti un augli. Mūsdienu ceļveži indikācijas ķirurģisko pinceti pēc: akūts distress (ciešanas), augļa un saīsināt termiņu II. Ir būtiska atšķirība biežumu atsevišķu indikācijām operācijas. AV Lankowitz viņa monogrāfijā "Operation pinceti" (1956) norāda, ka atšķirība ir liela, pat tad, ja dati nav jāievēro nodaļā, un apvienot lasot par grupām: liecību par māti, no augļiem un jaukta. Tātad, pēc viņa mātes pusē lasīšanas kontiem no 27.9 līdz 86.5%, un arī jaukta - no 63,5 līdz 96,6%. Indikācijas no augļa robežās no 0 līdz 68,6%, un ieskaitot jauktas, - no 12,7 līdz 72,1%. Daudzi autori nenorāda jauktas rādījumus. Jāatzīmē, ka vispārējais formulējums liecību, NN Fenomenovym (1907.), izsaka to bieži, ka ir pamats konkrētu pierādījumu un ietver daudzveidību privāto mirkļus. Tātad, NN Fenomenov sniedza šādu vispārīgu definīciju indikācijām ķirurģija, "parādītas visos tajos gadījumos, kad, ar naudas nepieciešams, to piemērošanas nosacījumus izraidot spēkus knaibles, nav pietiekams, lai pabeigtu aktu dzimšanas līdz brīdim. Un vēl: ". Ja piegādes brīdī ir kādi apstākļi, kas apdraud mātes briesmas vai augli, vai abi kopā, un, ja šīs briesmas var novērst, beigās tūlītēju piegādi ar pinceti - tiek parādīti pinceti" Indikācijas pinceti draud stāvokļa atnešan un augli nepieciešama, jo darbības, lai atgūtu augļa atvasinājumi slēgšanas dzemdības.

Tās ir: dekompensētas sirds defekti, smaga plaušu un nieru slimība, eklampsija, akūta infekcija, kam kopā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, augļa asfikcija. Papildus šīm vispārīgajām un citām dzemdēšanām ir speciālas norādes uz knaibles.

