Vertebrobasilar nepietiekamība: simptomi

Pacients sūdzas par sistēmiskas vai nesisteistiskas reiboņas lēkmes, kas saistītas ar līdzsvara traucējumiem. Starp sūdzībām ir arī slikta dūša un vemšana, troksnis ausī, dzirdes zudums. Bieži vien krampji ir recidivējoši, kas saistīti ar asinsspiediena svārstībām, galvas pagriezieniem un slīpumiem, stresu.

Vestibulārā disfunkcija ar asinsrites mazspēju ar vertebrobasilar sistēmā manifestē plašs dažādu klīnisko izpausmju perifērās cochleovestibular sindroms raksturojas ar uzplūdiem sistēmiskās rotācijas vertigo, kas rodas vecākiem pacientiem biežāk fona hipertensijas un apvienojumā ar aterosklerozes, un jauns - uz fona veģetatīvais-asinsvadu distoniju ; kopā ar akūtu uzbrukumiem vienpusēju sensorineirāla vājdzirdība, kas plūst no sirdslēkmes, bet iekšējās auss veidu. Dizzy burvestības ir izolēti vai kopā ar citām izpausmēm otoneurological un dzirdes zudumu, un dažreiz uzbrukums no Menjēra slimības veidu.

Slimības sākumu raksturo nopietna sistēmiskas reiboņa saasināšanās ar sliktu dūšu, vemšanu, līdzsvara traucējumiem, dažkārt īsu apziņas zudumu. Pirms attīstību reiboni viļņus, daži pacienti ziņo izskatu trokšņa un dzirdes zudumu, parasti izteiktāks, no vienas puses, dažos gadījumos, dzirdes traucējumi tiek izteiktas un raksturo nedaudz slims kā pārkāpumu runas skaidrību. Reibonis pārslodzes recidīvi ir saistīti ar asinsspiediena paaugstināšanos vai svārstībām, galvas un rumpja apgriezieniem un izmaiņām ķermeņa stāvoklī.

Literatūras novērojumu un datu analīze ļāva secināt, ka pastāv anatomiski un fizioloģiski priekšnoteikumi, pret kuriem veidojas perifērais vēzis. Tie ietver mugurkaula artēriju anomālijas, tādas kā diametru asimetrija, mugurkaula artērijas hipoplāzija pa labi vai pa kreisi, aizmugurējo saista artēriju trūkums.

Saskaņā ar ultraskaņu asins plūsmas cerebrālo artēriju (Doplera ultraskaņu, dupleksa skenēšana, Transcranial Doppler un magnētiskās rezonanses angiogrāfija), strukturālas izmaiņas mugurkaula artērijās ir raksturīga celmus (parasti vienpusējas), hipoflāzija, retos gadījumos - artērijas stenozes un oklūziju. Atklāti izmaiņas struktūrā šīs artērijas kļuvusi par iemeslu hroniskas neveiksmes asins plūsmu uz vertebrobasilar sistēmā

Kroplība un stenoze iekšējās miega artērijas notikt arī ievērojamā skaitā gadījumu, norādot, ka par biežumu mugurkaula bojājumu un iekšējās miega artērijas hipertensijas slimniekiem kombināciju. Vestibulārā disfunkcija kombinācijā ar vieglu dzirdes traucējumiem (trokšņa un sastrēgumu ausī) pacientiem ar divpusēju bojājumiem iekšējās miega artērijām (oklūzijas un kritisks stenozi) ir tikai klīniskā izpausme no miega bojājumiem.

Sakarā ar to, ka pacientiem ar vestibulārā disfunkcija asinsvadu izcelsmes bieži cieš no hipertensijas un aterosklerozes, svarīgs punkts ir izpētīt savu asinsspiedienu un stāvokli centrālo hemodinamiku.

Biežāk pacientiem ar perifērisko kohekliozu sindromu ir "mīksta" formas artēriju hipertensija, relatīvi stabili centrālās hemodinamikas rādītāji; ar asins šoka un minūšu apjoma samazināšanos, kas veicina asinsrites mazspēju mugurkaula pamatvirzienā.

Cochleovestibular traucējumi mugurkaula-basilar asinsvadu nepietiekamība.

