Vestibuloplastika

Vestibuluma orisa ķirurģiska korekcija, kas ir telpa, kas atdala lūpas un vaigus no žokļu un zobu alveolārajiem procesiem, medicīnā tiek definēta kā vestibuloplastika.

Šī operācija ietver šīs telpas padziļināšanu, mainot mīksto audu piestiprināšanu - nolaižot muskuļus, kas piestiprinās pie žokļa vaiga, lūpu un lingvālajām malām. Tas ne tikai samazina smaganu malas spriedzi (ko rada alveolārās gļotādas muskuļu plāksnes šķiedras), bet arī atjauno alveolārā kaula gultnes augšējās daļas augstumu (alveolārā grēda), kas nepieciešams zobu zobu atbalstam. [1]

Norādes uz procedūru

Ķirurģiska iejaukšanās tādā dentoalveolārā sistēmas patoloģijā kā mutes dobuma sekla vestibula mērķis ir to padziļināt, jo vestibilum oris nepietiekamais lielums var izraisīt periodonta slimību, malocclusion, zobu rindu defektus; Tas var palielināt zobu aplikuma uzkrāšanos, kas var vēl vairāk izraisīt iekaisumu un smaganu lejupslīde, kā arī periodonta kabatu veidošanos. [2]

Speciālisti atzīmē šādas pamata norādes vestibuloplastikai kā:

• Nenormāli sekla mutes dobuma vestibils;
• Fokālie periodonti bojājumi ar zobu kakla un sakņu noliegšanu progresīvā periodonta slimība;
• Novēršot mīksto smaganu audu vertikālu pārvietojumu, t.i., lejupslīde vai smaganu lejupslīde;
• Sagatavošana ortopēdiskai ārstēšanai - implantācija un protēzes - nepietiekama perorālā vestibila un/vai alveolārā kaula rezorbcijas dziļuma gadījumā;
• Noteiktu vārdnīcas traucējumu novēršana.

Vestibuloplastiku var veikt bērniem, kas liecina par to pašu norādi.

Sagatavošana

Sagatavošana šai operācijai ietver zobārsta, ortodonta un mutvārdu ķirurga pārbaudi; Nepieciešams žokļa rentgenstaru vai CT skenēšana; un tiek veikta vispārēja asins analīze un koagulogramma.

Jums jāpārtrauc lietot antikoagulantus (zāles, kas samazina asins recēšanu) nedēļu pirms operācijas iecelšanas.

Pēdējai maltītei pirms operācijas jābūt vismaz 6-7 stundas pirms operācijas.

Tehnika Vestibuloplastika

Atkarībā no indikācijas tiek veikta apakšējā vai augšējā žokļa vestibuloplastika.

Metode ir atkarīga no izvēlētā paņēmiena: ar gļotādas attīstību, ar sekundāro epitēlializāciju vai ar gļotādas-Gingivāla autograft.

Galvenie vestibuloplastikas posmi ir: mutes dobuma antiseptiska apstrāde; vietējā anestēzija; Pārejas kroka sadalīšana - smaganu gļotādas sadaļa starp tās mobilo daļu (netālu no žokļa alveolārā procesa pamatnes) un nekustīgo daļu; Papildu griezumu izdarīšana - gļotādas periosteālā atloka atdalīšanai (no tuvākās Gingiva daļas); Pārvietojot atloku, veidojot dziļāku vestibulum oris; šuvēšana.Sutures vestibuloplastikā ir neabsorbējamas mezglotas šuves. [3]

Gļotādas autotransplantātu var iegūt arī no aukslēju vai vaigu gļotādas. Vairāks transplantāts no aukslējas tiek sagriezts pakavas formā periosteālajā plaknē, ņemto atloka vietu visbiežāk atstāj atvērtu (dziedināšana notiek ar atkārtotu epitelializāciju). No vaiga iekšējās puses gļotādas tiek sagriezts vārpstas formas atloks, un transplantāta vieta ir aizvērta ar absorbējamām plakanām šuvēm.

Ankiloglossia gadījumā - īss frenulum (latīņu: frenulum)-mutes destilācijas vestibuloplastika un frenuloplastika (sagriežot frenulumu), var veikt vienlaikus vienlaikus.

Vestibuloplastikas metodes

Ir dažādas vestibuloplastikas metodes vai metodes.

Edlan-Mejcher Vestibuloplasty (Edlan A., Mejcher B.) ļauj paplašināt smaganu piestiprināšanas saites un padziļināt mutes dobuma vestibilu. Tā ir apakšžokļa vestiboplastika, kurā gļotāda tiek sadalīta zem lūpas virzienā, kas ir paralēla kaulainās arkas līknei; Gļotādas atloks (tā sauktais brīvais gļotādas transplantāts) tiek notīrīts no šķiedrām un pārvietots no griezuma līnijas uz žokli un fiksēts ar šuvju materiāliem; Brūcei tiek uzklāta aizsargājoša pārsēja.