1. Darbaspēka vājums. Šīs indikācijas biežums ir ievērojams. Dzemdes kanāla vai augļa mīksto audu saspiešanas pazīmju izskats prasa izmantot ķirurģiju neatkarīgi no laika, kurā galva stāvēja dzimšanas kanālā. Tomēr, pat ja acīmredzamas augļa galviņas un mīkstajos audos saskatāmas pazīmes, kas saistītas ar reproduktīvā vecuma sievieti, vecmāte apstākļu klātbūtnē var veikt operāciju vidēji pēc 2 stundām.
2. Šaurs iegurnis Akušieris darbaspēka apsaimniekošanā pats par sevi ir svarīgs šaurs iegurnis, bet gan attiecība starp mātes iegurņa lielumu un formu un augļa galvu. Jāatzīmē, ka uzgalis saspiež jau ilgu laiku, un tas ļauj to turēt cauri šauram baseinam. Pēc tam, pateicoties vietējo autoru darbam, it īpaši NN Fenomenovai, šis skata uzskrūvju darbība tika pārtraukta. Autore raksta: "Komentējot šo iemeslu kategoriski pret mācību, ņemot vērā šauro (dzīvokli), gurni, kā norādi uz pinceti, es ļoti labi saprotu, protams, ka knaibles kas tomēr, un tai jānotiek šauru iegurni, bet ne lai sašaurinātu, bet vispārējo indikāciju dēļ (darbaspēka aktivitātes vājināšana utt.), ja ir nepieciešami speciālie spiedpogas. Pēc tam, kad, izmantojot atbilstošu konfigurācijas galvu daba izdzēsti vai gandrīz izdzēsti sākotnējā esošā neatbilstība starp iegurni un vispārēju objektu, un tad, kad galva jau ir pilnībā vai gandrīz pilnībā nodots sašaurināts vietu un gala dzimšanas prasa tikai pieaugumu (vājināta) paturot uz leju darbības, kas var būt mākslīgi jāaizstāj, šajā gadījumā spiedpogas piemērošana ir diezgan piemērots instruments. Starp šo skatuvi uz knaiblēm un šaurām dubļiem un iepriekšminēto atšķirība ir milzīga un diezgan acīmredzama. Tādējādi, manuprāt, pati šaurā iegurnīte nekad nevar uzskatīt par norādi uz piespiedēju piemērošanu. Galu galā indikācija dzemdniecības operācijām kopumā vienmēr ir vienāda - nevajadzība patvaļīgi izbeigt darbus, neapdraudot māti un augli. "
3. Dzemdes kanālu mīksto audu šaurums un savilkšanās un to pārkāpšana - šīs norādes ir ārkārtīgi reti.
4. Neparasta galvas ievietošana. Neparasta galvas ievietošana nevar kalpot par norādi uz ķirurģiju, ja tas izpaužas pretrunā starp iegurni un galvu, un šī neatbilstība nav novērsta. Kniepadatas nedrīkst izmantot, lai koriģētu galvas stāvokli.
5. Draudošs un pilnīgs dzemdes pārrāvums. Šobrīd tikai NA Tsovyanovs uzskata, ka dzemdes apakšējā segmenta hiperekstensija indikāciju skaitā, ko izmanto zobu uzlikšanai. AV Lankowitz (1956) liecina, ka tad, ja galva atrodas iegurņa dobumā, vai pat vairāk, tāpēc tās produkcijas, kas šādos gadījumos cesarean sadaļā nav iespējams, un karote knaibles tiešs kontakts ar dzemdes, nevar būt, jo kakls ir jau pārvietots pāri galvai . Autore uzskata, ka šādā situācijā, un draudiem dzemdes plīsuma ir pamats uzskatīt, darbība parādīta pārklājuma un izejas dobuma pinceti. Ir diezgan skaidrs, ka maksts atteikšanās no dzemdībām ar diagnosticētu dzemdes pārtraukumu dzemdībās ir vienīgā pareizā ārsta nostāja.
6. Asiņošana piegādes laikā tikai ārkārtas gadījumos ir norāde uz piespiedēju pielietošanas darbību.
7. Eklampsija ir norāde, ka džipu lietošana tiek izmantota diezgan bieži - no 2,8 līdz 46%.
8. Endometrīts dzemdībās. AV Lankowitz balstoties uz novērojumiem 1000 dzimušo sarežģī endometrīta uzskata, ka tikai ar neveiksmi mēģinājumiem, lai paātrinātu progresu darba konservatīvā vai tad, kad kādas citas nopietnas norādes par daļu no mātes vai auglim nav pieļaujama darbība.
9. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības - jautājums jārisina individuāli, ņemot vērā ekstraģenitālo saslimšanu klīniku kopā ar terapeitu.
10. Elpošanas sistēmas slimības - ņem vērā funkcionālo mātes stāvokli darbā, nosakot ārējās elpošanas funkciju.
11. Intrauterīna augļa asfiksija. Ja parādās asfiksijas pazīmes, kuras nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai, tiek parādīta tūlītēja piegāde.

Apstākļi, kas nepieciešami, lai uzliktu dzemdējumus

Lai veiktu piespraužamo ierīču darbību, ir nepieciešami vairāki nosacījumi, kas nodrošina labvēlīgu rezultātu gan bērna piedzimšanai, gan auglim:

