Vīrusu meningīts

Vīrusu meningīts tiek uzskatīts par vienu no relatīvi labvēlīgiem iekaisuma veidiem un visbiežāk tiek uzskatīts par ambulatoro. Cieš no meningīts vairumā no tiem bērniem, kas ir mazāk jaunieši vecumā līdz 30 gadiem, epidemioloģiskā virsotnē vasarā, un ir saistīts ar uzliesmojumu enterovīruss infekcijas, attiecīgi, izraisītājvielas slimības, kas 80% gadījumu - RNS saturošā enterovīruss ECHO. Tāpat kā cita veida meningīts, vīrusu iekaisums patogēnā nozīmē var būt gan primāro un sekundāro - attīstīt simptoms vai komplikācija infekcijas slimību (pneimonija, cūciņu, poliomielītu, reimatisma, brucelozi, utt) pavada.

Meningīts, iekaisums meninx - plēves, var izraisīt dažādas patogēniem - vīrusiem, baktērijām, mikoplazmu, un pat parazītiem. Visbiežāk pats "meningīta" jēdziens izraisa panikas bailes, it īpaši, ja bērns ir slims. Patiešām, iekaisums mīksta, arahnoidālā smadzenēm kā galvas un muguras smadzenēs ir nopietna slimība, bet tas ir atšķirīgs klasifikācijas etioloģijā, attiecīgi, var notikt dažādās formās, un ir dažādas lokalizācijas - muguras, galvas smadzeņu.

Kā pārnēsā vīrusu meningīts?

Serogēns, aseptiskais meningīts ir lipīgs iekaisuma process, kam iepriekš bija bijis augsts epidemioloģiskais slieksnis poliomielīta dēļ. Kopš pagājušā gadsimta 60. Gadiem epidēmijas uzliesmojumi ir kļuvuši daudz retāk, pateicoties plaši izplatītai vakcinācijai pret poliomielītu. Tomēr vasaras un agrā rudenī regulāri tiek reģistrētas atsevišķas meningīta formas, galvenokārt mazu bērnu vidū.

Kā pārnēsā vīrusu meningīts? Atbilde ir viena - tikai sazinoties caur degunu vai muti. Infekcijas avots vienmēr ir slims cilvēks - vīrusu nesējs, transmisijas ceļš visbiežāk atrodas gaisā, retāk - perorāli fekāli. Ļoti reti vīrusu meningītu pārraida placentas ceļā, tas ir, no inficētās mātes uz augli. Atkarībā no infekcijas ceļa vīruss var nokļūt gremošanas traktā vai nazofarneksā, izraisot rīkles iekaisumu, elpošanas sistēmu un retāk sāpes vēderā. Iekļūstot asinsritē, vīruss nonāk smadzeņu serozās membrānās, bet cerebrospinālajā šķidrumā cerebrospinālais šķidrums saskaras reti.

Vīrusu meningīts tiek pārraidīts šādos veidos:

• Saliva.
• Krēpas klepus.
• Deguna gļotas, šķaudās, pūš.
• Cal (reti).

Būtībā bērniem tiek pārnests meningīts, izmantojot netīras rokas, kuras ir saskaras ar vīrusu inficētām personām, kuras ir inficētas ar cilvēkiem (hugs, skūpsti utt.). Jūs varat arī inficēties ar vīrusu inficēto ūdeni, produktiem. Saskaroties ar slimu cilvēku, pieaugušais visbiežāk riskē iegūt vīrusu infekciju, bet ne meningītu, bērni ir vairāk pakļauti šai slimībai, jo to imūnsistēma joprojām veidojas.

Vīrusu meningīta cēloņi

Visbiežākais iemesls meningīts, kas saistīti ar enterovīruss, ti vīrusi, kas atveido gremošanas traktā. Reprodutsiruyas zarnās, tipa enterovīruss ECHO un Coxsackie ļoti reti patiešām izraisa enterītu, bieži izraisa encefalītu, meningītu, akūtu elpošanas slimību, miokardītu, īpašu konjunktivīts (hemorāģiskā), epidēmijas mialģija (costalgia).