Cēloņi un patoģenēze. Par vertebrobasilar asinsvadu nepietiekamības iemesli ir spondiloartroz un osteohondroze kakla mugurkaula, patoloģisks līkumainību, looping, kompresijas, aterosklerozes sašaurināšanās no mugurkaula artērijas, simpātiskās pinums kairinājuma mugurkaula artērijām osteophytes in atverēm šķērsvirziena procesu kakla skriemeļu, un citi. Visi šie faktori galu galā noved pie deģeneratīva izmaiņas un trombembolija mugurkaulāja artērijas, kā arī refleksa asinsvadu spazmas ekstremitāšu, kas stiepjas no pamatnes Lar artērijas, tai skaitā no sarežģītajā artēriju zariem. Šie faktori ir iemesls išēmisko notikumu attīstībā sarežģītu izraudzītajām valsts iestādēm un cochleovestibular pārkāpumiem, līdzīgi to klīnisko ainu ar Menjēra sindromu.

Labirinta angiovertebrogēns sindroms izpaužas šādās klīniskās formās:

1. dzēstie formas nenoteikts subjektīviem simptomiem, kam raksturīgs pakāpenisks, ar katru gadu, pieaugums dzirdes zudums (vienpusēju vai divpusēju), izskats asimetrijas mezhlabirintnoy vispirms ar perifērās un tad centrāla tipa, palielinot jutīgumu vestibulārā aparāta, lai paātrinātu un optokinetic stimuliem; laika gaitā, šo veidlapu progresē spontānām vestibulārā krīzēm un neiroloģisko posma vertebrobasilar asinsrites mazspēju;
2. biežas pēkšņas, mazākās līdzīgas krīzes, kas rodas, ja nav vērojami nekādi vēderbrauces traucējumi; Pakāpeniski, izmantojot šo formu, vienpusējs vai divpusējs dzirdes zudums notiek atkarībā no skaņas uztveres traucējumu veida un hipofunkcijas ar vestibulārā aparāta interlabīrīna asimetriju;
3. pēkšņas telpiskas diskotēkas uzbrukumi ar īsu apziņas tumšošanos, līdzsvara zudumu un neparedzamiem kritumiem;
4. ilgstošas ilgstošas vestibulārās krīzes (no vairākām stundām līdz vairākām dienām), kombinējot ar tabloīdu vai diencefālijas traucējumiem.

Labirinta angiovertebrogēnā sindroma simptomus nosaka pēc tās formas. Kad iznīcinātas ar dienas beigās ir troksnis ausīs, viegli virziena (sistēmiski) reibonis, delikāts līdzsvars, kad ejot lejā pa kāpnēm vai asu pagriezienu no galvas. In sākumposmos slimības, kad angiodistonicheskie procesi ietekmē tikai struktūru iekšējās auss un asins apgādi smadzeņu stumbra ofseta pacienta stāvokļa dominē kompensācijas un adaptīvās procesiem, kas nodrošina to, lai atgūtu divu vai trīs dienu atpūtu. Sadalot asinsvadu traucējumi smadzeņu stumbra, kas ir dzirdes un vestibulārā centriem procesi sāk dominēt kohleāro un vestibulāro dekompensāciju un slimība iet uz soli labirinta noturīgu un pārejošu neiroloģisko disfunkciju simptomus. Šajā posmā, turklāt ar nosakāmu provokatīvu testu vestibulārā mezhlabirintnoy asimetrija parādās un progresē vienpusīgs, un pēc tam iesaistot citas auss Gipoakuzija par perifērā, tad centrālā veidu.

Pastāvīgu un paildzināšanu vestibulārā uzbrukumu notikums nodarījis ne tikai angiodistonicheskimi krīzes baseina vertebrobasilar asinsvadu sistēmu, taču pakāpeniski notiek organisko izmaiņas ausu labirintu, līdzīgi tiem, kas notiek laikā, II un III posmos Menjēra slimības (fibrozes membranoza labirintu, sašaurināšanās endolymphatic telpu, līdz pilnīgai zapustevaniya viņiem, un deģenerāciju stria vascularis al.), kas noved pie hroniskas neatgriezeniskas deģenerācija hydrops labirints un tās matu (receptoru) šūnas. Ar sakāvi kakla mugurkaula ir savienoti divi kopēju sindroms - Barre - Leu.

Barē sindroms - Leu definēta kā neirovaskulāru simptoms, kas notiek tad, kad dzemdes kakla osteohondrozes un deformēties spondiloze mugurkaula kakla pozvonochinka: galvassāpes, parasti pakauša, reibonis, līdzsvara traucējumi, stāvot un pastaigas, troksnis, un sāpes ausīs, redzes traucējumus un izmitināšanu, neiralģisks sāpes acu zonā, artēriju hipotēze tīklenes traukos, sejas sāpes.

