Zarnu endoskopijas metode

Kad divpadsmitpirkstu zarnas pētījums visplašāk duodenoscopy ar sānu optiku, kas ir vispiemērotākās šādu sarežģītu pārbaudes anatomiski organismā, piemēram, divpadsmitpirkstu zarnā, un darbībām ar to. Duodenoskopiju var veikt arī ar instrumentiem ar grieztu optiku. Vislielākās priekšrocības, ko viņi gūst, pārbaudot pacientus, kuriem pēc Bilro-II metodes veikta kuņģa rezekcija.

Duodenoscopy izmantojot endoskopiem ar gala optika sākas ar ekskursiju pa vārtnieks, ko ražo saliecot distālo galu endoskopu un stumšanas up mašīnu uz priekšu. Jo zemāks ir kuņģa tonis un jo vairāk tas sags, jo spēcīgāks jums ir saliekt beigas endoskops. Ja endoskops atrodas kontrolējošo, to var redzēt blshuyu no priekšpuses un augšpusē sīpola sienas, un ar vieglu čūla lieces atpakaļ, jūs pat varat izpētīt apgabala Postbulbarnye Kapandzhi sfinktera.

Pārejot caur vārtsargu gredzenu un mainot endoskopa distālā gala stāvokli, jūs varat pārbaudīt lielāko daļu no divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes sienām un nolocīt atpakaļ. Kad nepietiekama atslābinās vārtnieks spastiska saīsinātu, un spēks ir ar endoskopu, kas izlietnes dziļi dobumā sīpola un sasniedz priekšējā siena divpadsmitpirkstu augšējā reģionā līkumam laikā. Turklāt, nu redzes lauks kļūst sarkana (endoskopu pieķēries cieši gļotādā) vai skaidri redzams gļotādas bārkstiņu modelis (endoskopu ir tuvu tai). Dažreiz endoskops nonāk galvas daļā augšējās divpadsmitpirkstu zarnas horizontālajā daļā un pat lejupejošā daļā. Vārtsargu ātra caurbraukšana un endoskopa dziļa penetrācija zarnās var izraisīt zarnu traumu un pat perforāciju čūla klātbūtnē.

Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze, pēc endoskopa veikšanas pie vārtsargiem, izskatās kā trīsstūra prizma, kura augšdaļa atbilst augšējā divpadsmitpirkstu zarnas līknei. Priekšējā siena atrodas 9, aizmugurējā siena - plkst. 3:00. Pārbaudot zarnas sienas, ir nepieciešams novērtēt to formu, tonusu, elastību un elastību, veicot gaisa ieelpošanu.

Turpmāk veicot endoskopa, ir nepieciešams to pagriezt ap savu asi pulksteņa rādītāja virzienā un saliekt distālo galu aizmugurē (aizmugurē). Sīpola gludā virsma tiek aizstāta ar salocītu reljefu divpadsmitpirkstu zarnas augšējās horizontālās zonas distālajā pusē, īpaši izteikta sfinktera reģionā. Kad endoskops pārvietojas redzes laukā, parādās divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās daļas ārējā siena, uz kuras tā balstās kustībā uz priekšu.

Lai ieviestu endoskopu optikas ar galā ar lejupejošu daļu pārbaudes mazu un lielu divpadsmitpirkstu zarnas papillas ir nepieciešama, spiežot endoskopu priekšu, pagrieziet to pretēji, un liekties uz kreiso pusi un uz leju.

Izmantojot endoskopus ar sānu optiku, vārtsargs ir redzams no tālienes labi un nav nepieciešams mainīt distālās gala stāvokli. Kad aparāts atrodas pie vārtu korpusa, redzes laukā nokļūst tikai gredzena augšējā daļa, un, lai to pilnīgi pārveidotu, ir nepieciešams saliekt endoskopa distālo galu lejup. Ar pagājušo pyloric beigām endoskopu sasniedz augšējo sienu spuldzes un pārskatīt tās sienām tiek veikta sakarā ar rotācijas kustību ierīces ap savu asi uz priekšu un atpakaļ kustību un lieces distālā gala lejup. Fibroendoskops, kamēr tas ir divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes, vienmēr ir jānostiprina ar rokām, jo peristaltika to nospiež pīlora virzienā. Gūžas, kas uzkrājas lūmenā un traucē izmeklēšanu ar žults un gļotām aspirāt caur endoskopu.

