Vidusaina limfmezglu paplašināšanās

Par asinsvadu un limfas kapilāri loma - absorbēt un novirzīt šķidrumu no kanāla proteīnu asins kapilāru un atgriezt to venozo cirkulāciju. Gaitā limfātisko sistēmu pie asinsvadiem, lielas vēnas tiek grupēti limfmezgli (cilvēka organismā ir vairāk nekā 600) - rozā-pelēks ovāla vai noapaļota izglītību par 0,5-50mm, tostarp jomā videnes - vidu krūtīm, kur svarīgākie orgāni cilvēka :. Sirds, bronhu, plaušu, plaušu artērijas un vēnas, utt Tie ir sava veida filtra kameras limfas un kalpo kā barjera pret dažādiem infekciju. Palielinātas limfmezgli vai videnes limfadenopātija - atbilde uz patoloģisku procesu notiek plaušās, vai izmeklēšanā ļaundabīgo audzēju anatomiski blakus esošiem orgāniem krūti, balsenes, vairogdziedzera, kuņģa-zarnu traktā.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, videnes limfadenopātija tiek ziņota 45% pacientu. Tā kā šī slimība ir saistīta ar tādām diagnozēm kā vēzis, pneimonija, sarkoidoze, dati, kas saistīti ar šīm patoloģijām, dod priekšstatu par paplašināto limfmezglu epidemioloģiju vidus smadzē. Pasaulē vairāk nekā 14 miljoni cilvēku ir saslimuši ar plaušu vēzi, un aptuveni 17 miljoni gadu - pneimonija. Sarkodoze dažādās valstīs tiek sadalīta nevienmērīgi, tādēļ 40 gadījumos uz 100%. Cilvēki viņu identificē Eiropā un 1-2 Japānā.

[4], [5], [6], [7], [8]

Cēloņi vidus smadzeņu limfmezglu paplašināšanās

Mediastinuma limfmezglu paplašināšanās iemesls ir to patogēno mikrobu iekļūšana, kuri aktivē balto asins šūnu, kas cīnās ar infekciju. Galvenais šajā gadījumā ir bronhopneumonija, tuberkuloze, sarkoidoze, ļaundabīgi audzēji. Ļaundabīgas patoloģijas ietver limfomas, kas ietekmē ne tikai mediastīna limfmezglus, bet arī citas zonas, metastāzes karcinomas - epitēlija audu audzējos.

[9], [10], [11]

Limfmezglu paplašināšanās plaušu vēzē

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, 95% gadījumu attīstās bronhu un bronhiolu epitēlija slāņos. Retāk nabas ietekmē pleiras šūnas vai papildu plaušu audus. No visiem vēža veidiem šis ir visizplatītākais nāves cēlonis cilvēkiem visā pasaulē. Nosakiet 4 vēža stadijas atkarībā no audzēja izmēra, izplatīšanās uz kaimiņu audiem un metastāžu klātbūtni limfmezglos un citos orgānos. 1.sekta vēzis, limfmezgli nav iesaistīti patoloģiskajā procesā. Limfmezglu pieaugums plaušu vēzē tiek novērots no 2. Stadijas. Vispirms tiek ietekmēti bronhiālie traucējumi, 3. Stadijā mediastīniskās malas ir savienotas, 3b - pretējā pusē bronhopungalā, supraclavicular limfmezglos.

[12], [13]

Mediastinālu limfmezglu paplašināšanās pēc bronhopneumonijas

Bronchopneumonia ir akūta infekcijas slimība, kas ietekmē bronhiolu sienas. Bieži vien tas notiek pēc akūtas elpošanas vīrusu infekcijas, bet tas arī notiek primārajā slimībā. Limfmezglu palielināšanās pēc bronhopneumonijas rodas sakarā ar iekaisuma procesa limfātiskās un asinsvadu sistēmas, ieskaitot vidus smadzeņu limfmezglus, iesaistīšanos. Kā parasti, ar šo slimību tie ir mēreni palielinājušies.

[14], [15]

Riska faktori

Medikamenta limfmezglu palielināšanas riska faktori ir smēķēšana, ķīmisko vielu ilgstoša iedarbība, kaitīgi izgarojumi, putekļains un piesārņots gaiss un gāzes. Pārslaistīšana izraisa imunitātes un dažādu vīrusu infekciju samazināšanos, ko var sarežģīt pneimonija. Nav izslēgts iedzimtais slimības sākuma faktors, kā arī dažādu zāļu ilgtermiņa ietekme.

