Vīrusu kārpas: cēloņi, ārstēšana

Labdabīgas neoplazmas mazu noapaļotu augumu veidā ar plakanu virsmu, mezgliņiem uz kājām vai ar asu galu, miesas krāsas, kas parādās uz ādas vai gļotādas, sauc atšķirīgi, atkarībā no izskata, kārpām, papilomām, condylomas. Jebkurš šāds veidojums ir vīrusu kārpa. Un epitēlija proliferācijas process sākas ar infekciju ar papilomas vīrusa infekciju.

Epidemioloģija

Statistika rāda, ka vīrusu kārpas var atrast uz katras trešdaļas ādas līdz ceturtajam pasaules iedzīvotāju dalībniekam neatkarīgi no dzimuma un rases. HPV infekcijas klīniskās izpausmes ir biežākas pieaugušajiem (apmēram 30%) nekā bērniem un pusaudžiem (no 3 līdz 9%). Bērniem lielākoties tiek konstatēts, ka ir vulgāri kārpas, pieaugušie - anoģenitālās kārpas, un venerisko akūtu kondilomu izplatība visā pasaulē palielinās.

Mutes dobuma papilomatoze ir diezgan izplatīta. Atsevišķas lielas masas ir raksturīgas pieaugušajiem, sievietes ir jutīgākas pret šo patoloģiju (60% gadījumu). Bērniem un pusaudžiem raksturīgi vairāki veidojumi. Šajā populācijā tiek atklāta viena piektā daļa no mutes dobuma vīrusu kārpām, biežāk 7-12 gadus veci skolnieki, un meitenes cieš no šīs lokalizācijas papilomatozes gandrīz divreiz biežāk nekā zēni. [1]

Cēloņi Vīrusu kārpu

Saīsinājuma HPV, iespējams, ir zināms visiem mūsdienās. Tas nozīmē cilvēka papilomas vīrusu. Dažādi šī vīrusa celmi jau ir atklāti, apmēram divi simti. Tos klasificē piecās ģintīs-α-, β-, γ-, μ- un η-papilomas vīrusos un 27 sugās. Tiek pieņemts, ka dažādu sugu piederības vīrusiem ir raksturīga noteikta spēja ietekmēt noteiktus audu veidus, tā saukto audu specifiskumu. Piemēram, μ-papillomavirus-1, α-papilomas vīrus-2 vai γ-papilomas vīrus-4 tiek noteikts, kad uz pēdu zolēm parādās vulgāras kārpas. Pēdējie divi veidi tiek atklāti citās parasto kārpu (roku, pēdu, sejas) lokalizācijas lokā, turklāt tos var izraisīt HPV 26, 27, 29, 57 tipi. [2] Tomēr parasti tiem, kas inficēti ar papilomas vīrusu, tiek atrasti vairāku patogēnu DNS fragmenti vienlaikus. [3]

Infekcijas cēlonis ir tieša ādas vai gļotādu saskare ar veselīgu cilvēku ar vīrusu inficētām zonām inficētās personas epitēlijā. Un infekcija notiek, kad virioni nokļūst uz bojātās epitēlija virsmas. Tam nav obligāti jābūt brūcēm vai nobrāzumiem, pietiek ar nelielu iekaisumu, kairinājumu, nemanāmiem mikroplaisām. Iepazīstinātie vīrusi vairojas un izpaužas, pārmērīga epitēlija izplatīšanās tuvumā ieviešanas vietā. Viņi neietilpst caur ķermeni uz tālām ķermeņa daļām. Ja dažādās vietās parādās vairāki infekcijas perēkļi, tas, visticamāk, norāda uz pašinfekciju, kas ir iespējams arī tad, ja veselīgas un inficētas teritorijas nonāk savā starpā vienā un tajā pašā personā.

Ārpus keratinocītiem virions paliek dzīvotspējīgs neilgu laiku, līdz trim stundām un pēc tam uz slapjiem dvieļiem un apakšveļas. Tāpēc sadzīves infekcijas ceļš netiek izslēgts, bet tas ir ļoti reti.

HPV kopumā ir ļoti izplatīti, un šķiet, ka mums tie ir bieži jāsaskaras, bet, pēc pētnieku domām, vairumā šādu tikšanos (viņi saka, ka skaitļi pārsniedz 90%), ķermenis tiek galā ar pašu infekciju, un mēs, iespējams, pat nezinām par infekciju. Daudzos gadījumos teikts, ka dažreiz pēkšņi parādās vienas kārpas, kas pēkšņi pazūd pati par sevi.

Riska faktori

Infekcijas un slimības attīstības riska faktori papildus bojātajam epitēlijam ietver vīrusu slodzi (vīrusu skaits, kas ir iekļuvuši epitēlija pamatslānī), saskares biežumu un raksturu ar papilomas vīrusa nesēju, kā arī inficētās personas imūnā stāvokļa stāvokli.

