Ūstiokreterālā refluksa simptomi

Ūstiokreterālā refluksa simptomi ir nespecifiski. Atklāta urīnizvades infekcija, pielonefrīts, arteriālā hipertensija, nieru mazspēja daudzos gadījumos ir vesikoureterālā refluksa komplikācijas. Vesicuretraālā refluksa komplikāciju klīniskie simptomi jāinformē ārsts: nepieciešams noskaidrot to rašanās cēloni.

Visizplatītākie vesikoureterālā refluksa simptomi ir sāpes, kas rodas urinācijas laikā vai tūlīt pēc tās. Maziem bērniem sāpes parasti tiek lokalizētas vēderā, vecākiem pacientiem - sāpes jostasvietā. Viens no galvenajiem vesikouretera refluksa simptomiem ir neizskaidrojama hipertermija bez perorālajiem augšējo elpceļu simptomiem. Bieži nāk pirmie simptomi, kas saistīti uroloģiskās slimības: cistīts (sirdsklauves urodynia), pielonefrīts (nemainīga trulas sāpes jostas vietas), saasinājums enurēze, uc Pareizi novērtējot visu simptomu kompleksu, ārsts var aizdomas par vesikoureterālo refluksu un uzsāk nepieciešamo pacienta uroloģisko izmeklēšanu.

Ūsuureterālā refluksa veidi

Tagad Ir pierādīts, ka urīnizvadceļu refluksa - patoloģiska stāvokļa ar polimorfs etioloģijas. Saskaņā ar parasto etioloģisko klasifikāciju, ir atdalīšana urīnizvadceļu refluksa primārā un sekundārā. Primary (iedzimta) urīnizvadceļu refluksa saistīta ar displāzijas urīnizvadceļu anastomozes, saīsinot Iekšējās urīnvada Sīmors muti vai to kombināciju. Etioloģija sekundārā urīnizvadceļu refluksa var atrasties gan iedzimtas un iegūtas nosacījumiem: iekaisuma slimības, urīnpūšļa, neirogēnu urīnpūsli disfunkciju un Ivo, jatrogēnu bojājums urīnizvadceļu anastomozes deformēties urīnpūšļa grūtniecību.

Balstoties uz cistogrāfijas datiem, izšķir pasīvo un aktīvo refluksu. Pasīvs vesikoureterāls reflukss rodas tad, kad urīnpūšļa piepildījums ar kontrasta šķīdumu un miera stāvoklī pēc pildīšanas. Jāatceras vecums normas urīnpūšļa tilpums, jo tā pārpildes noved pie tādu apstākļu radīšanu, un nedabiska traucējumi aizsprostošanas mehānisms urīnizvadceļu refluksa vārsta no rašanās (viltus pozitīvs). Aktīvs vesikoureterāls reflukss rodas urinācijas laikā un tas ir saistīts ar paaugstinātu hidrostatisko spiedienu urīnpūslī. Normālos apstākļos urīnvada mute ("vesikoureterālais vārsts") spēj ierobežot spiedienu no urīnpūšļa līdz 60-80 mm Hg.

Visizplatītākā bija Starptautiskā cistogrāfiskā klasifikācija 1985. Gadā. Autori ieteica sadalīt piecas vesikoureterālas refluksa pakāpes:

• I - pretsāpju iegurņa urīnceļu.
• II - urīnizvadkanāla un nieru savākšanas sistēma tiek konstatēta vesikoureterālā refluksa.
• III - kontrastviela sasniedz kauss un iegurņa sistēmu, paplašinot pēdējo.
• IV - reģistrēta urētera un kauliņu un iegurņa sistēmas dilatācija.
• V - masveida urīnizvadceļu refluksa ar izteiktu dilatācijas urīnvada un nieru bļodiņas sistēmas (ofseta līkumi urīnvada, nieru parenhīma ir ievērojami atšķaidīts).

Ņemot vērā slimības klīnisko gaitu, ir izolētas pārejošas un pastāvīgas vesikoureterālās refluksa formas. Pārejas formā ir raksturīgāki zemie cistogrāfiskie rādītāji un mērens nieru darbības traucējumi. Parasti pārejošs reflukss tiek atklāts, pastiprinot interkurējošas slimības (cistīts, pielonefrīts, vulvīts).

Pēdējo gadu laikā ir attaisnota vesikoureterālā refluksa klasifikācija atkarībā no nieru sekrēcijas funkcijas traucējumu pakāpes. Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek izdalīti trīs vesikoureterālas refluksa pakāpes.

• I pakāpe (mērena) atbilst nieru funkcijas samazinājumam līdz 30%. 
• II grāds (vidēji) - samazināta funkcija līdz 60%. 
• III grāds (augsts) - vairāk nekā 60%. 

Sakarā ar šo vesikoutermisko refluksa pakāpes sadalījumu, šīs slimības ārstēšanas veids lielā mērā tiek noteikts.