1. Galvas atrašana dobumā vai iegurņa izejā. Šī nosacījuma klātbūtnē, parasti visi pārējie ir acīmredzami. Piesprādzēšanas darbināšana augstā stāvā galā attiecas uz tā dēvētajiem augstiem knaibliem, un šobrīd to nepiemēro. Tomēr, pateicoties augstiem knaiblēm, akušieri joprojām nozīmē pilnīgi atšķirīgas operācijas. Daži iesaistīt augstas knaibles operācija pārklāt tos uz galvas, uzstādīt lielu segmentu no ieejas uz nelielu baseinu, bet vēl nav garām termināla plaknē, otra darbību, kad galva ir nospiests uz durvīm, un trešais - ja galva ir pārvietojams. Zem augstajām knaiblītēm tas nozīmē, ka tie pārklājas, kad lielākais galvas segments, kas ir stingri nostiprināts pie ieejas mazajā iegurņā, vēl nav spējis šķērsot gala plakni. Turklāt pilnīgi pareizi norāda, ka galvas augstuma noteikšana iegurnī nav tik vienkārši, kā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Neviena no piedāvātajām metodēm, lai noteiktu augstumu stāvokļa galvas uz iegurni, nevar pretendēt uz precizitāti, jo šī definīcija var ietekmēt dažādi faktori, proti, (īstenošana sakrālā depresija, aizmugurējā virsma no dzemdes, sasniedz apmetnis, utt.): Vērtību galvas, ciktāl un tā konfigurācijas forma, iegurņa augstums un deformācija, kā arī vairāki citi apstākļi, kas ne vienmēr ir izmērāmi.

Tādēļ tas nav galva kopumā, kas ir svarīgs, bet lielākais tā apkārtmērs. Šajā gadījumā lielākais galvas aplis ne vienmēr iet vienā galvas daļā, bet tas ir saistīts ar ievietošanas specifiku. Tādējādi, kad ievietojot vislielāko kaula apkārtmērs iet caur tievo slīpā izmēru pie parietālās (anterior-galvas) - via taisni, frontālās - caur lielu slīpi un sejas - caur milzīgais. Tomēr ar visiem šiem galvas ievietošanas veidiem gandrīz taisnīgi ir pieņemt, ka lielākais galvas apkārtmērs iet garām ausīm. Ar pietiekami lielu poluruku (visiem pirkstiem, izņemot īkšķi) maksts eksāmenu, jūs varat viegli atrast un ausu un innominata līniju veido iegurni ieejas robežas. Tāpēc iesaka veikt pētījumu pirms operācijas polurukoy nevis diviem pirkstiem, lai sasniegtu auss un precīzi noteikt, kurā iegurņa plakne ir lielākais apkārtmērs galvas, un viņa piecēlās.

Zemāk ir galvas atrašanās vietas varianti attiecībā pret maza iegurņa plaknēm (Martius shēma), kas jāņem vērā, pielietojot akušeres naži:

• 1. Risinājums - augļa galva virs ieejas mazajā iegurņā, spiedpogas nav iespējamas;
• 2. Iespēja - augļa galva ar nelielu segmentu pie ieejas mazajā iegurņā, spiedpogas ir kontrindicētas;
• 3. Risinājums - augļa galva ar lielu segmentu pie ieejas mazajā iegurņā, piespraudes pielietojums atbilst augsto spiedpogām. Pašlaik šo metodi neizmanto, jo citas piegādes metodes (augļa vakuuma ekstrakcija, ķeizargrieziena daļa) dod auglīgākus rezultātus auglim;
• 4. Variants - augļa galva visplašākajā daļā iegurņa dobumā, Mogul uzlikt cavitary knaibles, bet operācija ir ļoti sarežģīti iekārtas un prasa augsti kvalificēta vecmāte; 
• 5. Variants - augļa galvu maza iegurņa dobuma šaurajā daļā, var novietot dobuma knaibles;
• 6. Iespēja - augļa galva izejas plaknē no mazā iegurņa, vislabākais stāvoklis akušeju uzmavu pielietošanai, izmantojot izejas knaibles.

Pilnīgi sekundārā loma ir jautājumam par to, kur atrodas galvas apakšējais stabs, jo ar atšķirīgu ievietošanu galvas apakšējais polis atradīsies dažādos augstumos, un ar galvas konfigurāciju apakšējais statuss būs mazāks. Liela nozīme ir augļa galvas kustīgumam vai kustīgumam. Galvas galvas pārvietošanās parasti notiek tikai tad, kad tās lielākais aplis sakrīt vai gandrīz sakrīt ar ieejas plakni.

