Urīnskābe urīnā

Urīnviela, kas izdalās ar urīnu, atspoguļo purīnu devu ar ēdienu un endogēno purīna nukleotīdu sadalījumu. Apmēram 70% no visa urīnskābes organismā izdalās ar urīnu. Urīnskābes klīrenss ir 10% no filtrētā daudzuma. Urīnskābes izvadīšana caur nierēm ir filtrēta daudzuma atvasinājums, kas gandrīz pilnībā tiek reabsorbēts proksimālajā kanāliņā, kā arī sekrēcija un reabsorbcija distālajā kanāliņā.

Urīnkoksīda noteikšana urīnā jāveic kopā ar tā noteikšanu asinīs. Tas daudzos gadījumos ļauj noteikt patoloģisko mehānismu, kas ir podagras pamatā pacientam (pārmērīga urīnskābes ražošana organismā vai tā izdalīšanās traucējumi). Pierakstīties pārprodukciju urīnskābes organismā tiek uzskatīts par tās urīnā pārsniedz 800 mg / dienā, ja pētījuma neaprobežojas ar diētu vai 600 mg / dienā malopurinovoy diētu. Pirms pētījumiem vajadzētu apstiprināt normālu nieru funkciju (ja samazinās kreatinīna klīrenss samazinās izdalīšanos urīnskābes neliedz savu pārprodukciju) un novērstu iespējamo ietekmi uz lekrstv urātu izdalīšanos. Ja notiek izdalīšanās traucējumi, paaugstināta urīnskābes koncentrācija asinīs nesamazina urīna saturu.

Urīnskābes standartvērtības (norma) urīnā

	Urīnskābes saturs
Diētas tips	Mg / dienā	Mmol / dienā
Normāla uzturs	250-750	1,48-4,43
Nerīpīga diēta:
Vīrieši	Līdz 420	Līdz 2,48
Sievietes	Līdz pat 400	Līdz 2,36
Diēta ar zemu purīna saturu:
Vīrieši	Līdz 480	Līdz 2,83
Sievietes	Līdz pat 400	Līdz 2,36
Diēta ar augstu purīnu saturu	Līdz 1000	Līdz 5,90

Pogas attīstības mehānisma definīcija palīdz klīnicistam un pacienta ārstēšanas shēmas izvēlei. Ar paaugstinātu urīnskābes ražošanu nosaka ksantīna oksidāzes inhibitori, fermentu, kam ir galvenā loma urīnskābes veidošanās organismā. Zāles (alopurinola) deva jāizraugās tā, lai uricēna samazināšanās nepārsniegtu 35,7-47,6 μmol / l. Ja tiek traucēta urīnskābe, urīnskābes zāļu deva, kas bloķē urīnskābes urīnskābes reabsorbciju caur nierēm, tiek parakstīta vai palielināta vai šīs zāles lieto kombinācijā ar diētas terapiju. Ievadot urikozuriskos medikamentus, jāatceras, ka palielināta urīnskābes izdalīšana palielina akmeņu veidošanās risku, ko var samazināt, ievācot dzeramo ūdeni.

Gada pirmajos mēnešos (1-4 mēneši) podagras ārstēšanai primārais efektivitātes kritērijs laikā tika sasniedzot koncentrācijas urīnskābes asins serumā vīriešu zem 0,36 mmol / l (ideālā 0,24-0,30 mmol / l), sievietēm - zemāka 0,3 mmol / l. Ja urīnskābes koncentrācija nesamazinās zem 0,4 mmol / l, urātu izšķīdināšana ekstracelulārajā šķidrumā un audos nenotiek un pastāv podagras progresēšanas risks.