Spuldzes gļotādas membrāna ir vieglāka nekā vēdera rajonā, ar maigām maigām gareniskām krokām, kas brīvi izplūst, kad tiek ievadīts gaiss. Gļotāda ir samtaina, tai ir šūnveida izskats, sāļš, tās krāsa ir gaiši rozā krāsa, dažreiz tā parādās ar mazu cilpveida asinsvadu formu. Svarīgs atskaites punkts ir augsts puslunu krokots, kas atrodas 3-6 cm attālumā no vārtu piestātnes, kas nepazūd, kad tiek ievadīts gaiss. Tas savādāk nosaka spuldzi no pārējās divpadsmitpirkstu zarnas. Šo vietu sauc par spuldzes leņķi. Daži pētnieki uzskata, ka divpadsmitpirkstu zarnas leņķa zonā ir fizioloģisks sfinkteris. Tomēr pilnīga slēgšana zarnu sienas šajā vietā ne vienmēr notiek, un tāpēc ir plaisa, caur kuru ir atvilnis žults no lejupejošu daļu divpadsmitpirkstu zarnā. Dažos gadījumos ar grūtniecību no zarnu distālās daļas mazliet putojošā žulti tiek izmesti ampulā.

Virzoties endoskopu lejupejošā daļā divpadsmitpirkstu zarnas ass rotēt ap savu pirmo pulksteņrādītāja virzienā un noliekties, un pēc tam, kad sasniedzot augšējo stūri līkumu un otrādi, pagrieziet pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Cylindrical lejupejošā daļa no divpadsmitpirkstu zarnas kanāla sašaurināts nedaudz vidējā daļā, kas šķērso zarnas mezentērijs šķērsenisku resnās izvietoties vidū resnās artēriju. Šīs artērijas pulss tiek pārnests caur zarnas sienu un to var redzēt ar endoskopiju. Zemākās daļas gļotādas membrāna, tāpat kā spuldzes gala daļa, veido noteiktas apļveida krokas (Kerkringa krokas). Tuvāk apakšējā saliekumā tie kļūst lielāki, un zarnu lūmeni paplašinās. Gļotādas krāsa ir sārta ar dzeltenīgu nokrāsu, kas ir saistīta ar žulti uz tās virsmas.

Uz divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās daļas aizmugurējā iekšējā sienā ir gareniska spilvena forma, kas veidojas no kopējas žults caurules, kas iet cauri sienai. Šis veltnis beidzas lejupejošās daļas vidū ar augstumu - liela izmēra (12 cm) un formas divpadsmitpirkstu zarnas papillas. No ārpuses tā atgādina polipu uz plašu pamatni vai atgādina konusu vai puslodes formu. Papillas virsmas krāsa ir dzeltenīgi oranža, atšķirībā no apkārtējās gaišo rozā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas. Papilijas vidū ir atvere, kas atver kopējo žults vadu un aizkuņģa dziedzera kanālu. Dažreiz var atrast ne vienu, bet divas papulas (mazo divpadsmitpirkstu zarnas papilu). Ir labi ņemt vērā divpadsmitpirkstu zarnas lielo papilu, it īpaši endoskopu ar gala optiku, ne vienmēr, jo dažos gadījumos uz tā nokarājas gļotādas plankums. Lielāka izmēra papilžu duodenosokops ar sānu novērošanas cauruli. Bet tajā pašā laikā viņš piekrīt divpadsmitpirkstu zarnas sienas cirkulārā pārbaudē. Lai noņemtu BDS par "profila" sadaļā "FASD" stāvoklī bieži ir nepieciešams nodot pacientam stāvoklī uz vēdera, un beigas endoskopu sākt zem papillas, locīšana distālo galu aparātu no augšas uz apakšu un pa labi.

Pārbaude divpadsmitpirkstu zarnas un tukšajā zarnā, ko pakāpeniski padziļinot mīkstu endoskopu priekšu un mainot pozīciju ierīci, pagriežot to ap savu asi un distālajā galā locīšanas citā plaknē grunts horizontālajām un augošā filiāles.

Pēc duodenoskopijas beigām pacientei ir jāieslēdz kuņģī un jāatplūst gaiss. Ja tika veikta biopsija, intramuskulāri jāinjicē 2 ml 1% vikozola šķīduma, lai novērstu asiņošanu no bojājumiem gļotādā. Pārtikas uzņemšana ir atļauta 1,5-2 stundas pēc testa.