Enterovīrusu grupa ir iekļauta ģimenē Picornaviridae - pikornavīrus, kas ir ļoti mazi un satur RNS. No visiem 67 zālēm zināmo serotipu 40 ir ļoti patogēni celmi. 90% gadījumu vīrusu meningīta cēloņi ir Coxsackie vīrusi un Enteric Citopatthogenic Human Orphan serotipi saīsināti ECHO. Interesanti, ka cilvēka bāreņu vīrusa definīcijas daļa tiek pārtulkota kā "bāreņus". Patiešām, ilgu laiku kopš atklāšanas dienas 1951. Gadā viņš nevarēja uzskatīt par specifisku slimību. Arī pirms poliomielīta vakcīnas atklāšanas ilgu meningīta periodu izraisīja poliovīrusi, šobrīd šādi gadījumi gandrīz nav izpildīti.

Kvantitatīvajā sakarībā vīrusu meningīta cēloņi izskatās šādi: 

• Visbiežāk 85-90% gadījumu: 
  • ECHO vīrusi un Coxsackie vīrusi.
• Retāk 10-15% gadījumu: 
  • Epidēmiskais parotīts.
  • Herpes simplex vīruss (II tips).
  • Korumeņēdīts.
  • Birstopu izraisītie vīrusi ir arbovīrusi (ar posmkāju kodiem).
  • Citomegalovīruss.
  • Gripas vīrusi.
  • Togavīrusa (masaliņas).

[1], [2], [3], [4],

Vīrusu meningīta simptomi

Slimuma aseptiska meningīta klīniskā izpausme ir diezgan skaidra, lai gan prodroma stadijā var būt simptomi, kas raksturo pamata infekciju, piemēram, gripu. Vīrusu meningīta simptomi var parādīties vēlāk un diezgan ātri atšķirties.

Turklāt klīniskajā praksē ir raksturīgas pazīmes, kas izdalītas pēc pacientu vecuma grupām: 

• Jaundzimušajiem, serozo meningītu biežāk izpaužas encefalomiokardīta simptomi.
• Bērni, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, cieš no enterovīrusa caurejas.
• Bērni vecumā no viena līdz trim gadiem ir simboliski poliomielīta simptomi (konvulsīvas, paralīzes formas).
• Bērni no trīs gadu vecuma - augsts asinsspiediens, hipertermija, smagi galvassāpes, vemšana, drudzis.
• Pieaugušie sliktāk saslimuši ar pleurodīnas tipu - epidēmisko mialģiju.

Bieži vīrusa meningīta simptomi: 

• Prodroma stadija - nespēks, nazofaringijas gļotādas iekaisums (katarālie simptomi).
• Smagi galvassāpes.
• Spiežot sāpes acs āboli.
• Hipertermija līdz 40 grādiem.
• Sāpes kaklā un gar mugurkaulu.
• Slikta dūša un vemšana.

Meningiskas pazīmes parādās pēc 3-5 dienām un var būt šādas: 

• Stiermmašīna, kakla muskuļu tonizējoša spriedze.
• Kerniga simptoms (nespēja atraisīt viņa kāju celī) un Buddinska simptoms (locītavu apakšstilba un augšstilba locītavu) ir reti sastopama meningīta akūtā formā.
• Hiperestēzija - fotofobija, trokšņa nepanesība, skaņas, ķermeņa saskare.
• Limfmezglu iekaisums - ar sekundāru serozu meningītu pret cūciņu.
• Izsitumi uz ādas - ar vīrusu meningītu, ko izraisa Coxsackie serotips, ECHO-vīruss.
• Cīpslas refleksu asimetrija ir anisorefleksija.
• Herpes mazspējas gremošanas traucējumi meningītu, ko izraisa Coxsackie vīruss.
• Reti - subkatoze - sopors.