2. Mātes un augļa galvas iegurnu lieluma korespondence.
3. Galvas vidējais lielums, t.i., augļa galva nedrīkst būt pārāk liels vai pārāk mazs.
4. Tipiski galvas ievietošana - ar augstu tiek izmantoti spīles, tādēļ tos nedrīkst izmantot, lai mainītu galvas stāvokli.
5. Pilna izpausme dzemdes kaklā, kad rētas malas visur šķērsoja galvu.
6. Izlauzts augļa urīnpūšļa ir absolūti nepieciešams stāvoklis.
7. Dzīvs auglis.
8. Precīzas zināšanas par prezentējošās daļas atrašanās vietu, pozīciju, ieskaitot asinhlittisma pakāpi.
9. Galvas apakšējais stabs atrodas sēžas daivas līmenī. Jāatzīmē, ka izteikts audzējs var maskēt patieso galvas stāvokli.
10. Pietiekams iegurņa izmērs ir lin. Intertubero ir lielāks par 8 cm.
11. Pietiekama epiziotomija.
12. Pietiekama anestēzija (pudendāla paracervikāls utt.).
13. Pulpas iztukšošana.

Bez mājokli tehniku pinceti, kas tiek izgaismots visās rokasgrāmatās, mums būtu jāapsver pozitīvos un negatīvos aspektus, knaibles, lai gan mātei, gan auglim. Tomēr šobrīd ir veikti daži pētījumi par akušieru uztvērēju un vakuuma ekstraktoru salīdzinošo novērtējumu.

[6], [7], [8]

Akumulatora uzmavas modeļi

Zobu knaibles ir dzemdību instruments, ar kura palīdzību no galvas dzimšanas kanāla tiek iegūts dzīvs, pilnvērtīgs vai gandrīz pilnvērtīgs auglis.

Ir vairāk nekā 600 dažādi dzemdību griezēju modeļi (franču, angļu, vācu, krievu). Tās galvenokārt atšķiras no spīļveida knaibles un slēdzenes. Levreux ķēdes (franču valodā) ir izstieptas garas brūces, cieta atslēga. No Negele (vācu valodas) knaibles ir īsas šķērsām šķērsām, atslēga atgādina šķēres: kreisajā karotē ir stienis kā vāciņš, pa labi no tā ir iecirtums, kas tuvojas stublājam. Lazarevich's krūšturis (krievu valodā) ir neslīpēti (paralēli) karotes ar tikai galvas izliekumu un kustīgu slēdzeni.

Pēdējos gados, vairums akušieres izmantot knaibles modeli-Fenomenova Simpson (angļu valodā): šķērsoja karotes ir divi izliekums - galvu un iegurni, daļēji pārvietojas atslēga uz roktura pinceti ir sānu balsti - Buša āķi.

Vispārējie noteikumi par akušereju uzgriežņu uzlikšanu

Lai veiktu operāciju, māte tiek novietota uz Rahman gultas stāvoklī maksts operācijām. Pirms operācijas urīnpūšļa kateterizācija un ārējo dzimumorgānu ārstēšana. Akumulatora asiņošanas ierīču darbība tiek veikta ar vispārēju anestēziju vai epidurālu anestēziju. Pirms operācijas parasti tiek veikta epiziotomija.

Galvenie akušeju uzmavu pielietošanas darbību aspekti ir spiedpogas, spiedpogu aizvēršana, vilces izpilde (izmēģinājums un darbs), spiedpogu noņemšana.

Galvenie principi, kas jāievēro, lietojot akušeres uzmavu, nosaka trīskāršie noteikumi.