Tomēr šīs metodes galvenais trūkums ir iekšējās lūpu zonas iedarbība vestibulum oris. Tāpēc tika izstrādāts operācijas variants - Schmidt modifikācija, kurā periosteum nav nomizots alveolārā procesā, bet audi netālu no periosteum tiek sadalīti un to brīvās malas ir iegremdētas dziļi mutes priekšējā dobumā, kur tās ir fiksētas ar šuvēm.

Vestibuloplastika saskaņā ar Kazanjian (Kazanjian V.), kuru 20. gadsimta pirmajā trešdaļā izstrādāja amerikāņu maxillofacial ķirurgs, sastāv no labiālā atloka atdalīšanas un muskuļu slāņa noņemšanas starp gļotādu un periosteum. Šajā paņēmienā audi tiek atjaunoti, atkārtoti epitelializējot, kas laika gaitā noveda pie pēcoperācijas rētas un vestibulum Oris dziļuma samazināšanas. [4]

Šis Casagnan tehnikas trūkums tika pārvarēts ar tā modifikāciju - vestibuloplastiku saskaņā ar Klarku, kas sastāv no atloka atdalīšana pārnešanai uz smaganu periosteum nevis no lūpu puses, bet no alveolārās puses. [5], [6]

Vestibuloplastika tiek veikta saskaņā ar Glikmanu - ar mīksto audu sadalīšanu lūpu piestiprināšanas vietā un jaunizveidotās brīvās malas novietošanai mutes priekštelpas depresijā (un fiksējot to ar šuvēm).

Tuneļa vestibuloplastika ir piemērota, lai labotu smaganu uz abām žokļiem, kas tiek uzskatīta par maigāku metodi minimālā brūces lieluma dēļ. Lai sasniegtu gļotādu, ārsts izdara trīs mazus griezumus: pirmo gar frenulumu, otrais un trešais horizontāli virzienā uz mazajiem molāriem. [7]

Var veikt lāzera vestibuloplastiku: Audu sadalīšanai un muskuļu šķiedru noņemšanai izmanto diodes lāzeru, lai paplašinātu vestibilu. Šī operācija samazina rētas, un arī dziedināšana ir ātrāka. [8]

Kontrindikācijas procedūrai

Šādi nosacījumi var būt kontrindikācijas procedūrai:

• Plaša zobu sabrukšana;
• Perorālās infekcijas (stomatīts, gingivīts);
• Periodontīts un pulpīts;
• Asiņojošas smaganas;
• Žokļa periostīta periosteum iekaisums;
• Submandibular siekalu dziedzeru iekaisums;
• Asins traucējumi;
• Kolagenozes;
• Osteomielīts;
• Visas galvas un kakla lokalizācijas un staru terapijas ļaundabīgi audzēji.

Sekas pēc procedūras

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras var izpausties asiņošanas veidā, smaganu pietūkums, iekaisums (pēcoperācijas brūces inficēšanās gadījumā) ar paaugstinātām sāpēm un drudzi.

Visticamākā nelabvēlīgā ietekme ir rētu veidošanās un rētaudu deformācija, teritorijas parestēzija, no kuras tika veikta gļotādas periosteālā atloks, un masiera muskuļa spazmu pēc dziedināšanas.

Var novērot vestibuloplastikas ietekme uz seju, jo īpaši zoda sabiezēšanu vai sagging, kā arī apakšējās lūpas un priekšējās sejas augstuma augstuma samazināšanās.

Aprūpe pēc procedūras

Lai nodrošinātu, ka aprūpe pēc procedūras tiek veikta pareizi, un rehabilitācija nav pagarināta un tā bija veiksmīga, jums jāievēro medicīniskie ieteikumi pēc vestibuloplastikas.

Pēc procedūras perorālais ķirurgs var izrakstīt antibiotiku, pretsāpju līdzekļu un mutes skalošanas kombināciju, lai novērstu sāpes un aplikumu veidošanos.

Pacientiem nevajadzētu:

• Fiziska slodze (vienu nedēļu pēc procedūras);
• Apmēram tāda pati summa, lai tīrītu zobus;
• Ēdiet cietus, karstu, sāļo un pikanto ēdienu;
• Smēķēšana un alkohola lietošana.

Pacientiem nepieciešams:

• Izskalojiet muti ar antiseptiskiem līdzekļiem, kurus ieteikusi ārsts;
• Ar mīkstu zobu suku notīriet zobus (ja to atļauj ārsts).

Pēc apmēram četrām nedēļām vestibuloplastikas vietnei vajadzētu ievērojami dziedēt.