[16]

Pathogenesis

Limfmezgli pastāv dažādu infekcijas aģentu filtrēšanai no mūsu ķermeņa audiem, tāpēc tie atrodas stratēģiski nozīmīgās ķermeņa vietās. Kad šādos "slazdos" tiek aktivizēti baltie asins šūnas, kas cīnās pret infiltrēto infekciju. Slimības patoģenēze ir limfocītu - aizsargājošu šūnu - proliferācijas pastiprināšanās, lai pastiprinātu cīņu pret svešajiem elementiem, ja esošie nespēj tikt galā. Tā rezultātā limfmezgli palielinās un kļūst blīvāki.

[17], [18],

Simptomi vidus smadzeņu limfmezglu paplašināšanās

Vidēji stipras palielinātas limfmezglu simptomiem ir skaidri izteikta klīniskā izpausme.

Pirmās pazīmes izpaužas kā intensīvas un stipras sāpes krūtīs, dažreiz tās var dot pleciem un kaklam. Parādās balss aizsmakums, klepus, acu audzēkņi ir paplašināti, acs ābols var nokrist, ir troksnis ausīs un galvassāpes. Varbūt vēnu pietūkums uz kakla, pārtikas pāreja ir grūti. Hroniska slimības gaita raksturo temperatūras paaugstināšanās, tahikardija, ekstremitāšu pietūkums, vājums, svīšana.

[19], [20], [21]

Posmi

Pamatojoties uz slimības gaitu, tiek izdalīti trīs slimības attīstības posmi:

• asu;
• hroniska;
• atkārtota.

Pēdējais ir saistīts ar atkārtotu slimības uzliesmojumu.

[22]

Limfmezglu paplašināšanās plaušu saknē

Limfmezglu paplašināšanās plaušu saknē ir viena no šīs ķermeņa daļas visbiežākajām patoloģijām. Hemilesion visbiežāk izraisa tuberkulozes bronhoadenitom, metastātiska vēža un ļaundabīgo limfomu, divpusējā - sarkoidozi posmu 1, ko raksturo veidošanās granulomu limfmezglos.

[23]

Palielināti hilar limfmezgli

Viens no iemesliem plaušu intratekālo limfmezglu, kā arī to sakņu, palielināšanās dēļ ir plaušu tuberkuloze. Limfu audi aug, un limfmezgls arī palielinās atbilstoši. Tad ir pazīmes par specifisku iekaisumu.

Nelielu mezglu pieaugumu (līdz 1,5 cm) sauc par bronhoadenītu. Iekaisums bojājuma apvidū rada infiltratīvo bronhoadenītu, kas lokalizēts galvenokārt vienā pusē. Pat divvirzienu gadījumā tas ir asimetrisks. Audzēju bojāejas biezpiens ir tipisks audzēja vai audzēja bronhoadenīta gadījumā.

Cits plaušu limfadenopātijas cēlonis ir labdabīga slimība - sarkoidoze, kurai raksturīga epitēlija granulomu veidošanās limfmezglos. Šī patoloģija skar vairāk sieviešu vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Šīs slimības veids šodien nav pietiekami skaidrs, daži zinātnieki to saista ar infekcijas izraisītājiem, bet citi - ar ģenētisku faktoru.

Plaušu intratekālo limfmezglu palielināšanos var izraisīt arī orgānu traumas.

Komplikācijas un sekas

Tā kā mediastīna limfmezglu pieaugums visbiežāk ir sekundārs un attīstās vairāku iepriekšminēto slimību fona apstākļos, sekas un komplikācijas ir atkarīgas no patoloģijas. Mediastīna limfmezglu paplašināšanās var izraisīt plaušu artērijas trombemboliju, sepse. Jebkurā gadījumā agrīna problēmas atklāšana pat ļaundabīgā formā padara tos mazāk apdraudētu cilvēka dzīvību, kā slimības vēlīnās stadijās.

[24], [25]

Diagnostika vidus smadzeņu limfmezglu paplašināšanās

Mediastīna limfmezglu paplašināšanas diagnoze balstās uz slimības anamnēzi, analīzi, instrumentālo un diferenciāldiagnozi, tk. Redzes limfmezgli krūšu kurvī nav pieejami.