1. Pirmais trīskāršais pieskāriens iespaido brilles (karotes) ieveidošanu ar knaibles. Tie ir ievesti reproduktīvās sistēmas atsevišķi: pirmais ieviesa atstāja karoti ar savu kreiso roku kreisajā pusē iegurņa ( "trīs pa kreisi"), ko kontrolē labās puses, otrais administrē tiesības karoti labo roku labajā pusē iegurņa ( "trīs pa labi"), ko kontrolē ar kreiso roku.
2. Otrais trīskāršais noteikums ir tāds, ka, noslēdzot spīles, spīles asis, galvas ass un iegurņa stieņa ass ("trīs asis") jāsakrīt. Šim nolūkam pinceti jāpiemēro tā, lai karotes virsotne vērsta uz vadu vietā augļa galvas un konfiscēja maksimālā apkārtmēra galvas un vadu dot galvu bija plaknē knaibles ass. Pareizi piespiežot pinceti, augļa ausis atrodas starp spīlēm ar spilveniem.
3. Trešais trīskāršais režīms norāda uz vilces virzienu, noņemot galvu uz knaibles, atkarībā no galvas stāvokļa ("trīs pozīcijas - trīs vilces"). Pirmajā pozīcijā augļa galva atrodas lielā segmentā maza iegurņa ieejas plaknē, savukārt vilces virziens ir vērsts uz leju (uz sēdoša ģimenes ārsta kāju pirkstiem). Pašlaik netiek izmantota augļa galviņas ekstrakcija, kas atrodas ieejā mazajā iegurņā, izmantojot akušeres uzgriežņus (augstie knaibles). Otrajā pozīcijā augļa galva atrodas iegurņa dobumā (dobuma knaibles), bet vilces tiek veiktas paralēli horizontālajai līnijai (sēžu ģimenes ārsta ceļa virzienā). Trešajā pozīcijā galva atrodas izejas plaknē no mazā iegurņa (izejas knaiblītes), kustības virzītas no apakšas uz augšu (līdz sejai, bet pēdējā brīdī - uz sēžu aparāta pieri).

Akumulatora uzgriežņu uzlikšanas metode

Izvades knaibles tiek novietoti uz augļa galvas, kas atrodas izejas plaknē no maza iegurnāla. Šajā gadījumā sagitāla šuvju novietojums ir izejas plaknes tiešā dimensijā, tad spīles tiek pielietotas šīs plaknes šķērsvirzienā.

Piespraudes karotīšu ieviešana tiek veikta saskaņā ar pirmo trijnieku likumu, ti, spiedpogu aizvēršana saskaņā ar otro trīskāršo kārtulu. Zobu karotes ir aizvērtas tikai tad, ja tās pareizi gulstas. Ja karotes nav vienā plaknē, tad, nospiežot uz Buša āķiem, karotes jāpārvērš vienā plaknē un jāaizver. Ja pogas nav iespējams aizslēgt, karotes ir jānoņem, un uzgali jāpieliek atkal. 

Pēc muguriņu slēgšanas tiek veiktas vilces. Pirmkārt, lai pārbaudītu, cik pareizi tiek izmantoti spīles, ko es veicu! Izmēģinājuma trakts. Lai to izdarītu, labajā pusē satveriet spārnu rokturi no augšas, lai labās rokas indekss un vidējie pirksti būtu uz Buša āķiem. Kreisā roka ir novietota labās rokas augšdaļā tā, lai rādītājpirksts pieskaras augļa galvai. Ja spīles pareizi uzklāj, tad, veicot testa vilkšanu, galva pārvietojas aiz spīlēm.

Ja standziņas virsū pareizi, tad pirkstu pārvietojas prom no galvas auglim ar knaibles (bīdāmām pinceti). Atšķirt vertikālo un horizontālo novirzes gadījumā vertikālu bīdāmu top karotes knaiblēm no otra, slīdēt uz galvas un paplašināt uz āru no dzimumorgānu trakta Kad horizontālās slide knaibles slīdēšanu no galvas uz augšu (sirds) vai atpakaļ (pie kaula). Šāda slīdēšana ir iespējama tikai ar augstu pozīciju. Pēc pirmā pazīme noslīdēšanas pinceti darbība ir jāpārtrauc nekavējoties, karotes un knaibles iegūt atkārtoti ievadīt.

