Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Venozā pulss un venozais spiediens
Pēdējā pārskatīšana: 23.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Venozā sistēma nodrošina asins plūsmu labajā sirdī. Tādēļ, palielinoties spiedienam labajā priekškājas telpā, kas atbilst centrālā vēnu spiediena palielināšanās sakarā ar sirds mazspēju, perifērās vēnas paplašinās (uzbriest), galvenokārt uz vēdera vēnas uz kakla.
Parasti šis spiediens nepārsniedz 10 cm ūdens. Art. Un palielinās ar jebkāda veida labās ventrikulārās darbības traucējumiem (īpaši ar trikuspīļu vārstuļu defektiem, konstriktīvu perikardītu un sirds tamponādi ). Perifērisko vēnu pietūkums, piemēram, suka, var aptuveni novērtēt centrālā vēnu spiedienu. Rokas vēnām ir izteikta pietūkuma stāvoklis kreisajā atriumā vai zem tā. Ja jūs pacelat suku līdz horizontālam līmenim virs kreisā atriuma, īpaši augstāka par 10 cm, vēnu asins piepildījuma samazināšanās ir acīmredzama. Vertikālais attālums starp Louis un leņķa atriuma leņķi ir vidēji 5 cm. Rūpīgi pārvietojot suku un ievērojot vēnu stāvokli, ir iespējams aptuveni novērtēt centrālā vēnu spiedienu.
Venozā pulsa mērīšana
Reģistrējot pulsācija jūga vēnas, līkne, kas atspoguļo lielā mērā saraušanās funkciju labo sirdi. Impulsa līkne sastāv no trim pozitīviem viļņiem. Augstākais no šiem viļņa "a" pirms galveno vilni asins pulsa un sauc sistole labi ātrijs. Otrais vilnis no atbilstošā sirds kambaru sistoles un ir rezultāts nosūtīšanas pulsāciju uz miega artērijā. Trešais pozitīva viļņa "V", sakarā ar labo Atrium pildījumu un tātad jūga vēnas laikā tricuspid vārsta aizvēršana. Pēc atklāšanas trikuspidālā vārstu vēnu pulsa līknes atzīmēti diastoliskais nolaišanās, jo šajā laikā asinis no ātrijos uz labo kambara niedres. Šī nolaišanās turpinās līdz nākamajam vilnim.
Normāls vēnu impulsu sauc priekškambaru (vai negatīvs), jo laikā, kad arteriālā pulsa līkne iet uz leju (zemāko segmentu), vēnu pulsa līkne ir vislielākā pieaugumu. Ar priekškambaru fibrilāciju pazūd vilnis "a", pulss var sākties ar augstu "v" viļņu un pārvērsties par tā saucamo ventrikulāru (vai pozitīvu) vīrusu impulsu. Pozitīvs tas tiek nosaukts saistībā ar to, ka impulsa līknes pieaugums tiek novērots gandrīz vienlaikus ar galveno sfigogrammas vilni. Pozitīvs vēnu impulss tiek atzīmēts, ja trikuspīpes vārsts nav pietiekams (ar intensīvu asins plūsmu no labās kambara līdz atriumam un vēnām).
Venozā spiediena mērīšana
Venozā spiediena mērīšana var arī papildināt iespaidu par kakla perifēro vēnu stāvokli un cirkulāciju lielā lokā. Tas tiek veikts, izmantojot flebotonometra, kas ir stikla caurule ar kanālu diametru 1,5 mm, ar milimetru atzīmēm no 0 līdz 350. Apakšējais gals no gumijas caurules savienots ar adatu. Stikla un gumijas spuldžu sistēma ir piepildīta ar sterilu nātrija hlorīda izotonisko šķīdumu. Šķidruma līmenis sterilā mēģenē ir nulles slāņa sadalījums. Apmeklētājs gulstas. Ierīce ir iestatīta tā, ka nulles skalas sadalījums atrodas labā atriuma līmenī, aptuveni krūšu muskuļa apakšējā malā. Spiediens tiek mērīts dzemdes vēnā, kurā ir pievienota adata, savienota ar ierīces gumijas caurulīti. Spiediens vēnā un caurulē ir izlīdzināts. Veseliem cilvēkiem tas svārstās no 60 līdz 100 mm ūdens. Art. Tās palielināšanās ir vērojama sirds mazspējas gadījumā ar asiņu stagnāciju lielā asinsrites lokā.
Perifērās asinsrites, it īpaši arteriālā pulsa, artēriju spiediena, kakla vēnu stāvokļa, pētīšana ir svarīga galvenokārt sirds funkcijas novērtēšanai. Līdz ar to ir iespējami lokāli asinsrites traucējumi, kas saistīti ar asinsvadu slimībām (gan artērijām, gan vēnām) un atklāti ar parastajām fiziskajām izmeklēšanas metodēm.