Vēdera sindroms

Vēdera sindroms, ko bieži dēvē par "akūtu vēderu", ir steidzams patoloģisks stāvoklis, kura vadošais simptoms ir sāpes vēderā, ko izraisa vēdera dobuma iekšējo orgānu patoloģija, ko izraisa komplikācijas, pašas vēdera dobuma patoloģija vai vēdera trauma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi vēdera sindroms

Slimības, kas izraisa tāda stāvokļa kā vēdera sindroms attīstību, nosacīti var iedalīt divos veidos: funkcionālas, kas rodas orgānu vai izvadkanālu gludo muskuļu spazmas rezultātā, kas definētas kā kolikas; organiskas, kas attīstās ar iekaisumu, nožņaugtām trūcēm, obstrukciju, dobu orgānu perforāciju, parenhimatozo orgānu plīsumu.

Spastiskas sāpes (kolikas) var izraisīt neirorefleksīvs ceļš vai rasties, pārejot cauri akmeņiem, kas var iesprūst žultsvadā, radot komplikācijas, pārejot uz organisku patoloģiju, piemēram, akmens, kas iesprūst žultsvadā, novedīs pie dzeltes attīstības, un var pievienoties arī iekaisums. To atšķirīgā iezīme ir krampjveida raksturs, kas mazinās 1-2 stundu laikā, izrakstot spazmolītiskus līdzekļus, vēdera dobuma kairinājuma palpācijas simptomu neesamība (vēdera sienas sasprindzinājums, Ščetkina-Blumberga simptoms). Ja esat pārliecināts, ka nav peritonīta, spazmolītiskiem līdzekļiem var pievienot sedatīvus un pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu kolikām. No organiskām patoloģijām tikai akūta zarnu nosprostojums izraisa krampjveida sāpes, taču tās klīniskā aina ļoti atšķiras no kolikām: dehidratācija, vemšana, kas nesniedz atvieglojumu, taisnās zarnas ampulas atvēršanās taisnās zarnas izmeklēšanas laikā (Obuhova slimnīcas simptoms) utt.

Skartā orgāna vai sistēmas noteikšana ir atkarīga no sāpju lokalizācijas, jo katrs orgāns refleksīvi projicējas uz vēdera sienu, un no to apstarošanas. Sāpju raksturu nosaka detalizēta lokāla izmeklēšana, identificējot specifiskus simptomus, laboratorijas testi, vēlams dinamikā, un nepieciešamie instrumentālie pētījumi atbilstoši indikācijām, lai apstiprinātu diagnozi, kas noteikta ar anamnēzi un fizisko izmeklēšanu.

Lielākajā daļā gadījumu vēdera sindromu izraisa vēdera dobuma orgānu slimības, taču var veidoties arī pseidoabdominālais sindroms, kad refleksu savienojumu dēļ vēderā izstarojošas sāpes var izraisīt citu orgānu slimības.

Pseidoabdominālais sindroms var attīstīties sirds patoloģiju, īpaši miokarda infarkta, stenokardijas, pleiras dobuma patoloģiju gadījumā - eksudatīvs un strutains pleirīts, apakšējās daivas pneimonija; uroloģisku slimību gadījumā - urolitiāzes, pielonefrīta, akūtas urīna aiztures, paranefrīta; centrālās un perifērās nervu sistēmas slimību un traumu gadījumā - meningīta, audzēju, smadzeņu un muguras smadzeņu traumu, radikulīta, neiralģijas; infekcijas slimību - gripas, masalu, skarlatīnas, jostas rozes, saindēšanās ar pārtiku, virknes citu slimību - diabēta, reimatisma, hroniskas svina intoksikācijas, endometriozes u.c. Bērniem pseidoabdominālo sindromu izraisa iekaisis kakls un tonsilīts, otīts (Brennemana slimība - bieži rodas kā holecistīts), meningīts, osteomielīts.

Simptomi vēdera sindroms

Vēdera sindroma simptomi var atšķirties atkarībā no tā formas un pamatcēloņa. Tomēr šim stāvoklim ir vairāki tipiski simptomi. Šeit ir daži no tiem:

1. Sāpes vai diskomforts: sāpes var būt asas, blāvas, durošas vai dedzinošas. To intensitāte var atšķirties no vidējas līdz stiprai.
2. Slikta dūša un vemšana: Šie simptomi var būt saistīti ar sāpēm vēderā, un tos var izraisīt dažādi iemesli, tostarp akūts vai hronisks gastrīts, peptiskas čūlas, infekcijas un citi.
3. Izmaiņas zarnu kustībā: Tas var ietvert caureju, aizcietējumus vai neparastas zarnu kustības. Izmaiņas zarnu kustības biežumā un konsistencē var liecināt par problēmu kuņģa-zarnu traktā.
4. Labsajūta: Pacientiem ar vēdera sindromu var būt vispārējs nespēks, vājums, apetītes zudums un svara zudums.
5. Vēdera uzpūšanās: Vēders var būt uzpūsts un sāpīgs pieskaroties. Šis simptoms var būt raksturīgs dažām kuņģa-zarnu trakta slimībām.
6. Drudzis: Infekciozā vēdera sindroma gadījumā var novērot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.
7. Orgānu specifisko formu simptomi: Atkarībā no skartā orgāna var būt raksturīgi simptomi, kas saistīti ar šo orgānu. Piemēram, dzelte ar aknu bojājumiem vai sāpes žultspūšļa rajonā ar holecistītu.

Veidlapas

Ir daudz vēdera sindroma formu, katra no tām var būt saistīta ar dažādiem cēloņiem un tai ir raksturīgas pazīmes. Dažas no formām ir šādas:

1. Akūts sāpju sindroms:

   • Raksturojas ar pēkšņām, akūtām sāpēm vēderā.
   • To var izraisīt dažādi iemesli, piemēram, akūts vēdera dobuma orgānu iekaisums, peritonīts, akūts apendicīts, žultsakmeņu slimība un citi.
   • Nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība un bieži vien operācija.

2. Hroniska sāpju sindroms:

   • Raksturojas ar ilgstošām vai periodiskām sāpēm vēderā, kas var ilgt mēnešus vai pat gadus.
   • Cēloņi var būt hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, iekaisuma procesi, vēzis utt.

3. Dispepsijas sindroms:

   • Ietver tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana, sāpes vai diskomforts vēdera augšdaļā pēc ēšanas.
   • Var būt saistīts ar dažādiem cēloņiem, tostarp gastrītu, peptisku čūlu, refluksa ezofagītu utt.

4. Infekciozais sindroms:

   • Raksturojas ar vēdera dobuma infekcijas simptomiem, piemēram, drudzi, sliktu dūšu, vemšanu, caureju utt.
   • Var izraisīt vēdera dobuma vai blakus esošo orgānu infekcija.

5. Orgānu specifiskais sindroms:

   • Saistīts ar bojājumiem konkrētam orgānam vēdera dobumā, piemēram, aknām (aknu sindroms), žultspūšļa (holecistīts), liesas (liesas sindroms) un citiem.

6. Kairinātu zarnu sindroms (KZS):

   • Raksturojas ar sāpēm, diskomfortu un izmaiņām zarnu darbībā, piemēram, caureju un aizcietējumiem.
   • To var izraisīt stress, uzturs un citi faktori.

Katrai vēdera dobuma sindroma formai nepieciešama individuāla pieeja diagnostikai un ārstēšanai atkarībā no tās cēloņa. Uzticama sindroma formas noteikšana un pamatslimības identificēšana ir galvenie soļi efektīvā terapijā.

Komplikācijas un sekas

Komplikācijas var būt nopietnas un potenciāli dzīvībai bīstamas. Šeit ir dažas no iespējamām vēdera sindroma komplikācijām:

1. Peritonīts: tas ir vēdera peritoneālās gļotādas iekaisums, kas var attīstīties kā orgāna plīsuma, čūlas, apendicīta vai citu kuņģa-zarnu trakta problēmu komplikācija. Peritonīta gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
2. Infekcijas: Vēdera dobuma infekcijas var rasties dažādu slimību, piemēram, akūta apendicīta vai kuņģa-zarnu trakta perforācijas, rezultātā. Tās var izraisīt sepsi, kas ir potenciāli letāla.
3. Orgānu locīšanās: Dažreiz iekaisuma un audzēju dēļ orgāni var salocīt vai pārvietoties vēdera dobumā, kas var izraisīt saspiešanu un asinsapgādes trūkumu.
4. Abscesu veidošanās: Infekcijas vai iekaisuma gadījumā var veidoties abscesi jeb strutu kabatas. Tiem nepieciešama drenāža un antibiotikas.
5. Orgānu bojājumi: Akūta slimība vai trauma var bojāt vēdera dobuma orgānus, piemēram, aknas, liesu, nieres, kam var būt nepieciešama operācija.
6. Ilgstoša slimība: ja vēdera sindromu izraisa hroniskas slimības, piemēram, hronisks gastrīts vai hronisks holecistīts, komplikācijas var būt stāvokļa pasliktināšanās, saasinājumi un citu hronisku problēmu attīstība.
7. Dzīvības zaudēšana: Ja vēdera dobuma sindroms netiek pareizi ārstēts vai tiek ārstēts aizkavēti, var rasties komplikācijas, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Diagnostika vēdera sindroms

