Zarnu slimību fizioterapija bērniem

Bērniem, papildus organiskajām kuņģa un zarnu trakta slimībām, funkcionālās zarnu saslimšanas (līdz 80%) bieži vien prasa fizioterapijas metodes. Šīs slimības ir poliētioloģiskas, tām ir nepieciešama ārstēšana, kuras mērķis ir galvenās patogēzes saites, galvenokārt nervu un endokrīno sistēmu funkciju normalizēšana, zarnu darbības traucējumu atjaunošanās un sekrēcijas funkcijas.

[1], [2], [3], [4]

Bērnu zarnu trakta slimību indikācijas fizioterapijai

Fizioterapija zarnu saslimšanām bērniem tiek izrakstīta atkarībā no traucējumu veida. Aizcietējamā zarnu sindromā ar aizcietējumiem, ar funkcionālu aizcietējumu tika izstrādāti šādi ieteikumi.

• Ar hiperforda diskinēziju, elektroforēzi papaverīnu, platīfilīnu, bez vēnu vēdera. Zāļu elektrods ir saistīts ar anodu, indifferents elektrodu ievieto segmentālajā zonā (krūšu kurvja vai mugurkaula jostas daļa). Gados vecākiem bērniem var lietot induktoriju no vēdera rajona. Izmantojiet ICV-4 aparātu, katru otro dienu piešķiriet zemu siltuma devu. 5-8 procedūras uz kursu. Ilgtermiņa aizcietējums laikā, ir ieteicams izmantot parafīna vai ozokerīta pieteikumus uz vēdera, sinusoidāla modulētie strāvu (I un IV no veida darbu) 3-5 minūtes, kuru laikā 8-10 ārstēšanu.
• Ja hipomotorā diskinēzijai ir jāpalielina mehāniskā aktivitāte (āra spēles, pastaigas). Obligāts aktīvs sacietējums, noslaukot, duša, ziemā kopējā ultravioleto starojumu saskaņā ar pamata shēmu. Lai paaugstinātu centrālās nervu sistēmas regulējošo funkciju, indicēta B6 vitamīna endosulfurālā elektroforēze.
• Lai uzlabotu zarnas tonusu, uzlabotu motora funkciju, no iekārtas "Amplipulse" piešķir sinusoidāli modulētas strāvas. Elektrodi ir novietoti projekcijas resnās (pamīšus virs augšupejošā, šķērsvirzienā un stiepjas lejup sadalīšanas) un arī segmentu zonās (in verhnepoyasnichnom mugurkaula) PP-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100% 5-10 minūtes, 10-12 procedūras dienā. Veikt arī prosirīna elektroforēzi.

Bērniem ar autonomas nervu sistēmas traucējumiem procedūras tiek noteiktas, ņemot vērā augu izcelsmes homeostazi. Ar simpatītu, saskaņā ar Vermel SB, saskaņā ar E. Shcherbak ir noteikta vispārējā elektroforēze, elektroforēze ar apkakles zonu. Ar eufilīnu, papaverīnu, bromu, magniju. Kursam ir pietiekami 10-12 procedūras.

Piešķirt ūdens procedūras, nomierinot nervu sistēmu - skujkoku vannas. Ekstrakcijā esošās ēteriskās eļļas un terpēni labi caur mīksto dziedzeru un matu folikuliem iekļūst ādas virsmas slāņos, samazinot tā jutīgumu. Gaistošo aromātisko vielu tvaiki izaug no ūdens virsmas, aizraujot deguna dobuma ožas receptorus un elpošanas trakta gļotādu. Procedūra samazina centrālās nervu sistēmas uzbudināmību, stiprina inhibējošos procesus smadzeņu garozā. Aromātiskās adatu vielas refleksīvi palielina asinsriti iekšējos orgānos un muskuļos, tādējādi samazinot asinsvadu perifēro pretestību (spazmolītiskā darbība).

Vagotonijā elektroforēzi nosaka ar kalcija hlorīdu uz apkakles zonas, elektroforē ar kofeīnu, mezatonnu. 10-12 procedūru laikā.

Pielietojamās terapijas vannas: sāls skujkoku (200 g jūras sāls un 100 g priežu ekstrakta uz 200 litriem ūdens), oglekļa dioksīds (1000 g nātrija bikarbonāta uz 200 litriem ūdens).

Bērniem vannas ir paredzētas 5-10 minūtes, atkarībā no vecuma no 2-3 gadiem dienā vai dienā. Kursam pietiek ar 10-15 vannām, ūdens temperatūra ir 36-37 °.

