Vēlīnā menopauze

Parasti menopauze sievietēm notiek 45-52 gadu laikā, un tikai aptuveni 5% no tām notiek pēc 55 gadiem. Šo parādību sauc par vēlu kulmināciju, un ir diezgan grūti viennozīmīgi pateikt, vai tas ir plus vai mīnus. Šis process ir individuāls katrai sievietei, un pēc tam, vai tā ir laba vai slikta zīme, ir atkarīgs no iemesliem, kādēļ tā nav sākusies. Starp novecojušās kulminācijas galvenajiem faktoriem ir atšķirīgas ginekoloģiskās patoloģijas un iedzimtais faktors.

[1], [2], [3],

Cēloņi vēlīnā menopauze

Vēlīnās menopauzes cēlonis bieži ir iedzimtība. Sievietes, mātes vai vecmāmiņas, kam ir kulminācija apmēram 60 gadus, droši vien sagaida to pašu. Ja vēlu kulminācija rodas precīzi pēc iedzimtības, tad par to nevajadzēs uztraukties.

Bet dažos gadījumos vēlāka menopauzes sākšanās ir saistīta ar citiem faktoriem. Šīs parādības cēloņi var būt diezgan bīstami - nopietnas slimības un operāciju rezultātā krūtīs, dzemdē vai olnīcās.

Dažreiz latenā menopauze var rasties radiācijas terapijas vai ķīmijterapijas rezultātā.

[4], [5], [6]

Pathogenesis

Sākuma menopauze laikā raksturo lēni un pakāpeniski olnīcu darbības, un tad pabeigt visu savu "ceļojums" (pirmajos 1-3 gados pēc menopauzes sākoties menopauzes olnīcas jau parādās tikai atsevišķus folikuli, kas vēlāk izzūd pilnībā). Tā rezultātā, attīstot tā saukto valsts hipergonadotrofisko hipogonādismu (galvenokārt estrogēnu deficīts), kas reizēm tiek saistīts ar izmaiņām darbā limbiskajā sistēmā, pārkāpumu sekrēciju neurohormones.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Simptomi vēlīnā menopauze

Menopauzes simptomi var būt pilnīgi atšķirīgi, tie ir pilnīgi individuāli un atkarīgi no katras konkrētas sievietes organisma. Daudzas atzīmē tādas pazīmes kā nepamatota trauksme, asiņošana uz sejas un kakla ādas, galvassāpes, bieža bezmiegs, sirdsklauves. Parasti šie simptomi ilgst vairākus mēnešus, bet dažreiz var novērot ilgāku laiku. Šādi pārkāpumi ir īslaicīgi un pazūd pēc ķermeņa pielāgošanas jauniem fizioloģiskajiem apstākļiem.

Menopauzes simptomi var būt arī atkarīgi no ķermeņa formas. Plānās sievietes var attīstīt osteoporozi, kā arī pārkāpumus psihoemocionālajā apgabalā. Sievietēm ar lieko svaru var būt galvassāpes, kā arī hipertensija. Sievietes, kas jaunībā saskaras ar pirmsmenstruālo sindromu, piedzīvo problēmas ar apaugļošanu, menopauze ir grūti panest.

Kad hormonu līmenis asinīs samazinās lēnām, sieviete sākotnēji menopauzes periodā gandrīz nemazina simptomus, bet strauju un strauju samazināšanos gandrīz vienmēr noved pie nepatīkamām patoloģiskām pazīmēm.

Kas ir bīstams vēlīnai menopauzei?

Vēlā menopauze ir bīstama, jo tā var būt viena no pazīmēm, kas liecina par krūts vai olnīcu ļaundabīgo audzēju attīstību. Tāpēc, ja pirms 52 gadu vecuma sieviete nav uzsākusi menopauzi, absolūti nepieciešams pārbaudīt no mammologa, kā arī ginekologa, lai pārliecinātos, ka nav slimības.

[16], [17]

Pirmās pazīmes

Starp pirmajām novērojamās menopauzes pazīmēm ir neregulāras (retas vai vairāk bagātas) mēnesī, kā arī tā sauktie "karstuma viļņi". Līdzīgi simptomi var rasties pat dažus gadus pirms menopauzes sākuma.

[18], [19]

Komplikācijas un sekas

Starp menopauzes iespējamām komplikācijām un sekām ir šādas problēmas:

• Disfunkcionāla dzemdes asiņošana;
• Iespēja attīstīt sirds un asinsvadu sistēmas orgānu slimības (piemēram, koronāro sirds slimību, arteriālo hipertensiju, asinsvadu arteriosklerozi);
• Kaulu blīvuma samazinājums (tas ir osteoporozes simptoms), kas izraisa kaulu kļūdu trauslumu, kas palielina risku attīstīt dažādus lūzumus;
• Onkoloģisko slimību attīstība.

