Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Plekstes muskuļi
Pēdējā pārskatīšana: 08.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Zoles muskulis - m. soleus
Tas ir galvenais pēdas saliecējmuskulis un palīdz arī pēdas supinācijā.
Izcelsme: mazā liela kaula, stilba kaula, Arcus tendineus m. solei galvas un aizmugurējā virsma
Pielikums: Tuber calcanei
Inervācija: muguras nervi L4-S2 - krustu pinums - n. tibialis
Palpācija:
- Sprūda zona ir lokalizēta 2-3 cm attālumā distāli no gastrocnemius muskuļa vēdera gala un nedaudz mediāli pret viduslīniju.
- Trigera zona veidojas uz ikru sānu virsmas proksimālāk nekā p.(a) gadījumā (retāks variants).
- Trigera zona atrodas nedaudz proksimālāk un laterālāk nekā p.(a) gadījumā (vēl retāks variants).
Zoles muskuļa trigerpunktus var noteikt ar plakanu palpāciju, bet distālos trigerpunktus – arī ar knaibles palpāciju. Pacients vai nu nometas ceļos uz krēsla, vai guļ uz sāniem. Ceļgalam jābūt saliektam tā, lai soleus muskulis atslābinātos. Pirmajā un trešajā gadījumā trigerpunktus var pārbaudīt pacientam guļot uz sāniem ar muguru pret izmeklētāju; skartā kāja atrodas uz galda. Sāpes no šiem trigerpunktiem lokalizējas dziļi zem Ahilleja cīpslas aponeirozes. Sablīvējuma vietas palpē ar knaibles palpāciju: muskulis tiek turēts starp īkšķi un pirkstiem un pēc tam ripināts starp tiem. Šīs sablīvējuma vietas var viegli nepamanīt ar nepamatotu palpāciju. Izmeklētājam jāievieto pirksti distāli no gastrocnemius muskuļa un aiz pamatā esošā stilba kaula un mazā liela kaula, jāpaceļ muskulis un jāpārbauda tā aizmugurējā virsma, ripinot muskuļu šķiedras zem pirkstiem, turot īkšķi vietā. Alternatīvi, palpāciju veic ar īkšķi un pirkstiem, kas turēti vietā. Muskuļa mediālajiem un laterālajiem aspektiem var būt nepieciešama atsevišķa pārbaude.
Otrajā gadījumā trigera zonas parasti pastāv kopā ar distālākām soleus muskuļa trigera zonām. Ir svarīgi pārbaudīt trigera zonu lokalizācijas laukumu, veicot plakanu palpāciju pret pamatā esošo kaulu, savukārt celim jābūt saliektam 90° leņķī, lai soleus muskulis būtu atslābināts. Tas samazina iespējamību, ka virspusējā gastrocnemius muskuļa trigera zonas tiks sajauktas ar soleus muskuļa trigera zonām. Tikai gastrocnemius muskuļa trigera zonas palielina tā jutību pret palpāciju, kad ceļa saliekuma leņķis mainās uz ekstensiju. Izmeklējot ceļos nometies stāvoklī ar nedaudz izstieptu pēdu, izmeklētājs var panākt papildu soleus muskuļa izstiepšanu, kas palielina tā trigera zonu jutību.
Atsauces sāpes: trigera zonas izraisa sāpes:
- gar papēža aizmugurējo virsmu un plantāro daļu, kā arī Ahilleja cīpslas distālajā daļā;
- difūzas sāpes teļa augšdaļā;
- dziļas sāpes ipsilaterālajā sakroiliālajā locītavā aptuveni 2,5 cm diametra zonā, retāk - mazāk intensīvas sāpes tās lokalizācijas vietā un virs papēža muguras un plantāra virsmas.