Tiek atzīmēts, ka simptomi aseptiska meningīta, parasti līdzīgi klīnisko ainu gripas apstākļiem tipiskas meningeālu simptomi, tādi kā stīvums, izsitumi, vieglu, nevis kompleksu. Neskatoties uz vispārēju sliktu veselības stāvokli, persona, kas saslimusi ar vīrusu meningītu, slimību daudz panāvē daudz vieglāk nekā bakteriālais meningīts.

Tas ir ne tikai neiespējami diagnosticēt meningītu pašam vai bērnam pats, bet tas ir arī bīstams, taču ir šādas pazīmes, kas jums jābrīdina un steidzami jāmeklē ārsta palīdzība: 

• Smagas galvassāpes, vemšana uz infekcijas slimības fona - SARS, rubļa vējbakas, cūciņš (cūciņš), herpes.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra, kopā ar sāpēm mugurā un kaklā (sāpes palielinās ar līkumiem, palielina galvu).
• Pārsprāga, murgu apziņa augsta temperatūras fona apstākļos.
• Konvulsīvs sindroms.
• Jaundzimušajiem ir paaugstināts drudzis un izplūdušais fontāns.
• Izsitumi pēc ādas uz augstu drudzi.
• Inkubācijas periods vīrusu meningīts.

Vīrusa inkubācija var būt no 2 līdz 10 dienām, bet visbiežāk vīrusu meningīta inkubācijas periods ilgst ne vairāk kā četras dienas. Beigās tas sāk parādīties slimības klīniskā aina, simptomi, kas raksturīgi serozam meningitam. Pacients ir bīstams citu cilvēku infekcijas gadījumā desmit, mazāk nekā divpadsmit dienu laikā, tiklīdz parādās pirmās meningīta pazīmes, persona pārstāj vīrusus sadalīt. Jāatzīmē, ka, atkarībā no patogēna tipa, vīrusu meningīta inkubācijas periods var atšķirties šādi: 

• Enterovīrusa (Coxsackie, ECHO) - 1-18 dienas, visbiežāk no 3 līdz 8 dienām.
• Meningīts, ko izraisa parotīta vīruss, ir līdz trim nedēļām, biežāk no 10 līdz 18 dienām.
• Akūts aseptisks meningīts (Armstrongas koromenīts) ir no astoņām līdz divpadsmit dienām.

Neatkarīgi no meningīta formas, tās inkubācijas perioda, cilvēkiem, kas rūpējas par pacientu, jāievēro personiskās higiēnas noteikumi, jārīkojas ar priekšmetiem, rotaļlietām, piederumiem, lai mazinātu inficēšanās risku.

Vīrusu serozais meningīts

Meningīts, kas tiek diagnosticēts kā vīruss, ir veselu slimību grupa, kas izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu serozo, mīksto membrānu iekaisumu. Šāda veida meningīts, tāpat kā citas sugas, var būt primārs vai sekundārs, tas ir, attīstoties galvenā infekcijas procesa fona. Galvenie patogēni ir vairāk nekā 40 enterovīrusu serotipu, kā arī Armstrongas arenovīrusa, kas izraisa chioromeningītu (limfocītu).

Patogētiski vīrusu serozais meningīts ir sadalīts šādos tipos: 

Meningīts, ko izraisījuši Coxsackie serotipi, ECHO vīrusi

Infekcijas avots ir persona ar meningītu, kā arī personas, kas ar to saskaras. Enterovīrus transportē ar dzīvniekiem, insektiem, standarta infekcijas veids ir gaisā, un reti - orāli-fekāli. Epidemioloģijai raksturīga sezonalitāte, visbiežāk šādus meningītu bērni ietekmē vasarā. Vīrusu serozais meningīts izraisa smadzeņu aploksnes iekaisumu, tās vielas tūsku, vīruss var ietekmēt arī iekšējos orgānus: 

• sirds (miokardīts, perikardīts), 
• plaušas (pleirīts), 
• muskuļi (mialģija).

