Vēža hipertermijas ekstrakcijas tehnika auglim

Iekārta "Vakuuma-gnopoterms-nosūcējs". Izstrādāts iekārtas un metodes, to izmantošanas ļauj cranio-cerebrālo hipotermija augli un dzemdību laikā, un tajā pašā laikā, pateicoties tehnoloģiskiem jauninājumiem ierīce piegāde tika rūpīgāk veic darbību ar vakuuma ekstrakcija uz fona augļa hipotermija. Ierīce sastāv no elastīga pārsega, kas savienota ar vakuuma iekārtu un saldēšanas iekārtu; Sensori no vakuuma hipotermijas nosūcēja ir pievienoti encefalogrāfam un potenciometram. Biezākas sienas vāka paralēli pamatnei, gredzens un paplašināt pa visu virsmu kanāliem, kuri saistīti ar avotu, kura dzesētāja, kas ir zem spiediena. Šis dizains ļauj jums veikt vakuuma nosūcējs funkcija hipotermija (hipotermija sauc speciālas kostīmi, ķiveres, dzesēšanas iekārtas un citas iekārtas, kas paredzētas hipotermija), kā arī ātri un droši noteikt vāciņu uz galvas auglim, pateicoties automātiskajai atvēršanas dzimšanas kanālā. Visā darbības, jūs varat saņemt informāciju par funkcionālā stāvokļa auglim (tiešā reģistrāciju EKG, EEG, REG) un ātruma samazināšanas temperatūrai smadzeņu dēļ iegulto sensoriem. No ierīces konstrukcija (sakarā ar saskares atdzesētu kapuci un atdzesētas caurulēm, caur kuru dzesētājs plūsmas, uz sienām no maksts) ļauj gan maksts hipotermiju un tādējādi ietekmēt stiprināšanu dzemdes darbību (šo jautājumu šajā pētījumā netiek uzskatīts).

Atdzesēšanas ierīce ALG-2 m, kurai pievienota vakuuma hipotermiskā ekstraktora, ļauj ātri atdzesēt cirkulējošo šķīdumu un automātiski uztur šķīduma temperatūru diapazonā no -5 līdz -7 ° C.

Kopā ar izmantošanu elastīgu vāciņu uz vakuuma ekstrakcija ar vienlaicīgu cranio-smadzeņu hipotermija, izmantojot metāla plāksnes ar dzesēšanas sistēmu, kas atšķiras ar to cirkulācija atdzesētā šķidruma notiek starp dubulto sienu kauss, ar iegultiem elektrodiem, lai reģistrētu izmaiņas EKG, EEG, reg un thermocouple. Preparing mātes ķirurģiskais nav atšķirīgs no citiem dzemdību operācijām - nepieciešams iztukšošanai, urīnpūšļa un zarnu, ārējo dzimumorgānu apstrādi un augšstilbu spirtus, un 2% joda šķīdumu, ķirurģiskā vieta ir slēgta ar sterilu lina.

Bieži vien, ja auglis ir vakuuma ekstrahē, AVE-1 standarta vakuuma ekstraktors atvieno kausu no augļa galvas - tas bieži vien ir saistīts ar nepietiekamu saķeres spēku starp krūzīti un galvu. Vilces spēks, ko vecmāte var attīstīties, ir vienāds un pretējs virzienā uz saķeres spēku starp krūzi un galvu. Šo vilces spēku aprēķina pēc Malmstroma piedāvātās formulas. Saskaņā ar šo formulu, Malmstrom tipa kauss Nr. 7, kura diametrs ir 60 mm, ar negatīvu spiedienu 0,8 kg / cm ^2, maksimālais vilces spēks būs 22,6 kg. Akumulatora izstrādāto vilces spēku mēģināja noteikt ar dinamometru un izteikt aptuveni 25 kg. Ar šo vilces spēku nav nekādas garantijas, ka tasi nebūs slīdošs augļa galva.

Vilces spēku var palielināt divos veidos: paaugstinot negatīvo spiedienu zem krūzītes vāciņa vai palielinot krūzes virsmu, kas pieskaras galvai (darba virsma). Nevar palielināt negatīvo spiedienu virs 0,7-0,8 atm, jo tas izraisīs dziļo galvaskausa un augļa smadzeņu traumu. Metāla krūzīšu virsmas palielināšanās virs 7 (diametrs 60 mm) arī nav iespējama. Tā paša vakuuma-hipotermiskā nosūcēja konstrukcijā ar elastīgu vāciņu, kuru salocītā veidā var ievietot dzemdību kanālos, ir iespējams palielināt darba virsmu - attiecīgi palielina saķeres spēku. Ir ievērojami samazināts risks, ka cirkulācija noņemta vilces laikā. Saskaņā ar Malmstrēmas formulējumu maksimālais vilces spēks un tādējādi saķeres spēks, ņemot vērā elastīgās vāciņa diametru, kas vienāds ar 10 cm, ar gaisa spiedienu 0,8 atm ir 62,8 kg.