Ar funkcionāliem zarnas traucējumiem redzams minerālūdeņu dzeršana, kas iedarbojas uz nervu receptoriem, kas iebūvēti zarnu sienā, un atbrīvo spazmu, uzlabojot motora funkciju. Parādīts mazas un vidējas mineralizācijas ūdens, hipomotorā diskinēzija var izmantot ļoti mineralizētus minerālūdeņus.

Bikarbonāts-nātrija sulfāts-magnija dzeramā ūdens uzlabotu izolāciju aizkuņģa dziedzera sulas un žults, atjaunot konstatētu motoriskās un Evakuatora zarnu darbību, dažāda veida koriģēt vielmaiņu organismā. Aukstā ūdens palielina kuņģa mehānisko aktivitāti un uzlabo zarnu kustīgumu, palēnina jonu transportēšanu gļotādu šūnās. Minerālūdens ātri nokļūst no kuņģa zarnās, tai ir caurejas efekts.

Hidrokarbonāta joni kavē cAMP atkarīgu fermentu fosforilēšanu, samazina sālsskābes sekrēciju. Protonu deficīts nomāc pepsīnu, gastrīna un sekretinu veidošanos, uzlabo peristaltiku. Sulfāta joni zarnā praktiski nav absorbēti, bet palielina tā mehānisko funkciju, nodrošinot caureju. Kalcija un magnija jonus palielinās saraušanās funkcija no gludo muskuļu šūnu zarnu sienā un kustību aktivitātes, naftilgrupa, humins, bitumens un fenolu ātri uzsūcas asinīs kuņģa un augšējo tievo zarnu, stimulējot zarnu floras un veicinot antibiotiku un bioloģiski aktīvas sastāvdaļas.

Ārstējot slimības, kuņģa-zarnu trakta, ko papildina samazinājums zarnu kustīgumu, bērni noteikts Ekateringofsky minerālūdens, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicia et al.

Hydro-hlorīds un nātrija-kalcija dzeramā ūdens veidā siltuma normalizē pastiprinātu kustīgumu, lēns ātrums ūdens pāreju no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnā, zarnu muskuļu relaxing slānis palēnina krēslu. Zarnā siltā minerālūdens atjauno traucējumus sekrēcijas, motoru un evakuācijas aktivitātēs un labo dažādus metabolismus.

Nātrija katijoni, ieejot interstipijā un asinīs, atjauno osmolaritāti, kas vājina zarnu peristalci. Kalcija joni palielina zarnu sienas gludo muskuļu elementu kontraktivitāti. Kālija joni atjauno palielinātu mehānisko funkciju un evakuācijas funkciju.

Izmantojiet minerālūdeņus Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya utt. Šie ūdeņi tiek izmantoti arī kairinātās zarnas sindromā, kam ir caureja iekaisums.

Kad minerālūdens ginermotornoy diskinēziju, ko ievada ar siltuma (40-45 ° C), dzert tukšā dūšā par 35-60 minūtes pirms ēšanas, lēnām, maziem malciņiem, 3-4 reizes dienā.

Ja hipomotorā rodas diskinēzija, atdzesē minerālūdeni (18-25 ° C), dzert tukšā dūšā 40 minūtes pirms ēšanas, lēnām, mazās mērcēs 3-4 reizes dienā.

Minerālūdens dienas daudzumu aprēķina, aprēķinot 3 ml / kg ķermeņa masas bērniem no 4 līdz 5 gadiem.

Apmācības ar minerālūdens dzeramo ūdeni ambulatorā stāvoklī ir 28-40 dienas, kūrortā - 21-26 dienas. Atkārtota dzeramā ārstēšana tiek veikta pēc 3-4 mēnešiem.

Ārstējot zarnu diskinēzijas kompleksu jāietver fizioterapiju un masāžu vēdera par refleksu ietekmi uz zarnu funkcijas, muskuļu tonusa vēdera sienā.

Ar hipermotora diskinēziju tiek parādīti vingrošanas vingrinājumi, lai atvieglotu stumbra, vēdera sienas un ekstremitāšu muskuļus. Tas prasa diafragmas elpošanas treniņu, vieglo vēdera masāžu. Ar uzmanīgu vibrējošu masāžu un maigu mutes vēdera vēdera sienas mētāšanu bērniem ir iespējams refleksīvi mazināt zarnu spazmu.