[20], [21]

Diagnostika vēlīnā menopauze

Jo diagnostikā vēlu menopauzes, ārsti vispirms jāpārbauda vēsturi, lai uzzinātu, kas, trombozes risks un krūts vēzi, kā arī, lai noskaidrotu, vai pacients ir operācijas (tradicionālās un ginekoloģiskās), un to, vai viņa ir saistīta endokrinopātijas un somatiskas slimības.

Turklāt tiek veikta fiziska pārbaude, kuras laikā tiek izmērīti antropometriskie dati, tiek atklāts asinsspiediens, svara indekss, tiek pārbaudīti ādas un piena dziedzeri, kā arī tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana, izmantojot spoguļus.

Pat diagnozes laikā ar ind. Kupperman ieguva menopauzes simptomu rezultātu. Citu simptomu smaguma novērtējums rodas, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, pēc tam rādītāji tiek apkopoti par visiem rādītājiem.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analizē

Pārbaudes laikā menopauzes diagnostikā tiek ņemti šādi laboratorijas testi:

• citoloģiskā pārbaude, kas iegūta no embriju kakla dzemdes (Papanicolaou metode);
• estrogēnu līmeņa noteikšana asinīs (FSH, TTG un LH, kā arī testosterons un prolaktīns);
• bioķīmiskais asins tests (ASAT, ALAT un AFP, kā arī kreatinīna, holesterīna, glikozes, triglicerīdu un bilirubīna noteikšana);
• lipīdu līmeni asinīs (aterogenitātes indekss, ZBL holesterīns un ABL holesterīns ar VLDLP, kā arī lipoproteīnu (a)).
• koagulogramma.

[28], [29], [30], [31], [32]

Instrumentālā diagnostika

Ar menopauzes instrumentālo diagnozi tiek veiktas šādas procedūras:

• Izmērīts impulss un asinsspiediens;
• Mammogrāfija;
• Osteodensitometrija;
• Transvagināla ultraskaņa (šajā gadījumā kritērijs, ka endometrijā nav patoloģijas, ir tā biezums 4-5 mm attālumā no Maho);
• Ja ultraskaņas rezultāti parādīja, ka ir sabiezējums endometrija Meho, un tas ir vairāk nekā 5 mm, vai tika atklāts izskatu BDE / endometrija polipiem, pirms sākat HAT, ir nepieciešams veikt atsevišķu paypelbiopsiyu vai nolīdzināšanai, un tad histoloģisko pārbaudi.

Diferenciālā diagnoze

Climax ir fizioloģiski nosacīts periods, kas notiek katras sievietes dzīvē, tāpēc diferenciāldiagnoze nav nepieciešama. Bet, ja sindroms paplašina netipiski (krizovoe un smaga forma vai ilgums ir lielāks nekā 5 gadiem), tas ir nepieciešams, lai veiktu aptauju, lai novērstu vairogdziedzera vai virsnieru slimība, hiperprolaktinēmijas un hipofīzes audzējiem, hipotalāmu, olnīcu, krūts vai aizkuņģa dziedzera vēzis.

Profilakse

Kā profilaksei, lai atvieglotu menopauzes gaitu, jāizmanto šādi ieteikumi:

• Savlaicīgi uzsākt terapiju ar HAT;
• Atteikties no sliktiem ieradumiem: alkohols un smēķēšana;
• Aktīvs dzīvesveids: mērens fiziskās aktivitātes, pareiza un līdzsvarota uztura (nevajadzētu lietot sāli, kā arī kūpinātu, taukainu, konservētu pārtiku);
• Ņemiet vērā fitopreparātus;
• Vismaz 1 reizi gadā, lai veiktu pārbaudi ar ginekologu un mammologu.

[35], [36]

Prognoze

Vēlīnā menopauze ar pozitīvu hormonu aizstājterapijas efektu var būt labvēlīga prognoze. Ārstēšanas rezultātā ir šādi uzlabojumi:

• Menopauzes tipiskie simptomi tiek samazināti 90-95% pacientu;
• Depresijas izpausmju smagums ir samazināts;
• 85% pacientu ir samazināta urīna sistēmas traucējumu pazīmju smaguma pakāpe;
• Uzlabojas ādas stāvoklis, mati, kā arī muskuļu tonuss;
• Cēloņa kakla lūzuma risks tiek samazināts par 30%;
• Kolektīvās neļķes sastopamība samazinās par 37%.

[37], [38], [39], [40], [41]