Tādējādi maksimālais vilces spēks, piemērojot mūsu piedāvāto hipotermija vakuuma nosūcējs var palielināt par gandrīz 3 reizes, lai gan vajadzība pēc tā nav pieejama, bet jāatzīmē, ka risks atdalīšanās no vāciņa kad vilces arī samazināts par gandrīz 3 reizes. Snoeck, Dragotesku, Roman veica rūpīgu izpēti mehāniskās pamatiem metodi vakuuma ieguvi un pinceti uz saturu augļa galvaskausa. Autori parādīja, ka vilces intrakraniālais spiediens augļa vakuuma ekstrakcijas laikā sasniedz 75 g / cm ², un šajā gadījumā pat veiksmīgākajiem pinceti - 1480-1500 g / cm ², ti, spiediens uz smadzenēm vakuuma ekstrakcijas laikā .. , pat mazāk labvēlīgos apstākļos, ir tikai 1/2 daļa no spiediena, lietojot akušeres uzbrukumus.

Piemērojot ierosināto elastības kontaktinformāciju hipotermija vakuuma nosūcējs, platību saskarē ar augļa galvu, ko palielina par gandrīz koeficientu 2, negatīva spiediena sadalījums vilces notiek divas reizes palielinājās jomā, un tādēļ intrakraniālais spiediens auglim pie stieņa ir tikai 35-40 g / cm ².

Mēs izmantojām vakuuma hipotermisko ekstraktoru ar elastīgu vāciņu, galvenokārt, ja augļa galva atrodas mazā iegurņa dobumā vai izejā.

Norādes uz vakuuma hipotermisko nosūcēju:

• darbaspēka vājums, apdraudot augļa asfiksiju;
• sākās intradatālā augļa asfiksija;
• toksikozes II grūtniecības puse, augļa intracelta asfiksijas draudi;
• šaurs iegurnis, nepareiza galvas prezentācija, garš galvas stāvoklis vienā mazā iegurņa plaknē;
• ekstragēna patoloģija;
• priekšējās placentas priekšlaicīga atdalīšana;
• nabassaites prolapss (pēc korekcijas).

Kontrindikācijas par vakuuma hipotermisko ekstraktoru:

• klīniski šaurs iegurnis, izslēdzot iespēju piegādāt dabiskos dzemdību kanālus;
• centrālā placenta priekštece:
• sejas un frontālais noformējums;
• hidrocefālija;
• augļa dziļa pirmsdzemdība.

Vakuuma hipotermiskās nosūcēja lietošanas nosacījumi.

Nepieciešamais nosacījums vakuuma hipotermijas nosūcēja lietošanai ir augļa urīnpūšļa trūkums, dzemdes kakla atvere vismaz 6 cm, kas ir pietiekams, lai ieviestu krūzes vāciņu ar fiksētu galvu.

Vakuuma ekstrakcijas tehnika ar vienlaikus dzemdes kakla dziedzera hipotermiju

Sieviete dzemdību atrodas uz operāciju galda vai gultas Rakhmanovsky tādā stāvoklī, kopējā maksts manipulācijas. Pēc tam, kad piemērots preparāts pudendal maksts atklāt spoguļi (pielietojot vakuuma pārsegā hipotermiska ekstraktoru un pieļaujamā kontrolē pirkstiem), kauss-sterilizēts vāciņš tiek klāta uz augļa galvas, tuvāk stiepļu punktam. Ar manuālo vai elektrisko sūkni ar vāciņu pievienots augļa galvas, gaiss tiek novadīti 0.1-0.2 atm ar nolūku tās nostiprināšanai uz galvas auglim. Pēc tam spoguļi tiek noņemti. Pēc tam atdzesē šķidruma cirkulāciju ietver: - gipotermiruyuschey virsmas temperatūra tiek samazināta līdz - 5 ° C un uzturēta automātiski dotajā līmenī.

Mērens cranio-smadzeņu hipotermija foetus kurā augļa galva ādas temperatūras zem hood vakuuma hipotermiska ekstraktoru pazemināta līdz + 27 - + 28 ° C (temperatūra līmenī augļa smadzeņu garozā ir vienāds ar + 29 - + 30 ° C) tiek sasniegta ar šo režīmu 20-30 minūtes. Pēc sasniedzot mērenu hipotermija, kad norādīto augļa vakuuma ekstrakcija, gaiss zem motora pārsega ir evakuēta uz 0.5-0.7 atm (gaisa sūknēšanas ir nepieciešams, lai padarītu lēni (!) Laikā 3-5 min), un veikt pienācīgu saķeri saderīga ar kontrakcijām vai mēģinājumi. Visas operācijas laikā lietderīgo dinamisko kontroli funkcionālā stāvokļa augļa (kardiomonitornoe skatīties, EKG, EEG, reg augļa et al.).