Pathogenesis

Morfoloģisko izmaiņu patoģenēze epitēlijā var izraisīt jebkādu ķermeņa aizsardzības samazināšanos, piemēram, aukstumu. Cilvēka papilomas vīruss ir ķermenī ilgu laiku (bieži gadus), nepaslēdzoties, un tiek aktivizēts, sākot intensīvi vairoties, samazinot saimnieka imunitāti. Inficētajā šūnā vīruss var būt dažādās formās: ekstrakromosomāls (epizomāls) un iestrādāts šūnas DNS (intrasomāls). Pirmais variants tiek uzskatīts par labvēlīgāku.

Apstākļos, kas ir labvēlīgi vīrusa replikācijai makroorganismā, tā ietekmē notiek keratinocītu hiperproliferācija un parādās ādas aizaugšana. Būtībā šādi apstākļi ir: augsta vīrusu slodze (regulāri kontakti ar vīrusa nesējiem; iespiešanās brūces fizioloģiskajā šķidrumā vai ādas skalā, bagātīgi piesārņota ar virioniem) un / vai inficēšanā ar personu ar novājinātu imūnsistēmu. Otrajā gadījumā ar atsevišķu virionu ieviešana ir pietiekama, lai parādītos klīniskos simptomus uz ādas vīrusu kārpu veidā. Vīrusa replikācija notiek pārklājošā epitēlija bazālā slāņa līmenī. [4]

Šajos gadījumos infekcijas klīniskie simptomi - vīrusu kārpas - var parādīties diezgan ātri. Tos visbiežāk izraisa α-papilomas vīrusu 2., 27., 57. tips; γ-papilomas vīruss-4 un μ-papilomas vīruss-1. Daudz retāk sastopams pacientiem ar vīrusu kārpām ir α-papilomas vīrusi 3., 7., 10., 28. tips; γ-papilomas vīrusu tipi 65, 88, 95; un η-papillomavirus-41. [5]

Imūnsistēmas reakcija uz papilomas vīrusiem ir slikti izprotama. Ir zināms, ka, reaģējot, inficētie pacienti rada antivielas - IgM un IgG klases imūnglobulīnus, kas specifiski vīrusu slimībām. Tāpat tiek uzskatīts, ka pacientiem ar zemu imūno stāvokli attīstās plašāks patoloģisks process. [6]

Simptomi Vīrusu kārpu

Vīrusu kārpas uz rokām, pirkstiem parasti ir mazi noapaļoti pacēlumi virs ādas virsmas ar raupju un dažreiz sausu, saplaisājušu virsmu. Tie ir nesāpīgi, krāsa neatšķiras no apkārtējās ādas vai nedaudz tumšāka nekā tā. Var apvienoties diezgan lielās plāksnēs. Bieži vien uz ādas ir redzama iespaidīga mātes kārpa, ko ieskauj mazākas meitas kārpas. Vairumā gadījumu šādi simptomi norāda, ka mums ir darīšana ar parastām (vienkāršām, vulgārām) vīrusu kārpām. Raksturīga, bet ne obligāta zīme ir to simetriskā atrašanās vieta attiecībā pret ādas krokas vai pagarināšanas līnijām. Viņus sauc arī par "skūpstīšanās" kārpām.

Ādas aizaugšanas lokalizācija ir daudzveidīga. Tie parādās ne tikai uz roku, kāju, sejas plānas ādas, bet arī uz plaukstu un zoles biezas ādas. [7]

Vīrusu kārpai uz kājas, pēda parādās, kad bojātas virsmas virioni nonāk bojātajā ādā. Uz apakšējās ekstremitātes plānas ādas tie izskatās tieši tādi paši kā roku aizmugurē.

Ja bieza āda, kas pārklāj zoles vai plaukstas, ir inficēta, rodas vīrusu plantāra kārpas. Šie formējumi ir sāpīgi, jo ādai ir šķīsties pavedieniem līdzīgu papilu grūdi, sacietē, kas pēc izskata atgādina kallusu. Bieži parādās vietās, kur rodas spiediens no apaviem. Palmu un plantāru kārpas nepaceļas virs ādas, tām ir granulēta sausa virsma, kas pārklāta ar maziem svariem. Dažreiz plantāra kārpu centrā ir pamanāms melns punkts. Šis ir aizsērēts asinsvads, kas var asiņot, ja tas ir bojāts.