Hipomotoriskajā traucējumu variantā ļoti svarīga ir terapeitiskā vingrošana, kas nostiprina vēdera spiediena un muguras muskuļus. Periodiska intraabdominālo spiediena palielināšanās stimulē zarnu darbību. Ieteicams arī peldēties baseinā.

Ar funkcionālu enkrepresiju SNIM-1 aparātā ir iespējams stimulēt anālo sphinkteru. Tomēr diadinamiskās strāvas dēļ elektrodos stipra stimulācija, kas ierobežo to lietošanu bērniem. Šī iemesla dēļ, ka Smoļenskas apgabals Bērnu slimnīca pašlaik izmanto elektrisko stimulāciju, izmantojot "Amplipuls-4 -5," kur izmanto sinusoīda modulētas strāvu mazāk kairinošs.

Pacientu ārstēšanai, kas cieš encopresis, ar šādu procedūru veic: taisnās zarnas elektrods pirms ievietošanas taisnās zarnas dziļumā 2.5-5 cm (atkarībā no vecuma) un kas novietoti sterilizētu marles spilventiņu "izveidots kā maisiņš no 8 slāņiem marle. Mitru paliktni ar fizioloģisku šķīdumu vai siltu ūdeni. Rektālais elektrods ir savienots ar strāvas avota pozitīvo polu. Otrais (vienaldzīgi) elektrods kā svina plāksnes ir 100 cm ² ar blīvi samitrina ar siltu sālsūdeni vai ūdeni, ir novietota virs maksts un savienots ar negatīvā pola strāvas avotu.

Noteiktu veidu strāvas padeve tiek veikta rektificētā režīmā (II režīms) šādā secībā.

1. 15 s nepārtraukti modulētā sinusoidālā strāva (1.darbības veids) tiek padota ar modulācijas frekvenci 100 Hz ar modulācijas dziļumu 50%. Šajā gadījumā pacientam ir neliela vibrācija taisnās zarnās. Stāvoklis pakāpeniski palielinās līdz izteiktām, bet nesāpīgām sajūtām, palielinoties līdz 1-5 mA.
2. 3,5 minūtēm baro nepārtraukti modulāciju sinusoīdas veida strāvas (1. Veida darbu) ar modulācijas frekvenci 50 Hz ar modulācijas pakāpi 100%, pašreizējā tiek pakāpeniski palielināta līdz spēku justies pacientiem nesāpīgs ritmiska muskuļu kontrakcijas no vēdera sienas, starpenē, urīnizvadkanāla sfinktera un ārējā sfinktera anus
3. 2,5 minūtes tiek izmantota maiņstrāva ar maiņstrāvu, kas modulēta ar frekvenci 50 Hz un 150 Hz (TY-Y darbības veids) ar modulācijas dziļumu 100%. Pašreizējais ir novedis pie nelielas vibrācijas sajūtām, mainoties ritmiskajām muskuļu kontrakcijām.
4. 6 minūšu laikā tiek nosūtīta strāva pauzes veidā. Šajā gadījumā modulētās svārstības ar frekvenci 50 Hz, ar modulācijas dziļumu 100%, mainās ar pauzēm pēc 1 sekundes (TT-veida darbs). Šāda veida aktualitāte izraisa īslaicīgus izteiktus muskuļu kontrakcijas ar vēlāku relaksāciju. Pašreizējais tiek pakāpeniski palielināts līdz intensīvas, bet nesāpīgas un labi panesamas muskuļu kontrakcijas sajūtām.

Procedūras tiek veiktas katru dienu. Procedūru skaits ārstēšanas gaitā nepārsniedz 10. Gadījumos, kad pēc 5-6 procedūrām tiek konstatēts uzlabojums, ārstēšana jāpārtrauc un jāatjauno pēc divu nedēļu atpūtas. Atkārtošanās gadījumā elektrostimulācijas gaita jāatkārto mēnesī. Šo metodi izmanto bērniem no 6-7 gadiem.