Ņemot vērā terapeitisko iedarbību hipotermija uz augļiem, kas atrodas zem hipoksijas apstākļos palielinās izturība viņa smadzenes ekstrēmiem apstākļiem un stabilizēt vai uzlabot tās funkcionālo stāvokli, laika intervālu no vakuuma ekstrakcija uz fona cranio-cerebrālā augļa hipotermija izplešas, t. E. Dzemdniecības uzvar laiks un nevajadzētu stingri veica operāciju, un pēc funkcionālā stāvokļa augļa aprūpē, mazie vilces spēku, lai radītu vakuuma ekstrakcija uz fona augļa hipotermija. Kad prorezyvanii vakuuma galva ar vakuuma-hipotermija nosūcējs sistēmā un novērst vāciņš ir noņemts no galvas. Mean operative laika vakuuma ekstrakcija vienlaicīgi ar cranio-smadzeņu hipotermiska augļa - 30-40 min, tā kā parastās vakuumekstrakcijas vidējie laikā 15-20 min. Līdz ar to, vakuuma ekstrakcijas aprīkojums uz fona cranio-cerebrālā hipotermija augļiem sastāv no diviem punktiem.

Pirmo reizi mēs sauc par "vakuuma hipotermija augļi", ja to veic tikai cranio-cerebrālo hipotermija augļus (kauss vakuuma nosūcējs hipotermija fiksēta nekaitēt vakuumu 0.1-0.2 ATM galvas auglim) un vilces netiek ražots.

Otrais punkts ir pati trakta augļa hipotermijas fons (gaisa izlāde zem vakuuma-hipotermikas ekstraktoru glāzes tiek nogāzta līdz 0,5-0,7 atm).

Visu operāciju, kas sastāvēja no pirmā un otrā brīža, mēs nosaucām nosaukumu - "augļa vakuuma hipotermiskā ekstrakcija". Pirmo reizi vidēji notiek 20-30 minūtes, bet otrā - 10-20 minūtes. Visa operācija notiek vidēji 30-40 minūtes.

Noslēgumā jāsecina:

1. Augšņa galvas ādas temperatūra zem pārsega hipotermijas laikā tiek mērīta ar termopāra, kas ir pievienota vāciņš. Saglabātā temperatūra no galvas ādas (+ 27 ° - + 28 ° C) ar releja palīdzību tiek uzturēta šajā līmenī, ieslēdzot un izslēdzot dzesēšanas šķidrumu. Ņemot vērā to, ka smadzeņu temperatūras atjaunošanās pēc hipotermijas pārtraukšanas ir lēna (līdz 48 stundām), praktiski nav nepieciešama atkārtota vakuuma-hipotermijas sesija līdz darba pabeigšanai.
2. Ar sarežģītu augļa intrafarma asfiksijas piegādi un attīstību, pēc operācijas pirmā brīža (maksimālais vakuuma hipotermijas laiks - 1,5 h), turpinās darboties. Ja pastāv apstākļi, tad vakuuma ekstrakcija tiek veikta augļa hipotermijas fona vai tiek pabeigta, izmantojot akušeres uzgriežņus atkarībā no indikācijām. Ja dzemdes dzemdes kakls nav pilnībā atvērts, tad dzemdības tiek paātrinātas ar medikamentu, tādēļ. Un augļa vakuuma stimulācijas izmantošana.
3. Maksimālais laiks cranio-cerebrālo hipotermija auglis ar nākamo vakuuma ekstrakcija pēc saviem fona (ti, 1. Un 2. Brīdī darbības ...) - 2 stundas uzturēšanās pārsegs vakuuma hipotermija izvilkšanas galvas auglim, dzesēšanas šķidruma temperatūra un attiecīgi virsmas - 5 ° С, vairāk nekā 2 stundas ir iespējamas negatīvas sekas. Vakuuma 0,1-0,2 atm-cap noteikšana kauss uz iepriekš noteiktu laiku, ir nekaitīgs, bet lieki dzesēšana vairāk nekā 2 stundas var novest pie nekroze ādas un pāreju no skatuves hipotermija mērenu dziļi posmiem, kas ir nevēlama.
4. Ja darbības laikā tiek traucēta augļa funkcionālais stāvoklis (parasti saistīts ar patoloģiju), nekavējoties sāciet darba pabeigšanu.
5. Gaisu nedrīkst celta saskaņā ar vakuuma zvanu-cup vairāk par 0.1-0.2 atm sesija vakuuma hipotermija, t. E. Pēc 1. Brīdī operācijas, un vairāk 0.5-0.7 atm pie stieņa uz fona hipotermija e augļi, t.. Pie 2., jo piespiedu vilces nav veikti, vecmāte, ar laiku, lai rezerves, maiga vilces ekstrakti augļa galvu, mazāk kaitīga gan augli un grūtnieces dzimšanas kanālu.