Zem naga vai ap nagu gultni var veidoties vīrusu kārpas. Šādi veidojumi ir raksturīgi cilvēkiem, kuriem ir ieradums iekost nagus. Pirkstu hangnagi un plaisas palielina vīrusu kārpu risku. Biežāk, pēc ekspertu domām, uz rokām tiek novēroti subneju aizaugšana. Audzēšana veidošanā noved pie tā, ka nags tiek pacelts virs gultas, no tā nomizojot. [8]

Piemēram, sasitums zem naga, visticamāk, ir vīrusu kārpa, bet, ja ir pietūkums un hiperēmija, ir ticamāka baktēriju infekcija, ko varēja izraisīt sadurts ievainojums vai manikīrs.

Vīrusu kārpas var parādīties mutes dobumā. Tās ir nesāpīgas, gļotādas krāsas vai bālganas mīkstas masas uz kātiņa (papilomas), ko var atklāt vizuāli. Puse no zināmajiem vīrusu kārpu gadījumiem mutes dobumā atradās uz mēles. Vēl viena iecienīta lokalizācija ir Palatīna, retāk papilomas ir sastopamas uz vaiga iekšējās virsmas, mutes grīdas vai smaganās. Ja jūs nejauši sakodat kārpu, tā asiņo.

Anoģenitālas vīrusu condylomas (akūtas kārpas) rodas cilvēkiem, kuri ir seksuāli aktīvi. Tos izplatās visu veidu seksuāls kontakts, tie ir nesāpīgi un bieži tiek atklāti eksāmenu laikā citu iemeslu dēļ, jo vienas masas grūti sasniedzamās vietās var ilgu laiku netikt pamanītas.

Vīrusu kārpas bērniem un pusaudžiem parasti pieder pie vulgāru kārpu šķirnēm. Šajā vecumā tie bieži parādās uz rokas plānas ādas, rodas mutes dobuma papilomatoze, parādās plaukstas un plantāru kārpas, veidojumi uz sejas. Viņi dažreiz ir diezgan daudz. Vecāki bieži saista aizaugšanas parādīšanos ar iepriekšējās dienas ARVI, gripu, iekaisis kakls, tas ir - īslaicīgi samazinās imunitāte. Vairumā gadījumu bērniem un jauniešiem vīrusu kārpas tikpat pēkšņi pazūd, kā viņi parādījās.

Komplikācijas un sekas

Šie izaugumi visbiežāk ir niezoši, un piespiedu skrāpēšana var izraisīt bojājumus un asiņošanu. Palmar un plantāru izaugumi var izraisīt diskomfortu un sāpes. Veidošanās zem naga - tā atdalīšana no gultas (onycholysis). Dažreiz, kaut arī retos gadījumos, kad kārpa ir bojāta, kārpai var pievienoties vēl viena infekcija - mikoze vai baktēriju infekcija.

Lielas dzimumorgānu kārpu kopas var bloķēt sievietes dzimšanas kanālu.

Diezgan reti ar pastāvīgu veidošanās traumēšanu, ir iespējama keratinocītu ļaundabīga deģenerācija. [9]

Diagnostika Vīrusu kārpu

Vīrusu kārpai ir diezgan raksturīgs izskats, un, kad tā atrodas uz redzamām virsmām, diagnostiskais secinājums tiek izdarīts, pamatojoties uz anamnestiskiem datiem un ārēju pārbaudi.

Ja tiek atklāti netipiski izaugumi, tiek veikta bioloģiskā materiāla nokasīšana, biopsija un analīze, lai apstiprinātu papilomas vīrusa DNS fragmentu klātbūtni ar polimerāzes ķēdes reakciju.

Instrumentālā diagnoze netiek izmantota, izņemot diagnozes diferenciāciju (dermatoskopija), biopsijas paraugu ņemšanu no nepieejamām vietām, piemēram, kolposkopijas, vai novērtēt pacienta vispārējo stāvokli pēc ārsta ieskatiem.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām epidermas - sifilisa slimībām, neoplazmām, jauktām ādas infekcijām, šķiedru polipiem, hiperplastiskām izmaiņām, ko izraisa hroniskas somatiskās slimības.

Profilakse

Labākais veids, kā novērst HPV infekciju, ir stiprināt imūnsistēmu, tad pat tad, ja parādīsies kārpas, tās tiks izolētas un pēc kāda laika pazudīs paši.

Veselīgs dzīvesveids, barojoša diēta, labi zināmo sanitāro un higiēnisko normu ievērošana - šodien nav citas profilakses.

Prognoze

Mūsu imūnsistēma vairumā gadījumu pati par sevi apstrādā cilvēka papilomas vīrusu.

Ja kārpas nepazūd un to skaits palielinās, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu ar šo problēmu. Lai arī mūsdienu medicīna negarantē pilnīgu vīrusa izskaušanu, tai ir plašs palīdzības līdzekļu arsenāls infekcijas gadījumos.