Vēdera sindroma diagnostikai nepieciešama visaptveroša pieeja, tostarp anamnēze, fiziskā apskate, laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi. Šeit ir galvenās vēdera sindroma diagnostikas metodes:

1. Anamnēze (medicīniskā vēsture):

   • Ārsts sarunājas ar pacientu, lai noskaidrotu sāpju raksturu, to rašanos, ilgumu, intensitāti, lokalizāciju un citus simptomus.
   • Ir svarīgi zināt par iepriekšējām slimībām, operācijām, hroniskām slimībām un lietotajiem medikamentiem.

2. Fiziskā apskate:

   • Ārsts pārbauda un palpē pacienta vēderu, nosakot sāpīgu zonu klātbūtni, to atrašanās vietu un raksturu.Tas var palīdzēt noteikt vēderplēves iekaisuma vai citu patoloģiju pazīmes.
   • Tiek pārbaudīts pacienta vispārējais stāvoklis, tostarp ķermeņa temperatūra, asinsspiediens, pulss un elpošanas ātrums.

3. Laboratoriskie testi:

   • Asinis un urīns tiek analizēti, lai noteiktu iekaisuma marķierus, infekcijas un citas patoloģijas.
   • Bioķīmisko parametru izpēte var palīdzēt noteikt aknu, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu darbības traucējumus.

4. Instrumentālie pētījumi:

   • Vēdera dobuma ultraskaņa ļauj vizualizēt iekšējos orgānus un noteikt izmaiņas to struktūrā.
   • Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) sniedz detalizētākus iekšējo orgānu un audu attēlus.
   • Gremošanas trakta novērtēšanai var izmantot endoskopiskus testus, piemēram, ezofagogastroduodenoskopiju (EGD) un kolonoskopiju.

5. Radiogrāfija: Rentgena starus var izmantot, lai atklātu anomālijas vēdera dobumā.

6. Papildu testi: Dažos gadījumos var būt nepieciešami papildu specializēti testi, piemēram, laparoskopija vai audu biopsija.

Diagnozei nepieciešama sadarbība starp ārstu un pacientu, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību. Precīza un savlaicīga simptomu cēloņa noteikšana ļauj efektīvi ārstēt un uzlabot prognozi.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikas ziņā: tām pievienojas sāpes vēderā, vemšana, zarnu parēze vai hiperperistaltika, sausa mēle, tahikardija vai bradikardija, bet nav palpācijas simptomu, kas liecinātu par vēdera dobuma kairinājumu (vēdera priekšējās sienas sasprindzinājums un Ščetkina-Blumberga simptoms). Ar kvalitatīvu anamnēzi ar pilnīgu fizisko apskati un papildu instrumentāliem pētījumiem vienmēr tiek atklāta pamatā esošā patoloģija, kas izraisa pseidoabdominālo sindromu.

Prognoze

Vēdera sindroma prognoze ir atkarīga no tā cēloņa un smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu vēdera sindromu var veiksmīgi ārstēt, un tam ir laba prognoze, īpaši, ja cēlonis tiek atklāts un ārstēts agri. Tomēr prognoze var ievērojami atšķirties atkarībā no konkrētā stāvokļa.

Piemēram, ja vēdera sindromu izraisa akūts apendicīts un pacientam tiek sniegta tūlītēja ķirurģiska ārstēšana, prognoze parasti ir labvēlīga, un lielākā daļa pacientu pilnībā atveseļojas. Tomēr, ja ārstēšana tiek atlikta vai rodas komplikācijas vai infekcijas, prognoze var būt mazāk labvēlīga.

Hronisku stāvokļu, piemēram, kairinātu zarnu sindroma vai hroniskas gastropātijas, gadījumā prognoze var būt ilga un atkarīga no ārstēšanas efektivitātes un pacienta spējas laika gaitā pārvaldīt simptomus.

Ja vēdera sindromu izraisa nopietna slimība, piemēram, peritonīts (vēdera dobuma iekaisums) vai akūts mezentērija išēmisks sindroms (traucēta asinsapgāde zarnām), prognoze var būt nopietna un atkarīga no diagnozes noteikšanas ātruma un ārstēšanas uzsākšanas. Šiem stāvokļiem nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Ir svarīgi atzīmēt, ka vēdera sindroma prognoze ir individuāla un atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp cēloņa, smaguma pakāpes, vecuma un pacienta vispārējās veselības. Pacientiem jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu precīzu diagnozi un ārstēšanas plānu, lai uzlabotu prognozi un izvairītos no komplikācijām.