[26], [27], [28]

Analizē

Lai veiktu laboratorijas apstiprinājumu par iespējamo diagnozi, veic vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, tiek veikta asins mikro-reakcija (sifilisa tests). Tiek veikta arī limfmezglu biopsija. Ar ļaundabīgiem audzējiem, leikocitozi, limfocītu kopējā skaita samazināšanos, ESR palielināšanos, asinīs konstatē anēmiju.

Pieņemot, ka limfogranulomatoze vai leikēmija izraisa kaulu smadzeņu punkciju. Ir aizdomas par tuberkulozi, krēpu analīzi. Sarkoidoze arī ievieš izmaiņas vispārējā analīzē asins un urīna bioķīmiju, tai skaitā samazināts sarkano asins šūnu skaits, paaugstināts monocītu, limfocītu, eozinofilu, ESR. Par šo slimību ir specifiski testi: ievērojams AKE enzīma palielinājums venozās asinīs vai kalcijs urīnā apstiprina patoloģijas klātbūtni.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Instrumentālā diagnostika

Papildus rentgena pārbaudes videnes, ko raksturo plakanu divdimensiju attēlu, un nespēj sniegt pilnīgu priekšstatu par visu savu orgānu, tostarp nepietiekama kontrasta displejs, ir arī citas instrumentālās diagnostikas metodēm.

X-ray ir moderns un efektīvs pētījums, kas ekrānā parāda precīzāku trīsdimensiju attēlu. Tas palīdz noskaidrot nulles pārtraukšanas struktūru un kontūras, ja tas ir audzējs - tā augšanas pakāpe mediastīnā, saikne ar citiem orgāniem. Informatīvās metodes ir arī datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ultraskaņa.

Bronhoskopija ir metode ar endoskopa palīdzību, lai iegūtu materiālu bioloģiskiem pētījumiem, ja rodas aizdomas par tuberkulozi, pārbaudīt traheju un bronhu. Endoskopiju izmanto, lai pārbaudītu palielinātus limfmezglus.

Limfmezglu palielināšanās mediastīna rentgena staros

Ja plaušās nav patoloģiska procesa, limfmezgli attēlā nav redzami. Palielināti limfmezgli videnes x-ray izskatās "patoloģisko ēnu", un sniedz priekšstatu par lokalizāciju audzējiem, formu, formu, mobilitāte, attiecības ar kaimiņvalstīm iestādēm. Uz palielināti limfmezgli var liecināt zīmogs, paplašināšana saknēm gaismas attēlā. Šis modelis ir tipisks bronhīts, smēķētāju plaušu un plaušu iekaisums. Tuberkuloze intratorakālajos limfmezglu nosaka aptauju rentgenu un klīniskā aina atkarīga no apjoma bojājumu, par ko liecina ēnā plaušu saknes, izklāsta savu ārējo kontūru un citas īpašības. Lai iegūtu precīzāku izpēti anatomija videnes iespēju ieviest dažādas metodes Fluoroskopijas Atšķirībā - pnevmomediastinografii (izmantojot gāzes injekcijai caur punkcijas) angiokardiografii (jods tika izmantots), bronchography (dažādi kontrastvielas), barības vada pētījumā izmantojot bārija.

[37], [38], [39], [40]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes uzdevums ir pareizi atzīt pataloģijas starp visām iespējamām diagnozēm: tuberkulozes, audzēju, sarkoidoze, limfoleikoze, Hodžkina slimību, vīrusu infekcijām, pneimoniju un citām slimībām, izraisot limfmezgli videnes pieaugumu.

Profilakse

Labākā profilakse ir veselīgs dzīvesveids, fiziskā aktivitāte, uzturs - tas viss pastiprina imūnsistēmu, padara ķermeni mazāk uzņēmīgu pret dažādām infekcijām. Tāpat ir jāizvairās no faktoriem, kas izraisa mediāļu orgānu slimības: darbu vai dzīvo gaisa piesārņojuma vietās, kontaktus ar pacientiem, hipotermiju, stresu.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Prognoze

Patoloģiju attīstības prognoze dažādām slimībām ir atšķirīga. Sarkoidoze tieši neietekmē dzīvības draudus, bet tās komplikācijas var būt ļoti bīstamas. Savlaicīga un pilnīga tuberkulozes ārstēšana ir labvēlīga dinamika, un nolaidība noved pie nāves. Agrīnā stadijā konstatētie ļaundabīgi audzēji veiksmīgi tiek novērsti operācijas ceļā, un vēlākajos posmos viņiem ir nelabvēlīga prognoze.

[51], [52], [53], [54]