Olbaltumvielu frakciju noteikšana

Albumīna frakcijas izmaiņas. Absolūtā albumīna satura palielināšanās parasti netiek novērota.

Izmaiņas α1 globulīna frakcijā. Šīs frakcijas galvenās sastāvdaļas ir α1 antitripsīns, α1 lipoproteīns, skābais α1 glikoproteīns.

• _Α1 -globulīna frakcijas palielināšanās tiek novērota akūtu, subakūtu un hronisku iekaisuma procesu saasināšanās gadījumā; aknu bojājumu gadījumā; visos audu sabrukšanas vai šūnu proliferācijas procesos.
• _{Ar α1 -} antitripsīna deficītu un hipo-α1 _{- lipoproteinēmijunovēro} α1-globulīna frakcijas samazināšanos.

Izmaiņas α2 globulīna frakcijā. α2 frakcija satur α2 makroglobulīnu, haptoglobīnu, apolipoproteīnus A, B (apo-A, apo-B), C, ceruloplazmīnu.

• _{α2-globulīna frakcijas palielināšanās} tiek novērota visu veidu akūtos iekaisuma procesos, īpaši tādos, kuriem ir izteikts eksudatīvs un strutains raksturs (pneimonija, pleiras empiēma, cita veida strutaini procesi); slimības, kas saistītas ar saistaudu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā (kolagenozes, autoimūnas slimības, reimatiskas slimības); ļaundabīgi audzēji; atveseļošanās stadijā pēc termiskiem apdegumiem; nefrotiskais sindroms; asins hemolīze mēģenē.
• Α2-globulīna frakcijas samazināšanās _novērojama cukura diabēta, pankreatīta (dažreiz), jaundzimušo iedzimtas mehāniskas izcelsmes dzeltes un toksiska hepatīta gadījumā.

α-globulīni veido lielāko daļu no akūtās fāzes olbaltumvielām. To satura palielināšanās atspoguļo stresa reakcijas intensitāti un iekaisuma procesus uzskaitītajos patoloģiju veidos.

Izmaiņas beta-globulīna frakcijā. Beta frakcija satur transferīnu, hemopeksīnu, komplementa komponentus, Ig un lipoproteīnus (LP).

• Beta-globulīna frakcijas palielināšanās tiek konstatēta primārās un sekundārās hiperlipoproteinēmijas (īpaši II tipa), aknu slimību, nefrotiskā sindroma, asiņojošas kuņģa čūlas un hipotireozes gadījumā.
• Hipo-beta-lipoproteinēmijas gadījumā tiek konstatēts samazināts beta-globulīnu līmenis.

Izmaiņas γ-globulīnu frakcijā. γ-frakcija satur Ig (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), tāpēc imūnsistēmas reakcijā, kad tiek ražotas antivielas un autoantivielas: vīrusu un bakteriālu infekciju, iekaisuma, kolagenožu, audu bojāejas un apdegumu gadījumā, tiek novērota γ-globulīnu satura palielināšanās. Hroniska aktīva hepatīta un aknu cirozes gadījumā raksturīga ievērojama hipergammaglobulinēmija, kas atspoguļo iekaisuma procesa aktivitāti. γ-globulīnu frakcijas palielināšanās novērojama 88–92% pacientu ar hronisku aktīvu hepatītu (un 60–65% pacientu tā ir ļoti izteikta – līdz 26 g/l un augstāka). Gandrīz tādas pašas izmaiņas novērojamas pacientiem ar ļoti aktīvu un progresējošu aknu cirozi, un γ-globulīnu saturs bieži pārsniedz albumīnu saturu, kas tiek uzskatīts par sliktu prognostisku pazīmi.

Dažu slimību gadījumā ir iespējama pastiprināta olbaltumvielu, kas nonāk γ-globulīna frakcijā, sintēze, un asinīs parādās patoloģiski proteīni - paraproteīni, kurus nosaka ar elektroforēzi. Lai noskaidrotu šo izmaiņu raksturu, nepieciešama imūnelektroforēze. Līdzīgas izmaiņas ir novērojamas mielomas slimības, Valdenstrēma slimības gadījumā.

Γ-globulīnu satura palielināšanās asinīs tiek novērota arī reimatoīdā artrīta, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, hroniskas limfoleikozes, endoteliomas, osteosarkomas un kandidozes gadījumā.

Γ-globulīnu satura samazināšanās var būt primāra un sekundāra. Ir trīs galvenie primārās hipogammaglobulinēmijas veidi: fizioloģiska (bērniem vecumā no 3 līdz 5 mēnešiem), iedzimta un idiopātiska. Sekundārās hipogammaglobulinēmijas cēloņi var būt daudzas slimības un stāvokļi, kas noved pie imūnsistēmas noplicināšanās.

Salīdzinot albumīnu un globulīnu satura izmaiņu virzienu ar kopējā olbaltumvielu satura izmaiņām, var secināt, ka hiperproteinēmija biežāk ir saistīta ar hiperglobulinēmiju, savukārt hipoproteinēmiju parasti izraisa hipoalbuminēmija.

Agrāk plaši tika izmantots albumīna-globulīna attiecības aprēķins, t. i., albumīna frakcijas attiecība pret globulīna frakciju. Parasti šis rādītājs ir 2,5–3,5. Pacientiem ar hronisku hepatītu un aknu cirozi šī attiecība samazinās līdz 1,5 un pat līdz 1 albumīna satura samazināšanās un globulīna frakcijas palielināšanās dēļ.

Pēdējos gados arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta prealbumīnu satura noteikšanai, īpaši smagas reanimācijas pacientiem, kuri saņem parenterālu uzturu. Prealbumīnu koncentrācijas samazināšanās ir agrīna un jutīga pārbaude olbaltumvielu deficīta noteikšanai pacienta organismā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]