Vīrusa inkubācija ilgst no 3 līdz 9 dienām. Simptomi var izteikti izteikti akūtā primārā meningīta formā vai smērējami vieglas slimības gaitā. Kā parasti, serozais meningīts turpinās ātri, bez prodromal perioda un beidzas ar veiksmīgu iznākumu. 2

Aseptiskais chioromeningīts vai Armstrongas limfocītu meningīts

Tā ir iekaisuma slimība, kas ietekmē mīksto locītavu, kā arī smadzeņu sirds kambaru asinsvadu plaušas. Limfocītu meningītu, kā parasti, pavada miokardīts, pneimonija, orhīts vai cūciens. Aseptikas vīrusu serozais meningīts var notikt izdzēšamā formā, visbiežāk viņiem ir slimi jaunieši, kas jaunāki par 30 gadiem, retāk bērni. Infekcijas avots - grauzēji (žurkas, pelēm), kas pārnēsā vīrusu. Cilvēks ir inficēts ar areniovīrusa piesārņotā ūdens veidā (iekšķīgi), kā arī ar ēdienreižu, kad viņš patērē produktus, kas inficēti ar šo vīrusu. Epidemioloģisko izpausmju sezonas - ziema un agrā pavasaris, vīrusa inkubācija ilgst līdz 12 dienām. Simptomātiķus raksturo hidrocefālijas izpausmes (smadzeņu edema), paaugstināts asinsspiediens. 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Meningīts, ko izraisa parasts, precīzāk paramiksovīruss

Tas ir serozais meningīts, kas bērniem biežāk tiek diagnosticēts nekā pieaugušajiem, un zēni galvenokārt slimo. Infekcijas ceļš ir gaisā, avots ir slims cilvēks. Inkubācijas periods ilgst ilgu laiku - līdz trim nedēļām. Vīrusa izplatīšanās stadijās smadzenēs - nazofarneks, asins plūsma, asins-smadzeņu barjera un subarachnoidālā zona. Arī vīruss iekļūst iekšējos orgānos - sēkliniekos vīriešiem, piedēkļiem un olnīcām - sievietēm, aizkuņģa dziedzerī.

Vīrusu meningīts bērniem

Vīrusu meningīts bērniem ir mazāk bīstams slimības veids nekā bakteriālais meningīts. Tomēr slimība pieder infekcijas kategorijai, ko izraisījuši videi nekaitīgi vīrusi - Coxsackie un ECHO, retāk ar arenovīrusu vai parotīta vīrusu. Galvenais infekcijas tvertnes ir slimie vai kāds, kurš ar to saskaras. Slimības ierosinātājs tiek nosūtīts šādi: 

• Ar inficētu ūdeni.
• Caur netīru pārtiku - augļus, dārzeņus.
• Ar netīrām rokām.
• Vietās, kur sastrēgumi ir cilvēki, gaisa padeves pilieni.
• Peldoties piesārņotajos ūdeņos - peldbaseins, ezers, dīķis.

Vīrusu meningītu bērniem raksturo tas, ka bērnus no 2-3 gadiem līdz 6 gadiem biežāk inficē. Bērni, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, ir saslimuši ar meningītu, reti pateicoties tam raksturīgajai imūnreakcijai, kas iegūta no mātes imunitātes, it īpaši, ja bērni tiek baroti ar krūti. Vasarā un rudenī visbiežāk novērojams serozā meningīta uzliesmojums, gadījumi, kad "ziemas" vīrusu meningīts gandrīz nekad nenotiek.

Vīrusu serozā meningīta simptomi: 

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra, līdz 40 grādiem.
• Smaga galvassāpes, sāpes acīs.
• Slikta dūša un nelabvēlīga vemšana.
• Mialģija (sāpes muskuļos).
• Ir iespējami stingri kakla muskuļi.
• Reti ir caureja.
• Reti ir konvulsīvs sindroms.
• Tipiski meningeālās izpausmes vīrusu meningītu nav raksturīgas.

Parasti vīrusu meningīts bērniem rodas 7-10 dienu laikā, temperatūra nokrīt pēc 5-7 dienām, bet ir iespējami recidīvi. Ārstēšana tiek veikta gan pastāvīgi akūtas slimības formas, gan ambulatorās, un tā sastāv no simptomātiskas terapijas un atbilstības gultas atpūtai.