Pirmsskolas vecuma bērni (no 4 līdz 6 gadiem) var izmantot iegurņa grīdas muskuļu elektrostimulēšanas paņēmienu. Viens elektrods (75 cm ² ) tiek piestiprināts pie apakšējā vēdera virs noslēces un savienots ar strāvas avota negatīvo polu. Divi citi elektrodi (50 cm ² ), kas savstarpēji savienoti, uz aizmugures virsmas augšstilbam un apakšējo sēžas reizēm ir saistīta ar pozitīvo polu pašreizējā avotu. Pašreizējie parametri un ekspozīcijas laiks ir tādi paši kā iepriekšējā procedūrā,

Bērniem ar funkcionālu encorreisu MIL terapijas laikā rodas pozitīva ietekme. Magnetolāzeru terapija tiek veikta saskaņā ar standarta programmu ar 10 dienu kursu "Milta", "Rikta", "Mustang" aparāti utt. Lāzera terapijas mērķis:

• normalizācija vielmaiņas procesus šūnās zarnu gļotādā, ietekme uz nervu un asinsvadu koovenosnye zarnas un apzarnis uzlabot mikrocirkulāciju, normalizējot kustīgumu. Ietekmēs resnās zarnas projekcijas zonu.
• priekšējā vēdera siena; paravergebrāls abās pusēs mugurkaula skriemeļu līmenī. 6 mēnešu laikā pēc ārstēšanas lielākā daļa bērnu novēro noturīgu pozitīvu efektu.

Bērnu aizcietējumu ārstēšanā plaši tiek izmantota arī refleksoterapija. Šī metode ir efektīva, lai novērstu veģetatīvās disfunkcijas un motoru (hipo-un hipromotoru) traucējumus, tostarp dažādus veidus, kā ietekmēt akupunktūras punktus. Starp refleksoterapijas šķirnēm, akupunktūrai, moksibizācijai, kanālu masāžai, magnētiskās vakuuma terapijai, akupresūrai, lāzera punkcijai. Akupunktūras punkti tiek izvēlēti, ņemot vērā veģetatīvo disfunkciju un kustību traucējumu raksturu resnajā zarnā.

Sanatorijas un spa ārstēšana bērniem ar kuņģa un zarnu trakta patoloģiju

Sanatorijas un spa ārstēšana bērniem ar gremošanas sistēmas patoloģiju ir vissvarīgākais rehabilitācijas sistēmas posms. Dažādos Krievijas reģionos izplatīto dažādo medicīnisko faktoru bagātība paver plašas iespējas bērna veselības rehabilitācijai pēc pakāpes.

Ierīces vietā bērnu sanatorijas tiek sadalītas vietējā un atrodas kūrorta zonā. Priekšroka būtu jāpiešķir, lai uzlabotu bērnu veselību vietējās sanatorijās, ja vien klimata pārmaiņas nav strauji mainījušās un ilgstošu kustību nav.

Bērnu ar hroniskām kuņģa un zarnu trakta slimību izvēle sanatorijas ārstēšanai tiek veikta šādā secībā. B bērnu sanatorijās, kas atrodas ārpus kūrortiem, bērnu vecumā no 1 līdz 14 gadiem, bērnu sanatorijās un kūrortos - no 3 līdz 14 gadiem. Smoļenskas reģionā bērna gastrointestinālā trakta slimības var ārstēt sanatorijās "Māte un bērns" (Borovoi ciems), kā arī sanatorijā. NM Prževalskis (Demidovs rajons).

Krievijā un NVS valstīs, ir ievērojams daudzums vietējo moteļi un kūrortiem, kas sniedz rehabilitācijas un rehabilitāciju bērniem ar slimības gremošanas sistēmas: Anvakan (Armēnija), Arzni (Armēnija), Arshan (Krievija), Borjomi (Gruzija), Darasun (Krievija), Jermuk (Armēnija), Druskininkai (Lietuva), Essentuki (Krievija), Zheleznovodsk {Krievija), Karači (Krievija), Truskaveca (Ukraina), Nalchik (Ziemeļosetija), Pyatigorsk (Krievija), kas ir slavena ar NSC (Ukraina), Staraja Rusas (Krievija ), Ta E ar (krievu), Truskaveca (Ukraina), Ust-Kachka (Krievija), Chmielnik (Ukrainā ), Shira (Krievija). Šmakovka (Krievija).

Pēdējos gados lielu popularitāti sāka izmantot ārzemju kūrortiem bērnu rehabilitācijai ar slimībām, kuņģa-zarnu trakta: Bad Durkheim (Vācija), Baden-Baden (Vācija), Bad Ischl (Austrija) Slikti Kissengen (Vācija), Bad- Frankenhausen (Vācija) Balve (Ungārija), Bormio (Itālija) Borsec (Rumānija), Vittel (Francija), Vichy (Francija), Gorna Banya (Bulgārija), Duszniki Zdroj (Polija), Kayyafa (Grieķija), Caldas de -Melavelya (Spānija), Karlovy Vary (Čehija), Contrexeville (Francija), Kyachano Terme (Itālija), un citi.