Darba vilkšana (pareiza vilkšana) tiek veikta pēc tam, kad viņi ir pārliecināti par izmēģinājuma trakta veiksmi. Labā roka paliek uz knaiblutēm, un kreisā roka pieskaras knaiblju rokturiem no apakšas. Vilces virziens atbilst trešajam trīskāršajam noteikumam - vispirms uz sejas, tad uz sēdes vecmāte. Vilces spēks atgādina mēģinājumus - pakāpeniski pieaug un pakāpeniski vājina. Kā arī iztaisnota, vilces tiek veiktas ar pauzēm, kuru laikā ir noderīgi atslābināt spiedpogas, lai izvairītos no pārmērīgas galvas spiešanas.

Pēc parādīšanās virs augļa skudra kakla, akušieristam vajadzētu stāvēt uz reproduktīvās sievietes sāniem, greifers ar rokām pieskrūvēt knaibles un virzīt vilcienu uz augšu. Pēc galvas izvirduma trajektorijas tiek turētas otrādi ar vienu roku, bet otru - ar starpu.

Pēc lielākā perimetra augļa galvas izņemšanas, knaibles tiek noņemtas apgrieztā secībā (vispirms labā karote, pēc tam kreisajā). Pēc tam augļu galva un pleci tiek noņemti ar rokām. 

Izgatavošanas (tipisko) akušerozu uzgriežņu noteikšanas metode aizmugurējā skatā pēc pakaļgala noformējuma

Pakāpju noformējuma aizmugurējā skatā knaibles tiek pielietotas tādā pašā veidā kā priekšējā skatu, bet vilces raksturs šajā gadījumā atšķiras. Pirmais vilces virziens ir strauji novirzīts uz lielā fantāzija reģiona kaula simfizu, pēc tam augšējais tiek noņemts ar vilci.

Pēc tam, kad tas parādījās virs roktura astes kājstarpes, knaibles tiek nolaistas uz leju, augļa galva ir izlocīta un sejas daļa parādās seksuālajā šķēlumā.

Cūku (netipisku) akušeres uzbrukumu pielietošanas metode

Dobie uzgriežņi ir novietoti uz augļa galvas, kas atrodas mazā iegurņa dobumā. Šajā gadījumā sagitāla šuvju novietošana atrodas vienā iegrimes pakāpē (labajā vai kreisajā), un spīles tiek novietoti šīs plaknes pretējā slīņā. Pēc pirmajā pozīcijā (sagitālā šuvju labajā slīpā summas) tiek piemērots pinceti kreisajā slīpā izmēru, bet otro pozīciju (sagitālā šuvju kreisajā slīpā summas) - (109. Attēls), īstajā slīpā izmēra.

Ievads karotes izgatavoti pinceti, saskaņā ar pirmo triple noteikums ( "trīs pa kreisi, trīs labi"), bet, lai veidotu karote knaibles slīpo iegurņa lielumu, kas ir viens no karotes nepieciešams izspiest uz augšu (sirds). Karote, kas nav pārvietota pēc ievietošanas iegurņa dobumā, tiek saukta par fiksētu. Karote, kas pārvietota uz krūtīm, tiek saukta par klīstību. Katrā atsevišķā gadījumā, atkarībā no noņemtā šuves atrašanās vietas, tiks nofiksēta labā un kreisā karote. Pēc pirmajā pozīcijā (sagitālā šuvju labajā slīpā summas) tiks fiksēta karote pa kreisi, otrajā pozīcijā (sagitālā šuvi kreisajā slīpā lielums) - pa labi.

Piespiežes, testu un darba vilcienu aizvēršana tiek veikta saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem noteikumiem.