Slimības prognoze ir labvēlīga, retos gadījumos reti sastopami notikumi noguruma formā, periodiski galvassāpes. Bērni, kas slimo ar serozu meningītu, tiek pakļauti neorologu uzraudzībai un kontrolei.

Vīrusu meningīta sekas

Seroloģiskais meningīts tiek uzskatīts par mazāk bīstamu nekā bakteriālais meningīts. Vīrusu meningīta sekas ir labvēlīgas 90% gadījumu ar savlaicīgu diagnostiku un uzsāk simptomātisku ārstēšanu. Šāda veida meningīts ir labdabīgs, bet tas var atkārtot un pavadīt šādas parādības: 

• Cerebrenija - pārejošas galvassāpes, nogurums, īslaicīga kognitīvo funkciju samazināšanās - 35% gadījumu.
• Neirozi, aizkaitināmību, jutīgumu, emocionālo nestabilitāti - 10% gadījumu.
• Asinsspiediena paaugstināšanās, hipertensijas-hidrocefālijas sindroms - 5% gadījumu.

Vīrusu meningīts, kura sekas parasti notiek pusgada laikā, var izpausties kā periodiskas komplikācijas un vēlāk pēc gada vai diviem gadiem. Tas ir saistīts vienīgi ar neatbilstību medicīniska rakstura ieteikumiem, tostarp tiem, kas attiecas uz gultu. Turklāt iespējamās negatīvās parādības var izraisīt pāragrs psihisks, emocionāls un fizisks stress. Tādējādi galvenais ārstēšanas veids pēc bērna vai pieaugušā izlādēšanās ir atkarīgs no glābšanas režīma un noteiktiem laika ierobežojumiem.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Kā novērst vīrusu meningītu?

Tā kā meningīts tiek pārraidīts ar gaisa pilienu, un ir atkarīga no higiēnas, pārtikas apstrādes noteikumiem, priekšmetus, kas preventīvie pasākumi ir pavisam vienkāršs - tas ir galvenokārt higiēnu, izvairīties no saskares ar slimības SARS, gripa, cūciņu un ūdens attīrīšanā, pārtikas.

Turklāt vīrusu meningīta profilakse ir savlaicīga piekļuve ārsta klātbūtnei pēc slimības pirmās pazīmes, jo infekcijas avotu noteikšana palīdz ievērojami samazināt infekcijas ātrumu un daudzumu. Savlaicīga vīrusa nēsātāju izolēšana, līdz pirmā simptoma parādīšanās brīdim, var samazināt inficēšanās risku gan pacienta dzimtajā, gan daudziem apkārtējiem cilvēkiem. Arī profilakse ir imunoterapija, piemēram, interferona instilācija trīs reizes dienā nedēļā.

Ja bērnam, kurš apmeklē bērnudārzu, ir saslimusi ar meningītu, iestādei par divām nedēļām tiek paziņots par karantīnu, visas telpas ir jādezinficē. Tas pats attiecas uz mājām, kur dzīvo pacients - 14 dienu laikā visi kontakti ir ierobežoti, telpas tiek apstrādātas ar dezinfekcijas šķīdumiem (3% hloramīna šķīdumu, ventilāciju, kukaiņu iznīcināšanu, grauzējiem).

Jāatzīmē, ka vīrusu meningīta profilakse epidemioloģiskā nozīmē ir sarežģīta, jo vīrusi ir ārkārtīgi izplatīti un izturīgi pret ārējiem faktoriem. Turklāt to daudzveidība (līdz 40 pazīstamiem tipiskiem patogēniem) neļauj izstrādāt vienotas normas un standartus, kas piemēroti visiem gadījumiem. Tādēļ visefektīvākais veids, kā mazināt inficēšanās risku ar serozu meningītu, var būt atbilstība personīgās higiēnas noteikumiem, saprātīga pieeja uzturu, vienkārša rīcība - bieži sanitārija, roku mazgāšana.