Birch Roshena sindroms ir definēta kā neurovegetative simptoms pacientiem ar slimību augšējā kakla skriemeļiem: paroksismālās vienpusēju galvassāpes un parestēzija sejas zonā, troksni ausīs un photopsias, skotomas, grūtības kustību galvas. Augšējo kakla skriemeļu locītavu procesi ir jutīgi pret palpāciju. Kad galva pievelk vienā pusē, sāpes kaklā no otras puses palielinās. X-ray attēlu osteoartrīts, traumatisks bojājums vai cits no bojājuma tips (piemēram, tuberkulozes spondilīts) no augšējā kakla skriemeļiem.

Diagnoze labirintā angiovertebrogennogo sindroms ir balstīta uz rentgenstaru pārbaudei kakla mugurkaula todela, REG, Doplera asinsvadi smadzenēs, kā arī, ja nepieciešams, rezultātu - brachiocephalic angiogrāfijas. Ļoti svarīgi ir pacienta intervijas dati un viņa sūdzības. Lielākā daļa pacientu ar labirinta angiovertebrogennym sindromu, ņemiet vērā, ka tad, kad pagriežot galvu, tie ir uzlabota vai reibonis, sajūta, slikta dūša, vājums, nestabilitāte stāvot vai staigājot. Šo pacientu diskomforts rodas, skatoties filmas, televīzijas pārraides, braucot ar transportu. Viņi nepieļauj jūras un gaisa, pitching, dzeršanu, smēķēšanu. Labirinta angiovertebrogēnā sindroma diagnozes galvenais nozīmīgums ir vestibulārajiem simptomiem.

Vertigo ir visizplatītākais simptoms, kas novērots 80-90% gadījumu.

Dzemdes kakla stāvokļa nistagms parasti rodas, ja galva ir noliecama atpakaļ, pretējā virzienā pret mugurkaula artēriju, kurā novērotas izteiktas patoloģiskas izmaiņas.

Koordinēšana kustību, ir viens no tipiskiem pazīmes vertebrobasilar asinsvadu nepietiekamības, un ir atkarīga ne tikai no traucējumiem viena no vestibulārā aparāta, bet arī vestibulārā-smadzenīšu-muguras koordinācijas traucējumi, ko izraisa išēmijas stumbra, smadzenīšu un muguras mehānisko centriem.

Diferenciāldiagnostika no labirintu angiovertebrogennogo sindroms ir diezgan sarežģīti, jo atšķirībā no Menjēra slimība, par kuru parasti nav redzama iemesla Vertebrogenic labirintopatiya pamatā var būt, papildus iepriekš minētajiem iemesliem, daudz kakla slimības, piemēram, uz kakla mugurkaula traumas un muguras smadzeņu un to sekām , kakla osteohondrozes un spondilartrīts deformējoši, dzemdes kakla ribas, milzu dzemdes kakla muguriņas, tuberkulozes spondilīts, reimatiskas mugurkaula locītavu, kakla impatichesky ganglionevrit, dažādas anomālijas galvaskausa, galvas un muguras smadzeņu, piemēram, Arnolda sindroms - CHIARI sindroma (iedzimtu sindromu, ko izraisa smadzeņu patoloģiju: pārvietojas uz leju smadzenītēs un iegarenās smadzenes ar traucējumu dinamiku cerebrospinālā šķidruma un hidrocefālija - un izpaužas obstruktīva hidrocefālija, smadzenīšu traucējumi nistagms un ataksija, pazīmes saspiešana smadzeņu muguras n iegarenās smadzenes (galvaskausa nervu paralīze, redzes dubultošanās, hemianopsija, krampji tetanoidn x vai epilepsijas lēkmes, bieži anomālijas galvaskausa un kakla skriemeli) un n m.. To nedrīkst izslēgt no diferenciāldiagnozē patoloģisko procesos, tādos kā labyrinth angiovertebrogenny sindromu un liela apjoma procesiem aizmugurējā galvaskausa fossa, sānu smadzeņu tvertnes ciets. Par hronisku strutains vidusauss iekaisums klātbūtne būtu jāuzskata par iespējamu cēloni hronisku labyrinthitis vai ierobežotas labirintoza var būt cistiskā Arahnoidīts MMU ar kompresijas sindromu. Viens vajadzētu arī apsvērt iespēju, ka tādas slimības kā siringobulbiya, rasseyannyn skleroze, vairāku smadzeņu vaskulītu, kas bieži notiek ar netipisku "labirintopatii".

Ārstēšana pacientiem ar labyrinth angiovertebrogennym sindroms, kompleksā, pathogenetic - mērķis bija atjaunot normālu asins apgādi uz iekšējās auss, simptomātiska - lai bloķētu patoloģiskus refleksiem, kas izplūst no veikta patoloģiskas sekas nervu struktūras. To veic neiroloģiskajās slimnīcās otoneurologa un surdeologa uzraudzībā.