Papildus komplikācijām, kas saistītas ar nepareizas darbības tehnikām, var rasties pleznas, maksts, lielas un mazas labia plaisas un klitora reģions. Iespējami urinācijas un defekācijas akta pārkāpumi pēcdzemdību periodā.

Operācija var būt postoša auglim: galvassāpju bojājumi, cefalohematoma, asiņošana acs tīklenē, miega traucējumi, galvaskausa kaulu traumas.

Akumulatora lāpstiņu izmantošana līdz šim brīdim ir pietiekami traumējoša operatīvās barošanas metode caur dabisko dzemdību kanālu. Dzimšanas iznākums auglim ir atkarīgs no viņa ķermeņa svara, stāvot augstumu galvas, galvas pozīciju, uz operācijas laiku, ārsts kvalifikāciju, stāvokli augļa sākumam darbības un jaundzimušo aprūpes kvalitāti.

Kontrindikācijas pie ķemmju uzlikšanas

• miruši augļi;
• hidrocefālija;
• sejas vai frontālā ievietošana;
• dzemdes kakla nepilnīga atvēršana;
• nav skaidrs uzrādītāja daļas pozīcija.

[9], [10], [11]

Dzemdniecības pincežu uzlikšanas komplikācijas

Iekšzemes un ārzemju literatūrā uzmanība tiek pievērsta vairākām sarežģījumiem mātei un auglim akušerozu uzlīmju lietošanas laikā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta cefaloīdu skaita palielināšanai 3-4 reizes, lietojot akušeres uzgriežņus. Šajā analīzē dzimšanas 5000 konstatēts, ka tad, kad spontāni darba cephalohematoma novērota 1,7%, salīdzinot ar 3,5%, pie sajaukšanas operācijas izejas pinceti un ar 32,7% - uz cavitary pinceti. Neskatoties uz to, ka šie novērojumi neparasti elektroencefalogrammas vai bojājumi galvaskausu, un nav atrasts, bet pētījumi 25% tika atrasts kefalogemagomy un galvaskausa kaitējumu autoriem, kas saistīti ar lietošanu pinceti. Lai kefalogemagomy tas iet ātri, taču jāatzīmē, ka bieži vien ir jaundzimušo komplikācijas, tai skaitā tādiem sarežģījumiem jaundzimušo, piemēram, anēmiju, hiperbilirubinēmijas, pārkaļķošanās, septicēmijas un meningītu. Tādējādi tūlītējus rezultātus, kas saistīti ar iesmidzināšanas ierīču lietošanu bērnam, var ņemt vērā, sadalot visas sarežģītības šādos veidos:

• mīksto audu bojājumi;
• smadzeņu asiņošana un galvaskausa dobums;
• zveja;
• retais bojājums galvaskausa, acu, nervu, elkoņu uc kaulos

Ar iznākumu dzemdību sprauslām perinatālā saslimstība un mirstība nepalielinājās. Attiecībā uz dobuma knaibles, un līdz pat šim laikam jautājums paliek neskaidrs. Daži autori uzskata, ka perinatālā saslimstības un mirstības samazināšanās ir saistīta ar plašāku ķeizargrieziena operācijas izmantošanu, un vecmāšu klepus piedāvā tikai grūtniecēm.

Visbeidzot, ar pamatotu iemeslu var teikt, ka pat krievu knaibles - vismodernākais no visiem šī instrumenta veidiem - nerada pilnīgi drošu instrumentu, un tos nedrīkst izmantot bez pietiekama pamatojuma.

Iet, ka vienīgais pareizais veids, vecmāte var piemērot tikai labu organizāciju dzemdniecībā un radošo attīstību Krievu mantojuma dzemdībpalīdzības skolu, nepārtraukta pilnveidošana savas zināšanas un pieredzi, pārdomāto klīnisko izvērtējumu visa ķermeņa sieviete dzemdēja. Šā ceļa grūtības nav mazas, bet tās var tikt pārvarētas.

[12], [13]