Balta mēteļa sindroms

Bieži vien nepietiek - eksāmena laikā ārsta kabinets - pacientu parādās balts mētelis sindroms mērot spiediena: slimnīcā, tā lec, gan augsts asinsspiediens pacientam nav sūdzību, nav hipertensijas simptomi nav, un turklāt līmenis asinsspiediena normālos apstākļos normāls ...

Epidemioloģija

Saskaņā ar ārvalstu klīnikās veikto pētījumu rezultātiem baltā mēteļa sindroms izpaužas 70-73% pacientu ar diagnosticētu arteriālo hipertensiju.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi balta mēteļa sindroms

Ja persona vēršas pie ārstu, tas nozīmē, ka pastāv problēmas ar veselību, kas viņu traucē. Lielākā daļa cilvēku slimnīcās un klīnikās asociējas ar slimībām. Un paši ārsti izskaidro baltā mēteļa sindroma cēloņus, uzņemot ārstu un satraukumu (pat acīmredzami neizpaužoties), piespiedu spriedzes un trauksmes stāvokli. Kopumā šī situācija ir tuvu stresa situācijai: pacienti ir kautrīgi pakļauti iedarbībai, baidās no iespējamām sāpīgām procedūrām un sliktas diagnozes.

[6],

Riska faktori

Visi speciālisti atzīmē tādus riska faktorus, kā šī vecuma un liekā svara rašanos; daži pievieno šim sarakstam pārmērīgu holesterīna līmeni asinīs, kardiopātiju (jo īpaši sirds išēmiju), kā arī diabēta anamnēzes klātbūtni.

Pastāv uzskats, ka pat īslaicīgs asinsspiediena paaugstinājums, tas ir, balts peldmēteļa sindroms spiediena mērīšanai, var radīt lielāku apdraudējumu veselībai.

[7], [8], [9]

Pathogenesis

Šī sindroma patoģenēze ir tieši saistīta ar asinsvadu sistēmas tonusa humorālo un veģetatīvo neiroregulāciju. Pie mazākās stresa (un daudziem, dodas pie ārsta, ir tuvu jatrofobijai), palielinās hipofīzes hormona kortikotropīna (AKTH) sintēze. Kortikotropīns stimulē kateholamīnu ražošanu - hormonus, adrenalīna, norepinefrīna un dopamīna mediatorus, kā arī virsnieru kortizola garozas hormonu. Un tālāk - visu šo hormonu vazokonstrikcijas efekta dēļ - parādās asinsvadu sašaurināšanās, kā rezultātā palielinās asinsspiediens.

Un tā kā balto apvalka sindroms, kā likums, izpaužas ikreiz, kad tiek apmeklēts ārsts, tas norāda, ka tas ir konkrēts psihosomatiskais atbildes reakcijas uz konkrētu situāciju.

[10], [11]

Simptomi balta mēteļa sindroms

Un pat pacienti, kuri pastāvīgi lieto antihipertensīvos līdzekļus, var parādīt baltās kārtas sindroma simptomus: paaugstināts asinsspiediens, kad tas tiek mērīts.

Biežāk kā parasti, sistoliskā (augšējā) spiediena indekss (ti, nevis 110-120, bet 140-150 mm Hg) ir augstāks nekā diastoliskā spiediena indekss.

Šis sindroms ir novērots 32-35% cilvēku, kuri ieradušies medicīnas iestādē un kuriem nav problēmu ar spiedienu. Tajā pašā laikā 15% pacientu patiešām ir arteriālā hipertensija. Tomēr gandrīz 20% pacientu šo sindromu sajauc ar hipertensijas slimniekiem (ugunsizturīgo hipertensiju) - lietojot zāles, lai stabilizētu asinsspiedienu.

Balta mēteļa sindroms grūtniecības laikā

Parastā parādība un balta mēteļa sindroms grūtniecības laikā, kad visas ķermeņa sistēmas darbojas mainītā režīmā. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, šī sindroma kopējā izplatība grūtniecības laikā ir aptuveni 32%. Puse no nākotnes mātēm sindroms turpinās visā grūtniecības laikā un nekādā veidā neietekmē viņu stāvokli.

Tomēr jāpatur prātā, ka gandrīz 40% no grūtniecēm raksturo ar patiesu asinsspiediena paaugstināšanās (labdabīgs gestācijas hipertensiju), kas ar pieaugošu gestācijas vecumam var izraisīt novēlotu toksikozes grūtniecības ar ļoti augstu asinsspiedienu.

Ar nopietnāku problēmu - preeklampsija, kas var attīstīties pret eklampsiju, kas apdraud mātes un augļa dzīvi, pēc PVO statistikas datiem aptuveni 8% grūtnieču saskaras.

Komplikācijas un sekas

Šīs sindroma sekas un komplikācijas ir hipertensijas un sirds slimību attīstība. Lielāks risks ir tiem pacientiem, kuru asinsspiediens ir lielāks. Turklāt pacientiem ar balto sēklu sindromu sirds un asinsvadu slimību attīstības risks, kas saistīts ar nāves gadījumiem, palielinās par 1,9 reizes.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika balta mēteļa sindroms

Tā kā vienīgais asinsspiediena mērītāja rādītājs, kas tiek mērīts asinsspiediena mērīšanai, ir redzams tikai baltā kārtas sindroma simptoms, ārsts parasti to nevar diagnosticēt, jo šis sindroms nav diagnosticēts. Kā pierāda prakse, hipertensijas diagnostikai un ārstēšanai ārsta birojā vienreizēji asinsspiediena mērījumi pārāk bieži ir kļūdaini.

Sindroms var atklāt instrumentālo diagnostiku - automātisku asinsspiediena mērīšanu klīnikā apstākļos 15-20 minūtes. Vai arī 24 stundu ilga ambulatorā asinsspiediena kontrole (AMAD), kas ir izvēles diagnostikas tests.

Tādējādi diagnoze balts mētelis sindromu izmantojot ambulatoru asinsspiediena kontroli, kā arī to izmantot kā apstiprinošo testu par pacientiem ar iespējamu hipertensiju, saskaņā ar Britu Valsts institūts veselības ekspertu, ir visprecīzākais un izmaksu ziņā efektīvs risinājums klīnisko diagnostiku.

[19], [20], [21]

Diferenciālā diagnoze

Šim nolūkam arvien vairāk tiek izmantots 24 stundu BP mērījums, izmantojot dažādas pārnēsājamas elektroniskās ierīces. Tādējādi mērķtiecīga spiediena līmeņa kontrole parastā mājsaimniecības vidē - ērtāk un lētāka - nodrošina diferenciāldiagnozi baltās laboratorijas kārtas sindromam no hroniskas hipertensijas.

Profilakse

Hipertensijas iespējamās attīstības novēršana nekaitē. Pirmkārt, tas ir mainīt dzīvesveidu: svara samazināšanu, sistemātisku izmantošanu, atturēšanās no alkohola un smēķēšanas, diētu ar ierobežojumu sāls un nātrija - cm. Diēta paaugstinātā spiediena

[22], [23], [24], [25]

Prognoze

Prediction par attīstību negatīvo ietekmi, kas var izraisīt baltās vilnas sindroms, medicīniskais stāvoklis, kas saistīts ar centrālās nervu sistēmas, endokrīno un sirds-asinsvadu sistēmu, nieres, kā arī klātbūtni ģenētisko faktoru, kas noved pie dažādiem traucējumiem un vazodilatsii asinsvadu sašaurināšanos.

[26]